ramenní tendinitida, bursitida a Impingement
bolest ramen je běžným výskytem pro sportovce a lidi obecně. Náhlé traumatické poranění ramene, jako je zlomenina nebo dislokace, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Sportovec by měl kontaktovat svého lékaře nebo co nejdříve jít na pohotovost. Ramenní dislokace se běžně vyskytují ve fotbale, basketbal, a snowboarding., Nadužívání nebo opotřebení zranění, nestabilita problémy, kmeny, a podvrtnutí jsou běžné v házení a režijní sporty, jako je baseball, volejbal, basketbal, vodní pólo, a plavání. Ramenní tendinitida, bursitida a impingement patří mezi nejčastější nadužívání zranění ramene. Bolest se obvykle projevuje na špičce ramene a na horní části paže. Bolest nastává, když je rameno zvednuto nad hlavou nebo zkrouceno. Jako rameno, zánět se stává závažnější, bolest bude přítomen po celou dobu, a to může dokonce probudit sportovec z hlubokého spánku.,
anatomie
rameno je těsně přiléhající kloub. Humerus (kost horní paže), určité svalové šlachy a související bursa (vaky naplněné tekutinou, které tlumí kost, aby se zabránilo tření), se pohybují tam a zpět velmi těsným obloukem kosti a vazu nazývaným korakoakromiální oblouk. Když je rameno zvednuté, oblouk se zmenší, štípne šlachy a může způsobit zánět tkání. Ztuhnutí nebo nárazu šlach rotátorové manžety může vést k tendinitidě., Pokud dojde k prodlouženému nárazu, manžeta šlachy rotátorové manžety se může skutečně roztrhnout. Ramenní bursa může být zanícená a bolestivá, protože se kolem nich pohybují okolní svaly, což způsobuje bursitidu. Symptomy ramenní tendonitidy a bursitidy, jako je bolest, otok, ztuhlost a slabost, mohou trvat několik dní, opakovat se nebo se stát chronickými.
přispívající faktory
- nadužívání. To je výsledek opakovaných režijních pohybů je nejčastější příčinou ramenní tendinitidy, bursitidy a nárazu.
- slabé svaly., Když jsou svaly slabé, na šlachy a burzu působí větší síla, což způsobuje zánět a bolest.
- nevhodné nebo nevhodné techniky plavání nebo házení.
- namáhavý trénink. Jeden tvrdý hod, režie sloužit, nebo plavat mrtvice může začít problém.
- předchozí zranění ramene.
- uvolněný ramenní kloub. V dospívání a na počátku dvacátých let jsou nejčastější poranění ramen způsobena nestabilitou kloubů. Nestabilní rameno může být výsledkem toho, jak se kloub vyvinul nebo ze silné síly, která způsobila vykloubení ramene nebo sublux., Zranění ramenního subluxace má za následek mírnější nestabilitu, kdy míč částečně vyklouzne ze zásuvky.
- usazeniny vápníku.
- Impingement. Tvar kostí, které tvoří oblouk ramene nebo degenerativní změny těchto kostí (kostní ostruhy), které jsou výsledkem opotřebení, může způsobit zúžení a ztuhnutí šlach rotátorové manžety.
léčba
- odpočinek. Vyhněte se činnostem, které zhoršují bolest ramene a způsobily bolest na prvním místě. Opačné rameno a všechny ostatní klouby mohou být stále vykonávány.,
- LED. LED (např. pytel ledu) lze aplikovat na rameno po dobu 20 – 30 minut, zpočátku 3 – 4krát denně a poté 2krát denně. Aplikujte led po dobu 15 minut po jakékoli aktivitě zahrnující rameno, abyste minimalizovali další zánět způsobený aktivitou. Ledová masáž je velmi účinná forma aplikace ledu.
- cvičení. Protahovací cvičení ramene a paže jsou nezbytná pro zlepšení pružnosti a síly svalové šlachy., Tato cvičení pomáhají zvrátit svalovou slabost, která je důsledkem zánětu ,a umožňují šlachám obnovit obvyklé požadavky a pracovní zatížení sportu (viz část o cvičeních).
