Monoklonální Gammopathies:
-charakteristickou monoklonální pásmo (M-spike), je často nalézt na proteinové elektroforézy (PEL) v gama globulin regionu a, více zřídka, v beta nebo alfa-2 regiony. Nález m-špice, omezené migrace, nebo hypogamaglobulinemic PEL vzor je sugestivní možného monoklonálního proteinu. Imunofixační elektroforéza (IFE) se provádí za účelem identifikace těžkého řetězce imunoglobulinu A/nebo lehkého řetězce.,
-monoklonální IgG nebo IgA větší než 3 g / dL je v souladu s mnohočetným myelomem (MM).
-monoklonální IgG nebo IgA méně než 3 g/dL, může být v souladu s monoklonální gamapatie nejasného významu (MGUS), primární systémová amyloidóza, brzy nebo léčených myelomu, stejně jako řada dalších monoklonálních gammopathies.
-monoklonální IgM větší než 3 g / dL je v souladu s makroglobulinemií.,
-abnormální poměr světelného řetězce bez séra (FLC) k / l za přítomnosti normálního IFE naznačuje proces monoklonálního světelného řetězce a měl by následovat studie MPSU / monoklonálního proteinu, 24 hodin, moč.
-po počáteční identifikaci sérového m-hrotu většího než 1, 5 g / dL na PEL by měla následovat studie MPSU / monoklonální Protein, 24 hodin, moč.
-počáteční identifikace IgM, IgA nebo IgG m-špice větší než 4 g/dL, větší než 5 g/dL a větší než 6 g / dL by měla následovat viskozita / viskozita, sérum.,
-Po počáteční identifikaci monoklonálních kapela, kvantifikaci M-špice na navazující PEL může být použit k sledovat monoklonální gamapatie. Nicméně, pokud monoklonální protein spadá do beta regionu (nejčastěji IgA nebo IgM) kvantitativní hladiny imunoglobulinu může být více užitečný nástroj, sledovat monoklonálního proteinu úrovni než PEL. Za významnou změnu se považuje snížení nebo zvýšení m-hrotu, které je větší než 0,5 g/dL.
-pacienti s monoklonálním onemocněním světelného řetězce, kteří nemají sérum nebo moč M-spike, mohou být sledováni s hodnotou FLC v séru.,
-pacienti s podezřením na monoklonální gamapatii mohou mít normální sérové vzorce PEL. Přibližně 11% pacientů s MM má zcela normální sérový PEL, přičemž monoklonální protein je identifikován pouze IFE. Přibližně 8% pacientů mm má hypogamaglobulinemii bez kvantifikovatelného m-hrotu na PEL, ale identifikovaného IFE a/nebo FLC. Proto normální sérový PEL nevylučuje onemocnění a samotný PEL by neměl být používán k screeningu poruchy, pokud je klinické podezření vysoké.,
MGUS Prognóza:
-Nízká rizika MGUS pacienti jsou definována jako M-spike méně než 1,5 g/dL, IgG monoklonální protein a normální FLC K/L poměr (0.25-1.65), a tito pacienti mají celoživotní riziko progrese k MM méně než 5%.
-Vysoce rizikové MGUS pacienti (M-spike >1.5, IgA nebo IgM, abnormální poměr FLC) mají celoživotní riziko progrese MM o 60%.,
Další Abnormální PEL Zjištění:
-kvalitativně normální, ale zvýšené gama frakce (polyklonální hypergammaglobulinemia) je v souladu s infekcí, onemocnění jater, nebo autoimunitní onemocnění.
-depresivní gama frakce (hypogamaglobulinémie) je v souladu s imunodeficiencí a může být také spojena s primární amyloidóza nebo nefrotický syndrom.
-při dědičném nedostatku proteinu (např. agammaglobulinémie, nedostatek alfa-1-antitrypsinu, hypoalbuminémie) je postižená frakce slabá nebo chybí.,
– chybějící frakce alfa-1 je v souladu s onemocněním s nedostatkem a1at a měla by následovat kvantitativní test A1AT (Aat / alfa-1-Antitrypsin, sérum).