od jejich zavedení v roce 1971 byly retinoidy široce používány k léčbě akné, psoriázy, stárnutí kůže a některých typů rakoviny. Retinoidy jsou třída léků, které jsou chemicky odvozeny od vitaminu A a regulují četné transkripční faktory, včetně RAR a RXR umístěných v jádru různých buněk. Retinoidy také výrazně přispívají k mezibuněčné komunikaci, což umožňuje signalizaci okolních buněk vazbou jaderných receptorů, a proto regulují růst epiteliálních buněk a rychlost proliferace.,
různé lokální retinoidy, které jsou dnes k dispozici, jsou: retinol, tretinoin, adapalen, tazaroten, alitretinoin a bexaroten. Ty přicházejí v krémové, gelové a kapalné formě. Lék se obvykle aplikuje na kůži jednou denně asi 20 až 30 minut po vyčištění obličeje. Nejčastěji jsou předepisovány dermatologem pro mírné až středně těžké akné.mechanismus
: mechanismus účinku lokálních retinoidů je velmi složitý. Při lokální aplikaci se částečně zlepší jakýkoli nedostatek kolagenu, který existuje v kůži., Mezi všemi topickými retinoidy je tretinoin nejúčinnější a nejpoužívanější terapií pro stárnutí fotografií. Topický tretinoin hraje roli v prevenci další degradace dermální matrice poškozené UV expozicí. Proto jsou lokální retinoidy velmi účinné při zpomalení a prevenci stárnutí fotografií v důsledku expozice UV záření. Tento mechanismus je vysvětlen interakcí s receptory retinové kyseliny (RAR) a retinoidu X (RXR) umístěnými v jádru buňky. Tyto jaderné receptory zvyšují produkci prokolagenu a fungují tak, že blokují uvolňování zánětlivých mediátorů.,
retinoidy také působí jako komedolytická činidla a pracují uvolněním blokovaných pórů. Pracují synergicky s topickými antibiotiky, aby jim umožnily vstoupit do pórů a vymýtit základní bakterie způsobující akné. Tento synergický účinek je velmi prospěšný při léčbě akné. Podle výzkumu provedeném v roce 2011, 55% pacientů s akné, kteří byli léčeny dermatolog a 10% pacientů s akné, kteří byli léčeni lékaři primární péče, obdržel lokální retinoid terapii jako součást jejich léčba akné režim., Tento důkaz by měl být použit k přípravě léčebného protokolu pro akné, který výrazně pomůže při výsledku léčby.
Retinoidy jsou také použity pro léčbu pigmentového onemocnění, jako jsou zánětlivé hyperpigmentace, melasma, a aktinické lentigines. Metaanalýza byla provedena v roce 2009 a bylo zjištěno, že existují dostatečné důkazy pro podporu použití topických retinoidů pro léčbu těchto pigmentových poruch jako monoterpie nebo v kombinaci s jinými topickými léky.,
u psoriázy jsou retinoidy nezbytné pro omezení hyperproliferace a vylučování epidermálních kožních buněk. Léčba retinoidy snižuje zánět a obnovuje normální epidermální diferenciaci, která chybí v psoriatických lézích. Výzkum pokračuje ve zkoumání účinného a přesného mechanismu diferenciace a cílení specifických jaderných receptorů pro kontrolu růstu a proliferace buněk na základě specifických dermatologických stavů.
použití: následující jsou některé z dermatologických použití pro každý topický retinoid.,
- Retinol – akné, keratóza pilaris, jemné vrásky, hyperpigmentace
- tretinoin – akné, keratóza pilaris, jemné vrásky, hyperpigmentace
- Adapalene – akné
- Tazarotene – akné, psoriáza
- Alitretinoin – Kaposiho sarkom
- bexarotene – kožní T-buněčný lymfom
nežádoucí účinky: dráždivé vedlejší účinky lokálních retinoidů se vyskytují hlavně při dlouhodobém užívání s vysokou dávkou. Nežádoucí účinky se vyskytují v závislosti na dávce a koncentraci, s vyššími dávkami a koncentracemi přispívajícími k negativním účinkům těchto léků., Mezi ně patří:
- Nadměrná suchost kůže
- zarudnutí Kůže
- Škálování kůže
- Pruritus (Svědění)
tyto se vyskytují v <10% pacientů a jsou vzácné:
- změna barvy Kůže
- světelná citlivost na UV záření
- Počáteční akné flare-up
- Ekzém světlice-up
- Otok kůže
- tvorba Puchýřů a píchání
Lokální tretinoin nezdá se, že způsobit vrozené vady vzhledem k jeho rychlému metabolismu kůže; nicméně, několik zpráv vad plodu byly hlášeny., Topický tretinoin může být použit pro akné u těhotných pacientů, pokud přínos pro matku vyváží riziko pro plod. Nikdy by neměl být používán během těhotenství k léčbě jemných vrásek, hyperpigmentace nebo drsnosti kůže.
retinoidy jsou široce používány v medicíně a hrají velmi důležitou roli při léčbě onemocnění nejen omezené na kůži. Ačkoli první řádek pro mnoho různých stavů kůže, terapie by měla být přizpůsobena jednotlivým pacientům na základě profilu vedlejších účinků., Vzhledem k individuální variabilitě mohou někteří lidé zaznamenat lepší celkové výsledky s použitím různých retinoidních terapií. Je důležité nezapomínat, že nadměrné užívání tohoto léku může vést k rozvoji chronické suchosti kůže, podráždění a zbarvení. Pokud je některý z těchto nežádoucích účinků zaznamenán, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
zpět na Index
lékařské informace uvedené na tomto webu jsou pouze pro vzdělávací účely a jsou majetkem americké osteopatické vysoké školy dermatologie., Není zamýšleno ani předpokládáno, že je náhradou za odbornou lékařskou pomoc a nevytváří vztah mezi lékařem a pacientem. Pokud máte konkrétní otázku nebo obavy z kožní léze nebo nemoci, poraďte se s dermatologem. Jakékoli použití, opětovné vytvoření, šíření, předávání nebo kopírování těchto informací je přísně zakázáno, pokud Americký Osteopathic College of Dermatology neposkytne výslovné písemné povolení.