při hypertyreóze dělá štítná žláza příliš mnoho hormonu štítné žlázy. Hyperaktivní štítná žláza tlačí metabolismus těla na nezdravé úrovně. Tento motýlek ve tvaru žlázy v krku, v dolní části krku, obtéká kolem průdušnice (průdušnice), v blízkosti nervů důležitých pro hlas.
účinky hypertyreózy
hormon štítné žlázy ovlivňuje téměř každou tkáň a buňku v těle a řídí mnoho metabolických procesů., Hormon ovlivňuje fyzický růst, energii a duševní vývoj. Když žláza vysílá příliš mnoho hormonu štítné žlázy, procesy v těle se zrychlují a ovlivňují:
- vývoj mozku
- dýchání
- funkce srdce a nervového systému
- tělesná teplota
- svalová síla
- suchost kůže
- menstruační cykly
- hmotnost
Cholesterol
u dětí může hypertyreóza ovlivnit růst, vývoj puberty a kosti.
hypertyreóza je u dítěte velmi vzácná., Novorozený chlapec nebo dívka mohou mít potíže s dýcháním, pokud je štítná žláza zvětšena a tlačí na průdušnice. Hlavními příznaky jsou neschopnost prosperovat a přibírat na váze, i když dítě má obrovskou chuť k jídlu.
neléčená hypertyreóza může vést k srdečním problémům, včetně poruch rytmu. Pokud není detekován po dlouhou dobu, může oslabit kosti. Pokud není novorozenec s hypertyreózou léčen, může tento stav ovlivnit růst a vývoj nervového systému.
co způsobuje hypertyreózu?,
Gravesova choroba
téměř všechny případy hypotyreózy u dětí a dospívajících jsou způsobeny autoimunitním onemocněním známým jako Gravesova choroba. U dětí vidíme hypertyreózu nejčastěji u dospívajících dívek. Může to přijít a jít po celý život, potřebuje léčbu měsíce nebo roky najednou a poté nějakou dobu nepotřebuje léčbu.,
Další Vzácné Příčiny
uzliny Štítné žlázy, zánět štítné žlázy (tyreoiditida), spotřebovává příliš mnoho jódu a předávkoval léky s syntetický hormon štítné žlázy (léčba pro snížená činnost štítné žlázy), jsou daleko méně časté příčiny hypertyreózy u dětí. U tyreoiditidy trvá hypertyreóza asi šest až osm týdnů místo dvou až tří let.
příčina u novorozenců
hypertyreóza u novorozenců nastává pouze tehdy, když protilátka stimulující štítnou žlázu prochází placentou od matky, která má nebo měla Gravesovu chorobu., U novorozenců je hypertyreóza Dočasná (přechodná) a vyžaduje léky jen několik měsíců.
stav je velmi léčitelný. Endokrinolog začíná dítě na perorální léky a pečlivě upravuje dávky. K léčbě tohoto stavu lze také použít léky proti štítné žláze, tyreoidektomii (chirurgický zákrok k odstranění štítné žlázy) a radioaktivní jodovou ablaci (ke zničení žlázy).
jaké jsou příznaky hypertyreózy?,Ther má nebo měl Gravesovu chorobu
děti & Teens
- zvýšená energie nebo hyperaktivita
- podrážděnost, nervozita nebo úzkost
- špatný přírůstek hmotnosti nebo ztráta hmotnosti
- třes rukou
- rychlý srdeční tep
- vysoký krevní tlak
- vypouklé oči (zdá se, že dítě zírá)
- průjem
- zvětšená štítná žláza
jak je diagnostikována hypertyreóza?,
při první návštěvě endokrinolog dostane anamnézu vašeho dítěte, provede fyzickou prohlídku a rozhodne, zda je nutný krevní test.
- historie a fyzikální vyšetření: lékař má pečlivou historii dítěte a rodiny. Měli členové rodiny autoimunitní onemocnění štítné žlázy (Graves‘ nebo Hashimoto ‚ s)? Lékař se cítí kolem krku a pečlivě kontroluje štítnou žlázu. Je to oteklé (hrudka nebo struma)? Existují uzliny?
- krevní testy: obvykle testujeme vzorek krve, abychom zjistili, kolik hormonu stimulujícího štítnou žlázu je v krvi., Tento test je velmi citlivý a přesný. Detekuje i mírnou hypertyreózu.
jiné testy jsou někdy potřebné k potvrzení diagnózy, nalezení příčiny nebo vodicí léčby, jako jsou:
- krevní testy: jeden krevní test měří hladiny tyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3). Další hledá protilátku (imunoglobulin stimulující štítnou žlázu), která je obvykle pozorována u Gravesovy choroby, ale ne s jinými příčinami.
- radioaktivní testy štítné žlázy: pro tyto testy dítě spolkne malou dávku radioaktivního jódu., Test absorpce radioaktivního jódu zjistí problémy s tím, jak funguje štítná žláza. Vyšetření štítné žlázy ukazuje, zda je celá štítná žláza nadprodukční nebo jen její část. Skenování také ukazuje jakékoli uzliny nebo zvětšení štítné žlázy.
diagnóza může být rychle potvrzena u novorozenců.
jak se léčí hypertyreóza?
léčba se liší podle věku dítěte a dalších zdravotních stavů., Hypertyreóza může být léčeni třemi způsoby:
- Anti-štítné žlázy léky: Prášky brát na průběžné, denní bázi
- Tyreoidektomie: operaci odstranit některé nebo všechny štítné žlázy
- Radioaktivní jodid ablace: Postup, který zastaví štítné žlázy produkovat příliš mnoho hormonu
dítě může být dána další léky zmírnit příznaky a musí být sledovány, aby viděli, jak léčba funguje:
- Beta-blokátory: Často, tento lék je přidán do nižší srdeční frekvenci a krevní tlak, dokud terapie trvá účinek., Pomáhá i s dalšími příznaky, jako je třes, úzkost a přehřátí. Lék obvykle způsobuje, že se dítě cítí lépe během několika hodin nebo dnů.
