použití účelného odběru vzorků v kvalitativní syntéze důkazů: zpracovaný příklad sexuální úpravy trajektorie rakoviny

v meta-etnografii je populární způsob analýzy dat překlad konceptů nebo metafor jedné studie do druhé, při zachování struktury vztahů mezi pojmy v rámci dané studie ., Ukážeme tedy, jak jsme vzorkovali různé studie a jak to ovlivnilo Překladové cvičení na základě příkladu tří příkladových konceptů ze tří článků obsažených v našem přehledu. Všimněte si, že rozhodnutí pracovat se třemi pojmy, pouze byla přijata ke zvýšení srozumitelnosti postupů, popíšeme v tomto článku není popsat všechny skutečné výsledky a kompletní line-of-argument.,

1. První krok: Přijíždějící na „jumping off point“, přes intenzitu vzorků

Budeme ilustrovat těchto rozhodnutí intenzity vzorkování podle popisu zařazení 3 články, které – podle našich parametrů je popsáno výše – mají velké míry překrývají s výzkumným cílem, vysokou metodologickou kvalitu a silný koncepční jasnost.,

Na články, které byly zahrnuty do intenzity vzorků, provedli jsme vzájemnou překlad pojmů, což je překlad jedné studie je zjištění, do jiné, pomocí metafor a zastřešující pojmy. V tom, co následuje, jsme se dát pracoval příklad, jak jsme to udělali vzájemné překlady pro 3 pojmy identifikovány v počáteční soubor studií považovat za syntézu, neboť to je nezbytným krokem k ilustraci následné metodiky odběru., Abychom byli explicitní o tom, jak koncepty ve srovnání s sebou, vytvořili jsme tabulku, do které jsme umístili a porovnali koncepty každého papíru (viz tabulka 3). Každý řádek tabulky představuje klíčový koncept. V levém sloupci jsme řádky označili pojmy, které zahrnovaly všechny relevantní pojmy z každého papíru.,

první koncept, který jsme získali vzorkováním intenzity, je“ sexuální bojování“, zahrnující různé způsoby boje se sexuálními změnami způsobenými rakovinou. Ve Walkerově studii (2011) je formulován jako pocit ztráty . Ve studii Gilberta (2013) je to formulováno jako pacienti se změněným obrazem těla . V Juraskově studii (2013) je formulována jako „snížená vaginální lubrifikace“ .,

dalším Zastřešujícím konceptem, který jsme získali, byla „exacerbace boje“, zahrnující strategie, situace, charakteristiky, které vedly k rostoucímu boji se sexuálními změnami. V Gilbert studie (2013), je formulována jako „držet koitální imperativ“, který znamená, že pohlavní styk je většinou normální a přirozené formě heterosexuality, a odsuzuje ty, kteří nemohou vykonávat jako dysfunkční. Ve Walkerově studii (2012) je to formulováno jako vyhýbání se komunikaci o sexuálních změnách., V Juraskově (2003) je exacerbace boje případ, kdy pacienti „dostávají radioterapii v kombinaci s vnějším zářením a brachyterapií“.

třetí zastřešující koncept, který jsme našli, byla „sexuální úprava“ změn způsobených rakovinou, zahrnující různé způsoby adaptace na sexuální změny. Gilbertova studie (2010) popisuje, že existuje „renegociace praktik sexuální intimity“, což znamená, že pár zahrnoval sexuální praktiky, které byly dříve marginalizovány ve vztahu k pohlavnímu styku., Walker (2011) formuluje tuto úpravu jako „přijetí rozhodnutí zastavit sexualitu“. Juraskove (2003) ji formuluje jako „sexuální přizpůsobení a kvalita života“.

články byly vzorkovány hlavním autorem, ale všechny články zahrnuté vzorkováním intenzity byly přečteny a analyzovány dvěma autory (CB a MS). Po určitém bodě, který nazýváme „jumping off point“, jsme začali objevovat určité klíčové rozměry variace mezi studiemi, které jsme dále zkoumali prostřednictvím maximálního odběru vzorků variací., V pracoval příklad, který jsme zde vysvětlit, byl objev, že studie se pohybovala na vědecký přístup vzali, což má za následek odlišný výklad obecných pojmů. Pro ilustraci: Gilbert (2010) používá sociální-konstruktér objektivu k vyšetřování sexuální přizpůsobení, Walker (2011) používá více psychologický přístup zkoumat předmět, a Juraskova (2003) zdůrazňuje další biologické aspekty sexuální změny po rakovinu., Prostřednictvím maximálního vzorkování variací tedy chceme dále zkoumat, jak tyto různé přístupy vedou k různým interpretacím tohoto jevu.

