autor: Dr. David Thorpe
často problém pro řidiče kamionu, CPAP dodržování pro ty řidiče se spánkovou apnoe může být problematické. Je to ještě komplikovanější požadavky na životní styl typického řidiče, nejdůležitější je často mimo domov., Je to také významný problém, když řidič jde na jejich DOT lékařskou prohlídku a je jedním z hlavních obav vyjádřených motorovými dopravci a řidiči, které se objevily ve zprávě ATRI, která byla vydána v dubnu 2017.
vzhledem k tomu, že CPAP je nejčastější léčbou předepsanou pro řidiče, hledání způsobů, jak zlepšit dodržování předpisů, je nejen důležité pro jejich pokračující schopnost řídit CMV, ale je také nezbytné pro jejich zdraví. Spánková apnoe, pokud se neléčí, může způsobit nejen příznaky, jako je denní ospalost a duševní letargie, ale může vést k mnoha dalším zdravotním problémům., Ti, kteří úspěšně nezvládnou spánkovou apnoe, zvýší svou šanci vyvinout nebo zažít řadu zdravotních stavů, včetně:
- vysoký krevní tlak
- mrtvice
- srdeční selhání/srdeční infarkt
- Diabetes
- deprese
- bolesti hlavy
- zvýšené příznaky ADHD (pozornost a koncentrace)
přínos kompatibility je významný. Za prvé, nejčastěji si to všimne pacient (řidič) sám. Hlásí zlepšenou kvalitu spánku a zvýšenou úroveň bdělosti během dne., Jejich krevní tlak se snižuje (další pozoruhodný přínos pro truck driver), stejně jako zlepšení v jiné kardiovaskulární onemocnění, jako je nepravidelný srdeční tep, a zlepšení funkce srdce i u těch, kteří mají problémy, jako je městnavé srdeční selhání.
co je to soulad?
dalo by se očekávat, že dodržování předpisů by znamenalo, že řidič musí nosit CPAP každou noc až 8 hodin za noc. To není tento případ. FMCSA definuje soulad jako použití terapie v průměru 4 hodiny v noci po dobu nejméně 70% nocí., Bohužel studie ukazují, že mezi 29% a 83% pacientů celkově, nejen řidičů nákladních automobilů, nesplňují kritéria pro dodržování předpisů. Pro průměrného člověka je to obvykle způsobeno jednoduše odstraněním CPAP brzy v noci a / nebo přeskočením použití úplně. Řidič kamionu musí také překonat obtížnost používání zařízení na silnici., S pokroky v používání monitorování, jako jsou čipové karty a webové systémy, které kontrolují jak hodiny, kdy stroj CPAP běží, tak dobu, po kterou se používá, je pro řidiče kamionu nezbytné, aby byli plně v souladu, jak je definováno, a to nejen ze zdravotních důvodů, ale aby prokázali shodu během zkoušky DOT (což je povinné).
jaké jsou překážky dodržování předpisů?
vědci se podívali na různé faktory při pokusu o předvídání shody a našli několik, které naznačují, že osoba je více či méně pravděpodobné, že bude v souladu s používáním., Věci, jako je věk, pohlaví a socioekonomický status, byly vyloučeny, protože mají nějaký vliv na dodržování předpisů, stejně jako úroveň stresu, hněv, úzkost, nebo deprese. Závažnost jejich stavu, jak se odráží v jejich indexu apnoe-hypopnea (AHI-který udává počet apneas nebo hypopneas za hodinu), však prokázala přímý vztah k dodržování předpisů. Ti s vyšším AHI mají tendenci být více kompatibilní, a pokud mají jak spánkovou apnoe, tak městnavé srdeční selhání a jsou léčeni CPAP, mají menší úmrtnost.,
kromě toho, u pacientů, kteří již prokázali, špatná compliance s léčbou dalších podmínek (jako je stížnost užívání léků k léčbě diabetu a/nebo vysoký krevní tlak, například), bude pokračovat dál, s jejich soulad s CPAP terapii. Vzdělávání nebo porozumění zdravotním rizikům spánkové apnoe spolu s těmi, kteří si stěžují na klaustrofobii, jsou také dobrými prediktory špatného dodržování CPAP.,
nakonec vedlejší účinky a problémy se systémem pacient-CPAP mohou způsobit uvíznutí stroje CPAP ve skříni, které se nikdy nepoužívají. Vedlejší účinky zahrnují nosní sušení, zvýšená kongesce, kýchání, potíže s pacienty dutin, dekubitů na mostě nosu, potíže vydechování, alergické reakce na materiály, masky, vzduchu, polykání a žaludeční distenze, hluku stroje, a kožní záhyby druhý den ráno., Většině z nich se však lze vyhnout, pokud každý v týmu zdravotní péče odvede řádnou práci ve vzdělávání, aplikace, a následné sledování při odstraňování problémů a provádění oprav brzy při spuštění, podle potřeby!
