Klinické relevance
Příznaky zranění lýtkového nervu (foot drop) mohou zahrnovat:
– Neschopnost dorsi flexi (bod prsty směrem k tělu), evert nohy, nebo prodloužit nohy číslice
Bolest
– Slabost
– Necitlivost (na holeně, nebo horní části nohy)
– Vysoce šlapat pěšky (tzv. kohoutí stepáž nebo footdrop chůze)
obvyklé příčiny poškození lýtkového nervu patří následující:
– Trauma nebo zranění na koleno
– Zlomenina lýtkové kosti
– Zachycení neuropathie, např., použití těsného sádrového odlitku (nebo jiného dlouhodobého zúžení) dolní nohy, pravidelné křížení nohou, pravidelné nošení vysokých bot, tlak na koleno z pozic během hlubokého spánku nebo kómatu nebo zranění během operace kolena nebo umístění do nepříjemné polohy během anestezie
nejjemnější trauma, která může způsobit denervaci peroneálního nervu, je uzavřené deglovement zranění, známé také jako léze Morel-Lavallée. Deglovement znamená stříhání mezi fascií a podkožními tkáněmi., To vytváří potenciální prostor, který se naplní serosanguinózní tekutinou od čiré tekutiny po upřímnou krev. Podkožní smyslové větev procházející fascie může být roztržená, což v místních hypestezie, jako se může stát povrchní lýtkového nervu v dolní třetině laterální prostoru.
Intraneurální ganglie jsou relativně vzácné ve srovnání s extraneurálními gangliemi, ale měly by být zváženy v případě nevysvětlitelného poklesu nohou., Klinické a elektromyografické nálezy jsou téměř vždy výraznější ve srovnání s extraneural ganglia, a to se vztahuje k perineurium, že omezuje rozšíření intraneural ganglion, a tím se zvyšuje tlak na nerv.,
časté poranění peroneálního nervu je často pozorováno u lidí:
– kteří jsou velmi tenké (například z anorexie nervosa)
– kteří mají určité autoimunitní stavy, jako je polyarteritida nodosa
– kteří mají poškození nervů z jiných zdravotních problémů, jako je diabetes nebo užívání alkoholu
– kteří mají Charcot-Marie-zubní onemocnění, zděděnou poruchu, která postihuje všechny nervy
elektrofyziologické testy jsou běžně prováděny a jsou důležitou pomůckou při diferenciaci peroneální neuropatie od proximálnější léze nebo radikulopatie L5., Elektrofyziologické testování má několik omezení. Je těžké vyhodnotit hluboce umístěné svaly a tyto testy jsou relativně invazivní, závislé na operátorech, nezvedají denervaci v nejranější fázi a neumožňují úplné vyhodnocení svalu.