1. druhý krok: použijte strategii odběru vzorků s maximální variací pro vytvoření předběžné linie argumentu

abychom prozkoumali důsledek variace na klíčovou dimenzi, použili jsme maximální odběr vzorků variací, abychom zahrnuli studie, které se lišily ve výše uvedené dimenzi (tj. vědecký přístup, socio-, psycho nebo biologická perspektiva)., V tomto pracovním příkladu ukážeme prostřednictvím zahrnutí dalších tří dokumentů, jak jsme dorazili – prostřednictvím srovnání dokumentů – na předběžnou linii argumentů.

odběr vzorků byl proveden také jedním výzkumným pracovníkem, ale články byly přečteny a analyzovány 2 výzkumníky. V důsledku této maximální variace vzorkování a neustálé srovnání mezi papíry, by mohly rozvíjet vztahy mezi různými koncepty a konstrukci předběžné linie argumentu (viz Tabulka 4).,

Nejprve jsme s ohledem na koncept boje zjistili, že články, které pracují s psychologickým přístupem, popisují koncept boje na emocionální úrovni, analogický s fázemi smutku (hněv, deprese,..) zatímco sociologické články ji popisují spíše na úrovni identity, analogicky s teorií biografického narušení. Články, které mají biologičtější přístup, snižují boj na úrovni sexuální dysfunkce.,

za druhé, pokud jde o koncept exacerbace boje, články, které pracují s psychologickým přístupem, opět popisují fázi teorie smutku, což je popření. Sociologické orientované články práce s dodržování hegemonní diskurzy, a biologické orientované články používat určité vlastnosti léčby rakoviny jako překážky k nastavení.

za třetí, pokud jde o koncept sexuální úpravy, články, které jsou psychologicky orientované, znovu používají fázi teorie smutku, aby zahrnovaly tuto úpravu, což je přijetí., Sociologicky orientovaný článek pracoval s „znovuobjevením“ toho, co je sexualita. Změny tedy nejsou pouze akceptovány, spíše jsou začleněny do nové definice sebe sama a sexuality. Biologicky orientované články pracovaly s „sexuálním zotavením“, což –na rozdíl od sociologických orientovaných článků – znamená , že neexistuje žádný rozdíl v tom, co sexualita znamená, Ale zpětné vychytávání sexuální aktivity, podobné tomu, co bylo před rakovinou.

náš předběžný argument se skládal ze tří různých cest, se kterými články pracovaly., Za prvé, existují články po teorii smutku, které popisují proces přizpůsobení v tomto případě, sexuální změny jsou zobrazeny z hlediska ztrát a úprava nastává procesem smutku a smutku.

za druhé, existují články po „teorii restrukturalizace“ během nemoci. Na rozdíl od případu smutku, kde pacient a partner pracuje přes některé emocionální stavy, v restrukturalizaci cesta pacienta a partner jsou více kognitivně zabývající se sexualitou po rakovině prostřednictvím rozvoje nových sexuálních paradigma., Flexibilita je ústředním aspektem této úpravy.

za třetí, existují články po cestě sexuální rehabilitace. Tato cesta je zakotven ve více pozitivním paradigmatu, kde adaptace nezdůrazňuje psychické změny nebo kognitivní restrukturalizace, ale sexuální změny jak tělesné dysfunkce, která potřebuje léčbu a behaviorální strategie.

1. rafinace předběžného řádku argumentu pomocí diskonfirming case sample.,

abychom otestovali, upřesnili a prohloubili naši předběžnou linii argumentu, Zahrnuli jsme 3 články z fondu 58 článků, které se skládají z teorie a konceptů odporujících předběžné linii argumentu. Uvedeme příklad včetně článku 1 (viz tabulka 5).

v této fázi odběru vzorků jsme spolupracovali s výzkumným pracovníkem, který se dříve nezúčastnil procesu analýzy (JB)., Je to proto, že jsme chtěli mít nový a „jednoznačný pohled“ na naši argumentační linii. Tento výzkumník spolu s prvním výzkumným pracovníkem četl články a testoval je proti argumentaci.

v našem předběžném argumentu jsme předpokládali, že všechny tři cesty úpravy následovaly lineární vzor od boje směrem k úpravě. Nicméně, Ramirez (2009) counter argumentuje tento lineární přístup tím, že uvádí, že pacienti by mohli upřesnit svou definici sexuality, ale mohli by se k ní v určitém okamžiku vrátit ., Tyto disconfirming zjištění nás vedla k re-analýze zahrnuty články, kde přišli jsme nakonec k závěru, že sexuální úprava jako kognitivní proces restrukturalizace nemá lineární vzor s koncový bod, ale spíše umožňuje na oscilační pohyb mezi tyto hegemonní definice sexuality, a je náročné.

