diskuse
sedací nerv je nejtlustší nerv těla a je klasicky jediným nervem zadního oddělení stehna, s výhradou morfologické variace.1,2 je tvořen variabilním příspěvkem z hřbetního a ventrálního dělení ze sakrálního plexu v pánevní dutině., Ve většině případů sedací nerv vstupuje do gluteální oblasti pod spodním okrajem piriformis spolu s nižším gluteálním nervem a cévami, zadním kožním nervem stehna a pudendálními cévami a nervem.1
Ve většině případů (83%), sedacího nervu končí jako společné fibulární a tibiální nervy v nebo poblíž podkolenní jamce.5 v literatuře je však také uvedeno ukončení sedacího nervu v pánevní dutině, gluteální oblasti a horní části stehna.,2
vysoké rozdělení sedacího nervu na tibiální a běžný peroneální nerv je nejčastější variací celkově a je pozorováno ve 48 procentech případů.6,7 podle Datta může 8krát ventrální a hřbetní větve ze sakrálního plexu zůstat oddělené a v takových případech může dorzální větev, která tvoří společný peroneální nerv, propíchnout sval piriformis a ventrální větev, která tvoří tibiální nerv, prochází hluboko do svalu piriformis.,8 V tomto případě vysoká divize sedacího nervu byla pozorována s common peroneal nerv procházející mezi dvěma hlavami piriformis a tibiální nerv procházející horší než to. Tento variantní vztah mezi větvemi sedacího nervu a piriformisovým svalem byl dříve hlášen Natsis et al. 9 podle nich, ve 4,1% případů, společný peroneální nerv prošel mezi piriformis a tibiální nerv nižší než to., To by mohlo být spojeno s piriformis syndrom, a proto identifikace dalších břicha piriformis je nezbytné pro adekvátní sedacího nervu dekomprese v případech, kdy je komprese sedacího nervu v gluteální oblasti je diagnostikována.9
dolní gluteální nerv obvykle vzniká nižší než piriformis a obecně končí dodáním svalu gluteus maximus a nemá žádné kožní větve; 1 tento nerv však může také vykazovat variace.,10,11 Autoři se v minulosti hlásil případě vysoké divize sedacího nervu s anomální double kořen dolní gluteální nervu vznikající podél horní a dolní hranice piriformis sval tvoří nižší hýžďové nervy na dodávky velkého hýžďového svalu.10 Yan et al. také hlášeny případ vzniku dolního gluteálního nervu a cév podél nadřazené hranice svalu piriformis s incidencí 4,26 procenta japonské populace.11 Bhattacharya et al., hlášeno více variací v levé gluteální oblasti, kde zaznamenali dvojitou piriformis, vysoké rozdělení sedacího nervu a duální nervové zásobování gluteus maximus. Další dodávka gluteus maximus byla odvozena od společného peroneálního nervu.12 V dalším případě, Jacomo et al. hlásil původ dolního gluteálního nervu ze společného peroneálního nervu.13 V této studii bylo také pozorováno vysoké rozdělení sedacího nervu s další komunikační větví spojující tibiální a společné peroneální nervy pod piriformis.,13 tento případ je jedinečný, protože dolní gluteální nerv chyběl a sval gluteus maximus byl zcela zásoben krátkým tenkým středním kmenem ze společného peroneálního nervu.
arteria nervi ischiadisci, která se může účastnit kolaterálního oběhu, obvykle doprovází a dodává ischiatický nerv. Je pozůstatkem osy tepny dolní končetiny.1 v tomto případě tepna doprovázela a dodávala tibiální nerv. To může být způsobeno vysokým dělením sedacího nervu.