Spojení Mezi Mozkem a Nutkání k Přejídání a Purge
Tím, že Tammy Beasley, RDN, CEDRD, ČSSD
„zase jsem to udělal. A znovu! Nemůžu ovládat své bingeing bez ohledu na to, jak moc se snažím. Co je to se mnou?“Poslech klienta,který se chce zotavit z bulimie nebo poruchy příjmu potravy, vám řekne totéž, co bylo sdíleno v poslední relaci, může pro vás oba odradit. Touha po zotavení je silná, ale zdá se, že tělo a mozek odolávají., A každé opakované chování zvyšuje pocity hanby a beznaděje, že se věci mohou nebo někdy změní. Signály hladu a plnosti, vestavěný palivoměr těla, se již nezdají správně nebo efektivně komunikovat. Věda nám řekla, že porucha příjmu potravy může narušit a zmást schopnost mozku a žaludku překládat zprávy o hladu a plnosti., Věda nám také říká, že jak se mozek a žaludek léčí, tělo se může znovu naučit, jak tyto zprávy slyšet a důvěřovat, a to nejen prostřednictvím samotné nutriční rehabilitace, ale také vytvořením nových cest chování, které časem snižují nutkání.
současný výzkum nás učí nové vrstvy porozumění o propojenosti mozku,střeva a nutkání zapletených do obou. Mozek má menší schopnost vytvářet nové cesty, jak zvládnout známé nutkání, když je zaplaven pod vlnu emocí vyvolalo tím, studu a beznaděje., Zvažte přírodní katastrofu, jako jsou záplavy a dopad, který povodňové brány mohou mít na ochranu půdy a komunity. Tyto stavidla, postavený v průběhu času jako counter-reakci na opakované povodně vzory, zadržet příval vody a otevřít příležitosti pro společnosti, aby se různé cesty do bezpečí. Stejně tak, když je mozek zaplaven pod vlnou emocí, je velmi obtížné přerušit, zpomalit nebo dokonce vidět jinou cestu ze známého cyklu binge/purge., Nicméně, v případě, že stejný cyklus je zpomalen „flood gate“ a mozek pak může citově angažovat v nové cestě v bezpečném prostoru, čerstvý cesta začíná rozvíjet a případně vytvářet nové vzory, které posilují oživení a postupně obnovit důvěru v palivoměr signály. Pokud škoda a rozsudek, který obklopuje ty, nutkání cykly může být také současně narušena, tělo může naučit přijmout to jak fyzické a emocionální nutkání stejně výkonné možnosti psát další léčivé kapitola v cestě obnovy.,
výchozí místo pro vytváření nových mozkových drah reagovat na flámu/purge, nebo flámu/omezit, cyklus je pochopení fyziologické změny vytvořené flámu cyklus a jeho vliv na nevyhnutelné emocionální cyklus, který následuje. Hanba je jediný nejrozšířenější spouštěč, který protíná všechny fyziologické a emocionální reakce na cyklus binge. Proto je nejdůležitějším cílem začít vidět signály hladu a plnosti nebo jejich nedostatek prostřednictvím filtru pro snížení hanby., Pozorování hladu a plnosti prostřednictvím objektivu sebe-soucitu a rámce naděje neutralizuje hanbu. Jak je to možné? Prvním krokem je smysl vědy vyskytující se v těle. Pochopení fyziologické reakce, které mohou nastat jak před, během a po flámu pomáhá snížit „faktor překvapení“ begin neutrální a obnovení konverzace s tělem a otevřít dveře do zvědavost, namísto rozsudku.
