Follow-up
Rohovky anestezie je společným rysem HZO, a progresivní onemocnění rohovky může projít bez povšimnutí. Pravidelně kontrolujte pacienty nebo je požádejte, aby sami sledovali své vidění a hledali pomoc, pokud se zhorší. Pacienti, kteří dostávají topickou steroidní léčbu, by měli být sledováni na komplikace.
prevence a očkování
vakcína proti planým neštovicím je k dispozici v mnoha zemích., To používá živý, oslabený virus a používá se také ve vyšší dávce k prevenci (neléčení) herpes zoster. Protože se jedná o živý virus, nedávejte tuto vakcínu lidem, kteří mají zhoršenou imunitu (např. Rekombinantní virová vakcína je také k dispozici k léčbě herpes zoster a protože neobsahuje živý virus, může být použita u imunokompromitovaných pacientů. Obě vakcíny zvyšují imunitu zprostředkovanou buňkami proti viru varicella zoster, což pak snižuje riziko reaktivace., Regionální pokyny se liší, ale očkování proti herpes zoster se obvykle doporučuje pouze osobám starším 60 let. Obě vakcíny jsou bezpečné pro použití u pacientů, kteří měli plané neštovice, a jednotlivci nemusí být před očkováním testováni na imunitu proti viru. Velké randomizované kontrolované klinické studii se zjistilo, že po tři roky, živé oslabené očkovací látky se sníží incidence herpes zoster mezi dospělými nad 60 let o 51% a zátěž z nemoci tím, že 66.5%.,3 druhý observační studie použití stejné vakcíny, u pacientů nad 60 let věku, uvedlo, že to snižuje riziko očních zapojení (HZO) o téměř dvě třetiny (poměr rizik 0.37).4
bohužel účinek očkování trvá pouze asi osm let a vakcína je méně účinná u pacientů starších 70 let. Rekombinantní vakcína je účinnější než živá atenuovaná vakcína a snižuje výskyt herpes zoster a postherpetické neuralgie o 90%; v některých zemích je nyní preferovanou možností.,5 pokud jsou tyto vakcíny k dispozici a jsou doporučeny pro použití ve vaší zemi, je současným doporučením použít živou atenuovanou vakcínu k prevenci neštovic a rekombinantní vakcíny k prevenci herpes zoster. Zajímavé je, že očkování v dětství zřejmě nesnižuje riziko herpes zoster v pozdějším životě.
cena je úvahou v rozšířeném zavedení očkování proti herpes zoster. Profylaktický nízkodávkový perorální aciklovir (400 mg dvakrát denně) je méně účinnou alternativou očkování u pacientů s vysokým rizikem herpes zoster.,
Pacient poradenství
pacientů s HZO může šířit plané neštovice u neimunních osob, ale HZO nemohou být přenášeny přímo způsobit HZO v jinou osobu. Přenos viru obvykle vyžaduje přímý kontakt s vytékající kůží. Riziko přenosu se zastaví, když vyrážka krusty a přestane unikat. Pacienti, kteří jsou imunokompromitovaní (např. ti, kteří mají HIV/AIDS), jsou nakažlivější, protože zbavují více virových částic., Osoba, která má HZO puchýře, by se měla vyhnout přímému kontaktu s dětmi mladšími než 1 měsíc, těhotnými ženami, které neměly plané neštovice, a jedinci s potlačeným imunitním systémem.
1 Schmader k. Herpes Zoster. Ann Stážistka Med. 2018;169(3): ITC19 – ITC31.
2 Cohen EJ, Kessler J.přetrvávající dilemata u zoster oční choroby. Br J Oftalmol. 2016;100(1):56-61.