- monitorování a krevní testy: během léčby musí být dítě často sledováno kvůli příznakům, vedlejším účinkům a hladinám hormonů štítné žlázy.
- léčba novorozenců: u novorozence se protilátky od matky vymažou za několik měsíců. Do té doby je dítěti podáváno léky proti štítné žláze, takže tělo funguje správně.
antithyroidní léky
léčba obvykle začíná lékem proti štítné žláze., Lék zpomaluje produkci hormonu štítné žlázy. Obvykle nemá trvalé výsledky a nefunguje pro tyreoiditidu. Methimazol je dobrá volba, protože dítě může potřebovat pouze jednou denně a způsobuje méně abnormalit jater. Další možností je propylthioracil (PTU).
denní pilulky
obvykle lze lék užívat jednou nebo dvakrát denně. Hladiny hormonů štítné žlázy se obvykle vracejí do normálního rozmezí během několika týdnů nebo měsíců. Průměrná doba léčby je asi jeden až dva roky, ale léčba může v případě potřeby pokračovat po mnoho let.,
„nejsilnější důvod, proč se nám líbí to zpracování, oproti vyzařující štítné žlázy nebo chirurgicky odstraní, je, že Gravesova nemoc velmi často jde do prominutí,“ říká Donald Zimmerman, MD, vedoucí Oddělení Endokrinologie (také Mae a Benjamin Allen, Zakladatel Rada Profesor Endokrinologie a Profesor Pediatrie na Northwestern University Feinberg School of Medicine). „Remise se děje nejčastěji v mírnějších případech. Když se onemocnění dostane do remise, může dítě ukončit léčbu. Poté používáme testy, abychom se ujistili, že hormon štítné žlázy je v normálním rozmezí.,“
nežádoucí účinky
léky proti štítné žláze mohou u některých dětí způsobit nežádoucí účinky. Alergické reakce, jako jsou vyrážky a svědění, jsou časté a mohou se objevit bolesti hlavy. Tělo má méně bílých krvinek a nižší odolnost vůči infekci kvůli lékům. Selhání jater je vedlejším účinkem ve vzácných případech.
“ u léků proti štítné žláze je dítě náchylnější k infekci. Říkáme rodinám, že pokud se zdá, že dítě přichází s infekčním onemocněním-například bolestmi v krku nebo horečkou — musí nechat vyšetřit počet bílých krvinek dítěte, “ říká dr., Zimmermane.
chirurgie
tyreoidektomie odstraňuje celou nebo část štítné žlázy. Chirurgie je zvažována, když léky nefungují nebo dítě má potíže s léky (například dítě vyvine abnormalitu jater). Operace zanechává jizvu, ale eliminuje hypertyreózu. Dítě užívá tabletu hormonální náhrady štítné žlázy jednou denně po celý život.
budete chtít chirurga se specializovaným výcvikem a vhodnými zkušenostmi. Chirurg musí být opatrný na nervy hlasivek a příštítných tělísek, které regulují vápník v krvi., Lurie Children ‚ s má personál a technologii na operačním sále, zejména k ochraně vokálního nervu před zraněním.
ablace radioaktivního jodidu
k trvalému zastavení hypertyreózy může být dítěti podána kapsle, která spolkne malé množství radioaktivního jodidu. Štítná žláza absorbuje většinu radioaktivního jodidu. Během několika týdnů nebo měsíců záření ničí část nebo celou žlázu. Některé děti, ne mnoho, potřebují druhou dávku nebo mohou potřebovat operaci k odstranění žlázy., Pokud štítná žláza neprodukuje žádný hormon štítné žlázy, dítě užívá hormonální substituční tabletu jednou denně po celý život.
„radioiodin používáme spíše u starších dospívajících než u mladších dětí. Jsme si vědomi, že mladí lidé mají větší riziko rakoviny vyvolané zářením, “ vysvětluje Dr. Zimmerman. „Po celém světě a zemi existuje tlak na minimalizaci záření, aby se zabránilo změně genetického materiálu.,“
zkontrolujte každou možnost
radioaktivní jodid a chirurgický zákrok jsou nemocniční léčby, které nabízejí trvalé řešení hypertyreózy, ale se zvýšeným rizikem. Léčba je levná, představuje méně rizik a může být nakonec nebo někdy přerušena. Některé děti mají potíže s užíváním léků včas, pokud je musí užívat více než jednou denně. To ohrožuje jejich zdraví.
naši pediatričtí endokrinologové s vámi budou hovořit o plusses, minusech a vhodnosti každé možnosti v situaci vašeho dítěte., Snažíme se co nejvíce minimalizovat rizika radiace a chirurgie. Cílem je vrátit dítě do wellness.
domluvte si schůzku
Pokud máte obavy, že vaše dítě může mít hypertyreózu, můžete si domluvit schůzku s jedním z našich pediatrických endokrinologů, aby vaše dítě vyšetřilo. Chcete-li požádat o schůzku s jedním z našich endokrinologů, volejte 1.800.543.7362 (1.800.KIDS DOC®).,
zdroje
Další informace o hypertyreóze naleznete na následujících webových stránkách doporučených lékařem:
- Americká asociace štítné žlázy
- nadace hormonů
- Národní informační služba pro endokrinní a metabolická onemocnění
- kouzelná Nadace pro růst dětí
doporučené publikace:
- Kompletní kniha štítné žlázy, 2. vydání; kniha k. Ain A M. S. Rosenthal, McGraw Publishing, 2010