řada hormonů a neurotransmiterů přenáší zprávy tam a zpět mezi mozkem a střevem., Rozsah této konverzace se zaměřuje na fyziologické reakce na dopamin a inzulín, konkrétně v souvislosti s naučenými odpověďmi, které může mozek „přetočit“. Dopamin, hormon propuštěn v reakci na potěšení získané z činností, jako je jídlo, je spojena s odměnou, a podporuje důkazy, že mozek začíná automatizaci jeho reakci na chování, pokud se opakuje, nebo „odměněn“, často. Pokud mozek dokáže předpovědět odměnu, může reagovat na dopaminovou spoušť v přítomnosti nebo jednoduše tím, že vidí binge potraviny., Důkazy také naznačují, že obvody odměňování mozku jsou aktivnější, když jsou sladké potraviny konzumovány u hladových subjektů ve srovnání s subjekty, které jsou spokojené a nemají hlad., Klíčovým poselstvím, které je třeba přijmout v raných fázích přerušení držení cyklu binge na mozku, je dvojnásobné: 1) vědomí, že tato „automatizovaná“ reakce na flámu jako fyziologicky „naučená“ a může být „neučená“ v průběhu času snižuje hanbu vyvolanou předpoklady, že vůle selhala, a 2) období omezení jako „trest“ za záchvat může snížit hladinu cukru v krvi a následně zvýšit touhu po sladkých jídlech v hladovém stavu.,
kromě dopaminu je regulace inzulínu v průběhu času postupně nevyvážena opakovaným cyklem binge/purge nebo binge / restrict. Chuťové pohárky iniciují proces trávení a absorpce a jako první signalizují mozku, že glukóza je na cestě. Mozek zase řekne pankreatu, aby se připravil na glukózovou zátěž uvolněním inzulínu, který slouží jako klíč k buněčným dveřím, aby umožnil vstup glukózy a použití energie., Pokud flámu nese velké množství cukru-na potraviny, tělo se přizpůsobí tím, že produkuje velké množství inzulínu po jídle, což může potenciálně zvýšit chuť k jídlu víc. Pokud flámu je pak očištěn, než všechny potraviny spotřebované mohou být stravitelné a vstřebává, tělo reaguje s insulin-produkován hypoglykémie, protože přítomnost příliš mnoho inzulínu v porovnání s glukózou vlastně vstřebává., Klíčové sdělení přijmout v této rané fázi lámání flámu cyklu drží na mozku je také dvojí: 1) povědomí o tomto dozvěděl, reakce a následná nerovnováha inzulínu/regulace hladiny cukru v krvi může a upraví v průběhu času, a 2) hlad a chutě mohou být intenzivní v raných fázích a bude normalizovat vedle inzulínu/cukru v krvi rovnováhu. Znalost těchto nevyhnutelných, naučených fyziologických odpovědí předem odstraňuje „překvapivý faktor“, když je zažívá, a pomáhá snižovat spouštěče hanby vyvolané pocity tělesné zrady a „neúspěšné vůle“.,“Stejně jako se tyto vzorce naučily mozkem, lze se také naučit nové cesty. Pochopení těchto hormonálních vlivů je jednou z povodňových bran, které mohou zadržet emocionální záplavu a umožnit rozvoj prostoru a času pro nové myšlenky a vzorce.