tipy pro zlepšení shody
kromě lepšího vzdělávání, aplikace a následného sledování při odstraňování problémů jaké jsou další tipy pro řidiče, který používá CPAP? Podívejme se, co mohou řidiči udělat pro zlepšení jejich shody.
- buďte aktivní v léčbě. Staňte se znalými s poruchami a možnostmi léčby., Pokud máte vedlejší účinky a problémy, vyhledejte řešení, jakmile se stanou problémem. Pochopte, jak zařízení funguje a co byste měli očekávat, stejně jako svou roli v procesu. Neváhejte vyzkoušet něco nového, pokud to, co v současné době děláte, nefunguje – to platí pro dodávky CPAP, vašeho lékaře a dodavatele CPAP.
- pochopte nejnovější technologii CPAP. CPAP se neustále zlepšuje. Výrobci vyrábějí stroje lehčí, přenosnější, pohodlnější, použitelné a efektivní., Poraďte se se svým dodavatelem by vám měl být schopen pomoci s novými technologiemi, maskami a příslušenstvím.
- získejte CPAP, který se hodí! Problémy s maskou-konkrétně tak, jak se hodí-jsou často důvodem, proč pacienti nepoužívají své stroje každou noc. Žádná jediná maska CPAP není pro každého vhodná a nalezení ideální masky může trvat několik pokusů. Ujistěte se, že velikost je správná a fit je pohodlný pro vaši strukturu obličeje, když jste vzhůru, protože pokud ne, bude těžké usnout., Zvažte několik masek v různých stylech, abyste se mohli změnit, pokud se u Vás objeví bolestivost v tlakových bodech nebo jen změnit věci.
- Udržujte svůj stroj, masku a hadičku v čistotě! Proveďte čištění masky CPAP a hadičky součástí vaší každodenní rutiny. CPAP polštáře a trubky, které nejsou vyčištěny, mohou vést k ucpanému nosu, nachlazení a bakteriím. Tyto problémy negativně ovlivní terapii CPAP a sníží dodržování předpisů. Pro usnadnění této práce jsou k dispozici speciální ubrousky a čisticí prostředky. Také SoClean byl velmi užitečnou a oblíbenou položkou a samotný faktor pohodlí stojí za to.,
- v případě potřeby vyměňte filtry CPAP. Bez čistého filtru pacienti CPAP postrádají optimální léčbu, i když dodržují doporučení k použití. Jak se prach a částice shromažďují ve filtru, omezují proudění vzduchu, což nutí stroj pracovat tvrději. Kromě toho se ve filtru může shromažďovat prach a nečistoty, omezují proudění vzduchu a nutí stroj pracovat tvrději. Prach a nečistoty mohou také ovlivnit dýchací cesty uživatele. Výměna filtru je opravdu snadná a neměla by být zanedbávána.
- nakupujte pouze to, co potřebujete ke zlepšení shody CPAP., Není vždy nutné kupovat nové masky CPAP, pokud je třeba vyměnit pouze součásti. Polštáře se rozpadnou a pokrývky hlavy nakonec ztratí svou poddajnost po mnoha výplaších. Při nákupu masky zjistěte, jaké součásti lze vyměnit a skladovat několik, protože dodržování předpisů je vždy snazší, když je zařízení pohodlné a dobře fungující.