- fyzikální terapie. To může být nezbytné pro snížení zánětu ramene. Fyzikální terapeut může používat takové postupy, jako je ultrazvuk, fonoforézou, iontoforéza, tření, masáž, electrogalvanic stimulace a měkkých tkání, mobilizace k léčbě jizev v šlachy způsobené chronickým zánětem.
- léky., Orální protizánětlivé může být předepsáno nebo doporučeno. Může být doporučena injekce kortizonu přes rameno a lokální anestetikum. Injekce může pomoci zmírnit bolest a něhu a zvýšit účinnost fyzikální terapie. Po injekci by se sportovec měl vyhnout návratu ke sportu po dobu jednoho až dvou týdnů. Úspěšná injekce může často ušetřit potřebu operace. Je třeba se vyvarovat opakovaných injekcí.
- chirurgie. Někdy je nutná operace k léčbě tohoto stavu., Pokud nelze zmírnit nárazové rameno a pokud jsou pravděpodobnou příčinou kostní ostruhy a usazeniny vápníku, může být k nápravě těchto problémů nutný chirurgický zákrok. Ve většině případů bude provedena artroskopická operace ramene, která vyžaduje omezený počet malých řezů a provádí se jako operace stejného dne. Některá zranění, jako jsou úplné slzy rotátorové manžety, často vyžadují chirurgickou rekonstrukci.,
Diagnostice Problémy s Ramenem
Ve většině případů, sportovní medicína lékař může diagnostikovat zranění ramene s důkladnou anamnézu a komplexní fyzikální vyšetření. Existuje více než 50 vyšetření ramen, které může lékař provést, z nichž každá poskytuje konkrétní stopy o povaze poranění ramene. Lékař může nařídit další testy, jako jsou rentgenové záření, MRI a arthrogram, aby mu poskytl více informací a pomohl mu při diagnóze. Čas je důležitou součástí diagnostiky a léčby problémů s ramenem., Některá zranění ramen trvají dlouho, než se uzdraví, někdy týdny až měsíce. Diagnóza „little league rameno“, což je stresová reakce v růstové ploténky ramenního kloubu podobné zlomeniny, vyžaduje, aby dítě přestat házet do oblasti zcela vyléčí.
návrat ke sportu
zahřívání. Sportovec by měl před zahájením hry několikrát pohybovat všemi hlavními klouby prostřednictvím svého úplného rozsahu pohybu. Protahovací a posilovací cvičení pomáhají předcházet zranění.
hraní hry. Při obnovení sportu volby hrajte s nižší intenzitou., V tenise plánujte shromáždění na krátkou dobu a vyhněte se obtížným, problémovým střelám. Hrát na menší množství času nebo hrát čtyřhru. Pokračujte v soutěžní hře, jakmile se rameno uzdraví.
házení sportů. Zpočátku bude házení underhand nebo sidearm jednodušší než házení přes ruku. Dobře se zahřejte. Házejte snadno a postupně se zvyšujte na tvrdší házení. Začněte vrtákem s krátkým hodem a postupně prodlužte hod. Pokud není v rameni žádná bolest s krátkým hodem, začněte vrták s dlouhým hodem. Snažte se udržovat hladký pohyb házení., Při házení by se sportovec měl více spoléhat na svou celkovou sílu těla, což zmírní část pracovní zátěže na rameni. Užívání pitching lekce od místního profesionála může pomoci s technikou, forma, a odstranit nedostatky.
Plavání. Prsa nebo boční zdvih bude zpočátku snazší než přední procházení, freestyle nebo motýlové tahy. Někdy úpal způsobuje méně bolesti. Sportovec by měl plavat sprinty brzy v tréninku, než je unavený., Konzultace s plaveckým trenérem může být nezbytná k tomu, aby pomohla provést změny ve stylu mrtvice, plavání nebo potápění, čímž se zlepší výkon a zabrání budoucím problémům s ramenem.
