Pozadí: společný brachiocefalického kufr, ve kterém obě společné krční tepny a pravé podklíčkové tepny vznikají z jednoho kufru z oblouku, je normální varianta aortální oblouk větvení, které se vyskytuje u přibližně 10% populace. Protože tři ze čtyř primárních zdrojů průtoku krve mozkem vznikají z jediné aortální větve, stenóza nebo okluze společného kmene může způsobit vážné ischemické následky., Byla popsána běžná revaskularizace kmene, ale nebyly hlášeny žádné zprávy zaměřené na možnosti řízení okluzivního onemocnění této vaskulární anatomie. metody
: retrospektivní přehled našich zkušeností s revaskularizací innominátové tepny identifikoval 6 pacientů, kteří v letech 1977 až 1997 podstoupili revaskularizaci společného brachiocefalického kmene. U všech pacientů byla symptomatická, buď totální okluze (n = 3) nebo kritická stenóza (n = 3), způsobené aterosklerózy (n = 5), nebo takayasuova arteritida (n = 1)., Revaskularizace byla dosažena protetickým bypassovým štěpem ze vzestupné aorty do innominátu nebo levé společné krční tepny nebo obojí (n = 5); nebo transarteriální endarterektomie (n = 1). Souběžná endarterektomie větví byla provedena u 3 pacientů.
výsledky: došlo k jedné perioperační smrti na infarkt myokardu a jedné perioperační mrtvici, přičemž smrt nastala 1 měsíc po propuštění z nemocnice. Jeden pacient vyvinul cerebrální hyperperfuzní syndrom 1 týden po endarterektomii, který se vyřešil bez následků antihypertenzivními léky., Během následného období od 1 do 20 let došlo 5 let po operaci k jedné pozdní smrti na městnavé srdeční selhání. Všichni přeživší pacienti jsou naživu a bez symptomatické recidivy.
Závěry: Revaskularizace pro okluzivní onemocnění společné brachiocefalického kufr lze dosáhnout účinné a trvalé úlevě od příznaků buď pomocí protetického bypassu nebo endarterektomie., Neurologické komplikace u 2 pacientů, které byly fatální u 1, však svědčí o potenciální mozkové ischemické hrozbě, kterou představuje okluzivní onemocnění společného brachiocefalického kmene.