Naše laboratoř začala zpravodajské skupiny G Î2-hemolytické streptokoky kromě skupiny A na krku kultur. V tomto prostředí jsou streptokoky skupiny G považovány za patogeny, které vyžadují léčbu nebo normální flóru? — John Mosby, MD
Charleston, SC
odpověď na vaši otázku je “ obojí.“Streptokoky skupiny G jsou považovány za součást normální flóry hltanu, kůže, GI traktu a ženského genitálního traktu., Streptokoky skupiny G mohou způsobit faryngitidu a bylo hlášeno několik dobře charakterizovaných ohnisek, které vyplynuly z kontaminace potravin.1 neznám však žádnou dokumentaci akutní revmatické horečky nebo glomerulonefritidy sekundární ke streptokokové faryngitidě skupiny a. Proto antimikrobiální léčba není indikována pro nekomplikované případy „bolestí v krku“, ve kterých je tento mikroorganismus izolován.1-4 existují však montážní důkazy, že streptokoky skupiny G někdy způsobují vážné a dokonce život ohrožující infekce v jiných prostředích., Nejčastější jsou pravděpodobně infekce měkkých tkání, např. celulitida, u starších mužů; tyto infekce často vedou k bakteriémii.5 skupina G streptokokové infekce měkkých tkání se podobají infekcím způsobeným streptokoky skupiny A a zahrnují nekrotizující fasciitidu („syndrom bakterií konzumujících maso“). Dalšími syndromy, které byly spojeny se streptokoky skupiny G, jsou endokarditida, puerperální sepse, neonatální sepse, pleuropulmonální infekce, infekce kostí a kloubů a endoftalmitida.,1,6 Humar a kolegy7 prokázaly, že streptokoky skupiny G někdy produkují exotoxin podobný exotoxinu produkovanému streptokoky skupiny a. Při léčbě infekce způsobené streptokoky skupiny G si uvědomte, že rezistence na různá antibiotika-včetně makrolidů-může být problémem. Léky nejúčinnější proti streptokokům skupiny G jsou penicilin, ampicilin a cefotaxim (nebo ceftriaxon). Clindamycin a erythromycin mají relativně špatnou baktericidní aktivitu proti tomuto patogenu., Endokarditida způsobená streptokoky skupiny G je obvykle léčena aminoglykosidem (jako je gentamicin) plus buď Î2-laktamovým antibiotikem (jako je penicilin nebo ceftriaxon), nebo u pacientů, kteří jsou alergičtí na penicilin, vankomycin. U většiny infekcí, které se vyskytují v ambulantní péči, však není nutné přidávat aminoglykosid. — Charles S. Bryan, MD
profesor medicíny
University of South Carolina School of Medicine
Columbia