- nakonec nastavte přiměřená očekávání. Pokud jste v používání CPAP noví, zažijete některé změny ve vašem životním stylu., Pochopte, že celkově zlepší vaši kvalitu života obecně, a to i s přidanou odpovědností nosit CPAP při spánku. Někdy to bude nějakou dobu trvat, než se dostanete pohodlně se všemi novými prvky, takže buďte trpěliví a nastavte přiměřená očekávání. Obraťte se na zdroje a fóra, dodavatele chatovacích desek a zařízení. A co je důležitější, vždy pracujte na konzistenci a plném souladu s doporučenou terapií.,
DALŠÍ ÚVAHY, KTERÉ MOHOU POMOCI SOULADU
Pokud máte více než jednu masku, a některé ovladače (jeden pro domácí a jeden pro na silnici), nezapomeňte přinést v CPAP souladu zprávu z obou strojů. Nezapomeňte, že celkový požadavek je stížnost 4 hodiny za noc, s 70% denního použití. Nemít obě zprávy určitě ovlivní tato čísla. Byla by škoda být v souladu, získat všechny zdravotní výhody, a pak být z kabiny na několik dní, protože jste neposkytl obě zprávy.,
Pokud je shoda i nadále problémem, můžete zvážit další formy léčby. Jeden získává větší zájem jsou ústní spotřebiče. Ačkoli byly schváleny pro použití FMCSA, teprve nedávno byla vyvinuta technologie pro sledování souladu s touto formou léčby. Ujistěte se, že pokud se rozhodnete jít touto cestou, že to, co je k dispozici, může sledovat shodu pro vás.
co potřebuji den mé DOT lékařské prohlídky?
Na závěr si pamatujte, že spánková apnoe je skutečný stav., Navzdory skutečnosti, že se FMCSA odklonila od procesu tvorby pravidel týkajících se spánkové apnoe, jsou lékařští vyšetřovatelé stále povinni zajistit, aby řidič byl stále lékařsky způsobilý k řidiči. Většina bude následovat, jaké pokyny existovaly v době jejich školení, stejně jako někteří, kteří skutečně zkoumají, jaké pokročilé informace jsou k dispozici pro rozhodovací proces. To bude znamenat, že bude existovat variabilita v tom, jak se rozhodují mezi lékařskými vyšetřovateli, což povede k většímu zájmu řidičů., Otázky, které všichni řidiči vyjadřují, budou “ co potřebuji, když jdu dovnitř,abych mohl projít svou fyzickou?
zde je to, co bych navrhl:
- pokud má řidič BMI 35 nebo vyšší (můžete google kalkulačku BMI na jakémkoli počítači nebo inteligentním zařízení), měli by zvážit proaktivně testované. Pokud řidič také trpí vysokým krevním tlakem nebo má cukrovku nebo trpí předchozí cévní mozkovou příhodou, měli by být určitě testovány před zahájením zkoušky. A konečně, pokud je jejich BMI 40 nebo vyšší, bez ohledu na jejich současný zdravotní stav, měli byste být testováni před zkouškou., Být aktivní eliminuje zbytečné zpoždění v certifikaci.
- pokud je řidiči v současné době diagnostikována spánková apnoe, ujistěte se, že jste v souladu s léčbou, jak jsme definovali v tomto příspěvku.
- než půjdete na zkoušku, ujistěte se, že máte vytištěnou zprávu o shodě CPAP a jste připraveni jít. Papír je lepší, než ukázat lékaři něco na vašem telefonu prokazující shodu. Většina lékařských vyšetřovatelů bude chtít něco, co mohou vložit do vašeho souboru.,
- a Konečně, jak již bylo zmíněno, pokud má řidič více než 1 stroj, ujistěte se, že tisk z obou shody zprávy je poskytnout lékař správné a kompletní informace o shodě.
podle výše uvedených doporučení budou řidiči více kompatibilní s používáním CPAP, zlepší své zdraví a zůstanou na silnici!