1. Výzvy a příležitosti

V procesu provádění kvalitativní důkaz syntézy prostřednictvím cílevědomé vzorků, jsme se setkali s několika problémy., Tento proces však také vytvořil několik příležitostí, ke kterým by nedošlo, kdybychom použili vyčerpávající strategii odběru vzorků a analýzy. V následujícím textu diskutujeme o tom, jak jsme překlenuli překážky a maximalizovali výhody z hlediska vznikajících příležitostí.

za Prvé, to se ukázalo být obtížné definovat, co přesně hledat, protože koncept např. intenzita vzorku na meta-úrovni nemohly snadno být půjčil si od logika aplikovaná na projekty základního výzkumu., V původním výzkumném projektu, na rozdíl od kvalitativní důkaz syntézy projektu, účelné vzorkování může často být snadno provedena, například pomocí krátkého dotazníku, jako nástroj vyhledávání pro účastníky se specifickými vlastnostmi . U výzkumných zpráv je to však v praxi obtížnější. Rozhodli jsme se vyhledávat literaturu pomocí elektronických databází s využitím vyhledávacích řetězců., Nalezení konkrétního vyhledávacího řetězce pro detekci konkrétní výzkumné zprávy bohaté na informace, která splňuje kritéria odběru vzorků, by bylo obtížné, protože vyhledávací termíny jsou obvykle založeny na charakteristikách populace a nastavení, jakož i tématu zájmu, spíše než na koncepčních nebo teoreticky zajímavých zájemcích.

proto jsme se rozhodli provést průzkum literatury před použitím účelné vzorkovací techniky., Scoping review bylo zamýšleno vytvořit bazén / nebo archiv primárních výzkumných zpráv, které jsou snadno přístupné a mohou být použity později jako materiál pro účelné vzorkování. Ve skutečnosti naše účelná strategie vzorkování nezačala na úrovni sběru dat. Byla zahájena na úrovni extrakce a analýzy dat. Důsledkem tohoto rozhodnutí bylo, že výběrové řízení bylo poměrně náročné, jak jsme museli provést vymezení rozsahu přezkumu před samotným smíšené účelné vzorkování mohl začít.,

prostřednictvím našeho zpracovaného příkladu jsme ilustrovali, že použití účelných vzorkovacích technik má také několik výhod.

nejprve, ačkoli někteří vědci tvrdili , že snížení počtu zahrnutých článků pomocí účelného odběru vzorků by mohlo vést k zanedbání důležitých údajů, v tomto příkladu jsme ukázali, že opak může být pravdou. S použitím této kombinace tří účelné vzorkování techniky – intenzita vzorkování, maximální odchylka vzorků a potvrzení/disconfirming případě odběru vzorků – jsme dorazili na line-of-argument.,

kvůli tomuto důrazu na koncepční robustnost namísto zobecnění dat jsme byli citlivější na „deviantní data“, tj. data, která nemusela být zachycena při syntéze informací z vyčerpávajícího vzorku literatury, protože autoři recenzí jsou obecně více zaměřeni na detekci společných rysů mezi články. Při použití vyčerpávající techniky odběru vzorků vědci dospějí k výsledkům, které popisují „největší společný devizor“ všech zahrnutých dokumentů.,

kromě toho mohou deviantní data, která byla odvozena prostřednictvím maximálního odběru vzorků variací a potvrzujícího / diskonfirmujícího vzorkování případů, přidávat nové perspektivy nebo Nový Prostor pro porozumění argumentům, zatímco náhodný odběr vzorků může představovat riziko, že zabrání zvýšenému vhledu a znalostem.

kombinace technik odběru vzorků – namísto náhodného vzorku nebo pouze jedné metody účelného odběru vzorků – by navíc mohla zvýšit kvalitu a rozmanitost zahrnutých dokumentů a mohla by výsledky koncepčně sladit s účelem syntézy., To by dále zvýšilo možný dopad, který by kvalitativní syntéza důkazů mohla mít na informování zdravotnické praxe .

takový přístup však vyžaduje od autorů recenzí značnou flexibilitu, zejména proto, že kritéria inkluze se mohou během procesu postupně měnit. Tato skutečnost, spolu se zkušeností je popsáno výše o tom, že s vysokým podílem lidské práce rozsah literatury, jde proti tvrzení mnoha autorů, které pomocí účelné vzorkování představuje pragmatické řešení, nebo krátký střih pro recenzenty, kteří mají omezený čas pro hledání a třídění., Cítili jsme však, že jsme získali nějaký čas v analytickém procesu, protože počet článků, ze kterých byly extrahovány údaje, byl skromný. Tato strategie je proto doporučena pro autory, kteří po screeningu inkluze zůstávají s vysokým počtem relevantních článků.

volba použití této konkrétní kombinace vzorkovacích technik by však měla být také motivována z teoretického hlediska., Autoři, kteří chtějí vytvořit teoretický model z kvalitativní syntézy důkazů, by mohli použít tento schéma vzorkovacích metod, protože dobře ladí s různými fázemi analýzy a je paralelní s tím, co Corbin a Strauss navrhli pro primární výzkum .