další fází je objevování a procvičování tří kroků k opětovnému připojení k hladu a plnosti, přičemž tyto kroky používají jako protipovodňové brány, které zadržují sílu emocionálních záplav, aby umožnily bezpečný prostor pro rozvoj nových cest. Prvním krokem je načasování jídla., Výzkum podporuje schopnost těla resetovat „hodiny“ pro metabolismus potravin. Ve výzkumné zprávě z roku 2017 v současné biologii (Wehrens, SMT, et al.), „načasování jídla má proměnlivý vliv na lidské fyziologické rytmy, přičemž významné změny se vyskytují v aspektech glukózové homeostázy.“Stejná studie však uvádí, že pouze“ plazmatická glukóza, ale ne inzulín nebo triglycerid, rytmy jsou zpožděny pozdními jídly.“Překlad? 5hodinové zpoždění mezi jídly změnilo rytmus glukózové homeostázy nebo rovnováhy, ale zdálo se, že neovlivňuje rovnováhu inzulínu stejným způsobem., Zdá se, že tento objev odráží fenomén hypoglykemie vyvolaný inzulínem a dále posiluje roli načasování jídel a občerstvení jako „povodňové brány“ pro nové mozkové dráhy. Tato povodeň brána je definována snídani jídlo během několika hodin stoupá a od tohoto bodu kupředu, konzumovat jídlo každé 3 až 4 hodiny. V počátečních fázích zůstávají signály hladu a plnosti zkreslené a s největší pravděpodobností se neshodují s načasováním jídel a občerstvení., Nicméně, zbývající v souladu s tímto jídlem načasování povodeň brána umožňuje prostor pro tělo, mozek a střeva léčit a nové cesty, které mají být vytvořeny. Podobně jako při synchronizaci jídel a občerstvení s novým časovým pásmem při letu do jiné země, i když nezažívá hladové narážky, které odpovídají, může tělo v průběhu času přizpůsobit svůj hlad a plnost těmto novým vzorcům.
druhým krokem je vyvážení paliva nebo potravin., Rčení „palivo“ místo „jídlo“ je vědomá volba, která slouží zároveň jako protipovodňová vrata se držet zpátky emocionální významy, které jsou připojeny na potraviny vytvořené neuspořádané jíst, myšlenky a přesvědčení. Palivo znamená neutrálnější popis a aktivní účel, který může pomoci rozptýlit úzkost a strach, které mohou být vyvolány slovem „jídlo“. I když na chvíli může být snížení negativních emocí změnou použitého jazyka mocným nástrojem, který posiluje novou mozkovou cestu. Pokaždé, když se používá „palivo“, povodňová brána drží o něco déle a bezpečný prostor může být prozkoumán o něco hlouběji., Palivo volby pro každé jídlo a občerstvení jsou jedinečně pestrá pro každého člověka a nabídnout příležitosti experimentovat s tím, jak různé kombinace paliva možnosti fyzicky a emocionálně cítit. Výzkum podporuje jak rozmanitost, tak použití energetických hustých potravin, jako jsou bílkoviny, které jsou spojeny se sníženým chováním poruch příjmu potravy a recidivou. Ukázalo se, že jídla odpovídající bílkovině snižují touhu po flámu a produkují delší termické účinky. Překlad zde?, Protein produkuje více tepla, když je tráven, což může vést k delší sytosti a následně snížit touhu po záchvatu tím, že podporuje stabilnější hladinu cukru v krvi. Tento krok vyžaduje povolení k výběru a konzumaci různých paliv v různých kombinacích. Povolení zahrnuje zvědavost, ne dokonalost. Zůstat zvědavý, jak se v těle cítí různé volby, udržet energii a změnit nálady rozšiřuje definici rovnováhy. Definováno jako „přivést k rovnováze, pohybovat se v rytmu do az; stejná hodnota, „také zahrnuje“ duševní stálost nebo emoční stabilitu.,“Rovnováha tedy není jen v hmatatelných volbách paliva, ale také v nehmotných emocích a úsudku kolem samotného jídla. Povodňová brána palivové bilance nabízí neomezené možnosti, jak zadržet emocionální záplavy s každou jinou kombinací a vyzkoušet nové cesty, které se začínají rozvíjet.
