diskuse
Extrapelvická endometrióza je neobvyklý gynekologický problém. Pupeční endometrióza v místě laparoskopického vstupu je jedním z běžných míst. Villar v roce 1886 oznámil první případ pupeční endometriózy. Proto se tento stav také nazývá villarův uzlík. Chirurgická jizva endometrióza je jedním z míst. V našem případě bylo pravděpodobně předchozím laparoskopickým portovým místem místo pro endometriózu. Ačkoli analogy GnRH mohou být také nabízeny těmto pacientům, náš pacient trval na excizi.,
mnoho teorií bylo předloženo k vysvětlení patogeneze. Hypotéza teorie migrace Sampson vysvětluje endometriózu vaječníků. Zatímco teorie coelomické indukce vysvětluje peritoneální endometriózu. Snížená imunita přirozených zabijáckých buněk snižuje clearance endometriálních buněk z peritonea.
endometrióza jizvy je vysvětlena migrační teorií patogeneze, kde je endometriální tkáň rozptýlena cévními a lymfatickými kanály v důsledku chirurgické manipulace. Jiné teorie jsou založeny hlavně na mullerových zbytcích podstupujících metaplazii k endometrióze., O pupeční endometrióze v těhotenství se uvádí, že vyžaduje chirurgickou excizi.
klinická diagnóza je někdy obtížná s různými rysy, jako je masově zbarvený uzlík, černý uzlík, masově zbarvený, namodralý a také ve velikosti až několika centimetrů. Proto je třeba zvážit maligní melanom.
chirurgická excize je léčba volby. Pokud se předpokládá široká excize a úplné odstranění pupku, měla by být projednána s pacientem a může být nabídnuta rekonstrukce pupku.,
vždy existuje šance na koexistenci pánevní endometriózy způsobující pánevní bolest. Neexistují žádná doporučení nebo pokyny k provádění současné laparoskopie k diagnostice koexistující pánevní endometriózy při provádění lokální excize. Asymptomatičtí pacienti laparoskopii stejně nepotřebují. Recidiva se vždy očekává ve všech případech endometriózy, a proto by pacienti měli být vysvětleni dříve, než podstoupí operaci.
Diferenciální diagnostiku jsou granulom, primární nebo metastatický adenokarcinom (Sestra Josefa uzlík), nodulární melanom a kožní endosalpingosis.,
v našem případě byla diagnostikována cyklická bolest s klasickým purpurovým uzlem. Vzhledem k tomu, že excize byla dokončena, nebyly podávány ani hormony ani analogy GnRH. Proto, abychom shrnuli endometriózu, je zvažována v pupečních uzlinách a chirurgická excize a histopatologie se provádí za účelem vyloučení malignity.