diskuse
rakovina varlat je vzácné onemocnění, které představuje 1-2% mužských novotvarů a nejčastěji malignit byly nalezeny u 20 až 34letého muže. Obvykle začínají jako hmatatelná pevná hmota. Na celém světě dochází k jasnému nárůstu výskytu rakoviny varlat, zejména za posledních 20 let. Takové zvýšení vede urology a andrology k tomu, aby věnovali větší pozornost testikulárním uzlům a testikulárním příznakům, jako je testikulární hmota, bolest, otok, tvrdost, epididymitida nebo orchitida.,
dystrofický degenerovaný kalcifikovaný uzlík varlat je velmi vzácnou příležitostí a v literatuře bylo hlášeno několik případů, které mají stejné vlastnosti. Etiologie intrastikulárního kalcifikovaného uzlu je nejasná a poprvé byla hlášena Minkowitz et al. v roce 1965. Po první zprávě různí autoři hlásili případy se stejnými charakteristikami. Četné měkké tkáně mají osteogenní potenciál a ledvinová pánev, stěna tepny, oči, svaly a šlachy byly klasifikovány jako oblasti, kde je vidět ektopická osifikace., Scrotal kalcifikace jsou klasifikovány jako intrastikulární a extrastikulární. Intrastikulární kalcifikace vykazují tři vzorce ultrazvukového vyšetření: mikrolitiáza, nemikrolitiáza (makrokalcifikace) a kalcifikace související s nádorem. Etiologie testikulární mikrolitiázy není jasně známa. Přítomnost mikrolitiázy ve varlatech je známa již dlouhou dobu a je hlášena jak u dětí, tak u dospělých s jeho spojením s nádorovými a nontumorálními patologiemi., Makrokalcifikace je definována jako jakékoli zaměření „hrubé“ kalcifikace větší než 1 mm oddělené od jakékoli intratesticular hmoty, pokud je přítomna. Extrastikulární kalcifikace mohou být lokalizovány v epididymis, testikulárních nebo epididymálních přílohách, stěně tunica vaginalis nebo v intravajinálním prostoru.
Intrastikulární kalcifikace jsou obecně spojeny s flebolithem nebo spermatickým granulomem a oblasti vaskulární kalcifikace jsou považovány za klastry., Teratocarcinom, metastatický karcinoidní nádor nebo karcinom embryonálních buněk lze považovat za kalcifikace spojené s hypoechoickými oblastmi. Regiony s kalcifikované jizvu obrazu a akustický stínování jsou klasifikovány jako „hořel – ven nádory“ a přijímán jako histologické doklad o regresi rakoviny varlat. Akumulace hemosiderinu je pozorována u syndromu regrese varlat spolu s dystrofickou kalcifikací., Intratestikulárního kalcifikace, velké buňky kalcifikované Sertoliho buňky, nádor, jednoduché testikulární cysty, infekční podmínky, jako je tuberkulóza nebo filariózy může být viděn v regionech trauma, periferní myokardu, a nekróza.
Pokud je kontralaterální varlata normální u nádorů varlat, standardním přístupem je radikální inguinální orchiektomie. V případech s bilaterálními solitárními nádory varlat nebo atrofickými kontralaterálními varlaty lze provést operaci zachování orgánů., V mnoha mladých pacientů s normální hladiny testosteronu, plodnosti a života, stejný postup může být provedena, aniž by docházelo k relapsu nebo progresi aby se zabránilo fyziologické a psychologické účinky kastrace, a tedy zbytečné pohlavních žláz ztráta bude zabráněno v případech s benigním testikulární léze.
Intratestikulárního kalcifikované uzliny může prezentovat s benigní patologie, a urolog, radiolog a patolog musí jednat společně při posuzování těchto., Vzhledem k tomu, že kalcifikovaný uzlík varlat je vzácnou příležitostí, je třeba mít na paměti také diferenciální diagnostiku testikulárních hmot. Pokud je podezření na malignitu, biopsie bude užitečná při chirurgickém přístupu.