bilance paliva přirozeně vede ke třetímu kroku, opakování. To je opakování jídlo načasování a palivové bilance, rostoucí z postoj zvědavý povolení před, během a po jídle, které posiluje stavidla, aby se držet trochu déle pokaždé., Trvale poháněné tělo není zdaleka tak zranitelné vůči fyziologickým spouštěčům. Když jsou fyzické touhy sníženy, emocionální spouštěče jsou jasněji rozpoznány. Tyto emocionální touhy nemusí otevírat brány a uvolňovat emocionální záplavy, ani nepředstavují selhání při vytváření nových mozkových cest. Ve skutečnosti, tyto stejné emocionální touhy mohou podporovat nové cesty, když se používají jako příležitosti k praktikování zvědavosti a objetí sebe-soucitu s tím, co je v tomto okamžiku zapotřebí., Emocionální touhy jsou stejně skutečné jako fyzické touhy, a uzdravení přichází v tom, že je dokáže rozlišit a učit se od obou stejně, bez hanby. Oba mohou být přijati v zotavení a odhalit příležitost k rovnováze a obnovení důvěry v Jídlo i tělo znovu.
použití záměrně zaměřeného úsilí a přesunutí pozornosti na něco smysluplného v rámci jednoho ze scénářů ponoří mysl do něčeho jiného, než je samotný záchvat nebo touha., Jak mysl opakuje tuto posunutou pozornost a tělo opakuje tento nový vzorec chování, který je podporován povodňovými branami povědomí, načasování jídla, rovnováha paliva a opakování, obvyklé emocionální záplavy se zadržují. V průběhu času, mozek je emocionálně zapojen léčebným způsobem, protože zaměření a vzory jsou drženy častěji a po delší dobu. Tato čerstvá cesta může posílit zotavení, protože touha po záchvatu se snižuje a důvěra v Jídlo i tělo se postupně obnovuje.,
O autorovi:
Tammy Beasley byl cvičit jako registrovaný, licencované dietolog/odborník na výživu pro více než třicet dva let, z toho posledních 27 se specializuje v oblasti poruch příjmu potravy. Její praxe zahrnuje hospitalizaci programy a otevření a správu několika ambulantní programy výživy pro klienty s poruchami příjmu potravy v obou Alabama a Florida; nicméně, většina z její zkušenosti byl v soukromé praxi až do nástupu Castlewoodu Léčebných Center v roce 2015., Nedávno byla povýšena na viceprezidenta Clinical Nutrition Services a úzce spolupracovala s týmem klinického vedení, aby zajistila, že programování výživy spojuje jak vědu založenou na důkazech, tak špičkovou praxi. Tammy byl první registrovaný dietetik, aby se stal certifikovaný u Mezinárodní Asociace pro Poruchy příjmu potravy Profesionály (iaedp) v roce 1993, a podává o Certifikaci Výbor pro devět let, vstoupil do role Ředitele z období 2013-2017., Během svého funkčního období schválila Komise pro dietetickou registraci certifikaci CEDRD pro RDs v oblasti poruch příjmu potravy. Díky své práci v této oblasti získala Tammy ocenění Excellence in Practice in Eating Disorders award od Behavioral Health Nutrition practice group Akademie výživy a dietetiky v roce 2016. Tammy rád překládá vědu založenou na důkazech do praktických a zasvěcených zpráv pro klienty, aby začali léčit svůj vztah s jídlem a tělem a pro lékaře, aby se začlenili do svých vlastních praktik.
Herrin M, Larkin m., Výživové poradenství při léčbě poruch příjmu potravy. Taylor & Francis, New York; 2013.
Loth KA, et al. Mohl by Model vyčerpání zdrojů sebeovládání pomoci poli lépe porozumět momentálním procesům, které vedou k nadměrnému stravování? Int J Jíst Disord 2016; 8-1001.
Reiff DW, Reiff KKL. Poruchy příjmu potravy: nutriční terapie v procesu obnovy, Aspen Publishers; 1997.
Schag k, et al. Impulzivita související s jídlem v obezitě a poruchách příjmu potravy – systematický přehled. Obes Rev 2013; 14: 477-495.
Schwartz J., (2016) Brain lock: Osvoboďte se od obsedantně-kompulzivního chování. Harpers Collins.
Wehrens SMT, Christou S, et al. Načasování jídla reguluje lidský cirkadiánní systém. Aktuální Biologie 2017; 27: 1768-1775.