Cvičení
Rozsah pohybu (ROM) cvičení musí být provedeno dvakrát denně, aby se klouby mobilní. Tato cvičení spočívají v pečlivém pohybu kloubu, pokud může jít ve všech směrech. Po odeznění bolesti musí být ramenní svaly posíleny, aby se zabránilo opakování tendinitidy, bursitidy a nárazu. Každé předepsané cvičení provádějte dvakrát denně nebo častěji, pokud je to nutné.,
rozsah pohybu cvičení
začít s “ kyvadlo houpačka.“Podpořte se zdravou paží, jak je znázorněno. Udržujte kolena mírně ohnutá, ohněte se dopředu v pase a nechte zraněnou ruku viset dolů (nebo viset z postele). Pak vytvořte kruhy s paží, nejprve ve směru hodinových ručiček, pak ve směru proti směru hodinových ručiček. Začněte s malými kruhy a postupně je zvětšujte. Přidejte cvičení criss-cross ROM pohybem paže ve svislém směru, pak ve vodorovném směru. Opakujte každé cvičení 50krát a proveďte 2krát denně.,
s dlaní, položte ruku zraněné paže za záda a natáhněte se co nejvýše, jako byste se chtěli poškrábat palcem. Opakujte 15krát, 2krát / den.
zadní část ramenního kloubu lze v této poloze natáhnout jemným tahem za ruku přes tělo, jak je znázorněno. Opakujte 15krát, 2krát / den.,
stojící s rukama blízko těla a lokty ohnutými na 90 stupňů, ruce směřující rovně, pomalu pohybujte rukama tak, aby ruce směřovaly na stranu. Spusťte ruce po stranách a poté zvedněte zraněnou ruku nad hlavou, jak je znázorněno, a pomozte druhou rukou. Opakujte 15krát, 2krát / den.
posilovací cvičení
cvičení s váhami nebo odporem., Tato cvičení může být provedeno s plechovkami jídla, tří – a pěti – libra činka závaží, nebo pružné potrubí nebo kabel, k dispozici od lékařské-zásobování a sklady sportovních potřeb. Viz příklady ručních závaží, zápěstí závaží, a TheraBand hadičky a pásy v obchodě Sports Med. Vyvarujte se zvedání paží nad úrovní ramen. Cvičení bicepsu a tricepsu lze také provádět s váhami.
s lokty rovně, palce se otočily směrem k podlaze a paže asi 30 stupňů dopředu, pomalu zvedají paže těsně pod úroveň ramen. Pomalu spusťte ramena do výchozí polohy a opakujte.,
ležet na vaší straně, jak je znázorněno s poraněným ramenem nahoru, drží loket blízko žeber. Pomalu zvyšujte váhu, dokud neukáže na strop. Pak dolů do výchozí polohy. Opakujte 10krát, 2krát / den.
strečink. Za zády držte jeden konec ručníku s dobrou paží na úrovni ramen, jak je znázorněno. Držte druhý konec poraněnou rukou. Zvedněte ručník s dobrou rukou tak vysoko, jak můžete bez bolesti. Držte pět sekund, pomalu dolů, uvolněte se a opakujte. Opakujte 15krát, 2krát / den.,
nemohu poskytnout lékařskou pomoc o tom, jak léčit konkrétní zranění, aniž bych nejprve vyhodnotil sportovce. I když mohu diskutovat o obecných cvičeních k prevenci a léčbě sportovních zranění, ne všechna cvičení jsou určena pro všechny jednotlivce nebo problémy. Před zahájením jakéhokoli cvičebního programu by měl být konzultován lékař sportovního lékařství. Pokud sportovec zažívá silnou bolest nebo nepohodlí, měl by navštívit takového lékaře a získat konkrétní diagnózu a léčebný plán., Cvičení zde uvedená jsou obecná doporučení a nejsou určena jako náhrada odborné lékařské pomoci.