Amale, 45 let, představuje pohotovost se stížnostmi na horečku a pravou horní kvadrantovou bolest břicha. Mohl by mít tento pacient akutní cholecystitidu? Jak potvrdíte podezření na diagnózu?
akutní cholecystitida může být podezřelá u pacientů s anamnézou horečky a bolesti břicha v pravém horním kvadrantu. Klinické vyšetření často odhaluje horečku, žloutenku (často velmi jemnou) a citlivost pravého horního kvadrantu., Pokud dojde k bolesti s inspiračním zastavením, když zapálený žlučník přichází do styku s rukou zkoušejícího, má pacient pozitivní Murphyho znamení.
Dr. John Benjamin Murphy (obrázek 1 ) bude nejlépe zapamatován pro tento klinický příznak, který se používá při hodnocení pacientů s akutní cholecystitidou. Další eponyms s ním spojené patří Murphy kapání, Murphyho tlačítko, Murphy ‚ s punch, Murphyho test, a Murphy-Lane kostní systém.,1 mezi jeho další průkopnické práce patří výkon end-to-end anastomózy dutých vnitřností, včasná chirurgická intervence v případech apendicitidy, použití pneumotoraxu k léčbě plicní tuberkulózy, chirurgická intervence pro rakovinu prostaty a rekonstrukce ankylozovaných kloubů. Jeho kariéra pokrývala oblasti všeobecné chirurgie, ortopedie, neurochirurgie a kardiotorakální chirurgie, která získala mezinárodní význam v chirurgické profesi. William J. Mayo ho popsal jako “ chirurgický génius naší generace.“2
John Benjamin Murphy, MD. Foto Moffett Studio., Přetištěno se svolením Americké vysoké školy chirurgů.
John Benjamin Murphy se narodil Irských přistěhovalců rodiče na farmě v Appleton, Wisconsin. prosince 21, 1857.3 Jeho rodiče emigrovali do Spojených Států, aby se vyhnuli metlou plíseň bramborová v Evropě.
Murphy byl velmi horlivý a pracovitý student. Vystudoval Appleton High School v roce 1876 a Rush Medical College v roce 1879 ve věku 22 let., Na rozdíl od mnoha jeho protějšků té doby se Murphy zapsal na 18měsíční stáž v Cook County Hospital (Illinois), praktikoval několik let a rozhodl se jít do Evropy v roce 1882 na 2 roky dalšího studia. Zatímco v Evropě studoval u významných chirurgů včetně Dr. Theodora Billrotha.
v roce 1889 Murphy obhajoval časnou operaci při léčbě apendicitidy, aby zabránil komplikacím. Provedl jednu z prvních operací v rané akutní apendicitidě,4 ale jeho počáteční prezentace Chicagské lékařské společnosti se setkala s velkým skepticismem., Uvědomil si to a vydal se dokumentovat své případy a shromáždil více než 250 případů po dobu 4 let. Během této doby mnoho lékařů obhajovalo konzervativní řízení případů apendicitidy a jeho doporučení pro včasnou operaci byla splněna se značným odporem, dokud nebyl schopen předložit své případové záznamy. Když se objevil před Chicago Medical Society, mluvil s autoritou k tomuto tématu. Murphy pracoval daleko za svou dobou a praktikoval medicínu založenou na důkazech.,
v roce 1892, ve věku 35 let, Murphy navrhl Murphyho tlačítko, které podle jeho vlastních slov „… by revolucionalizovalo střevní chirurgii“.5 Murphyho tlačítko je mechanické zařízení, které umožňuje přiblížení dutých vnitřností bez stehů. Ačkoli jiný chirurg popsal podobné zařízení, Murphy zlepšil design, prokázal svou účinnost a vyčistil cestu pro úspěšné cholecystektomie., On nejprve testovány na zařízení na psa, později podávání zpráv o jeho pokusech na zvířatech a lidské činnosti v prosinci 1892 článek s názvem „Cholecysto-střevní, zažívací, entero-střevní anastomózy a sbližování, aniž stehy.“6
Murphyho zájmy pokrývaly řadu chirurgických oborů. V roce 1897 publikoval článek o end-to-end anastomóze cév7, který byl průkopnickou prací v oblasti cévní chirurgie., Podporoval také léčbu plicní tuberkulózy injekcí dusíku do pleurální dutiny ke kompresi plic, kterou popsal jako „terapeutický pneumotorax.“5 zavedl metodu infuze fyziologického roztoku na konečník pro léčbu peritonitidy, 8 propagoval použití lokální anestézie při operaci plic, 9 a také projevil zájem o neurochirurgii studiem chirurgie míchy a periferních nervů.10
v Mercy Hospital v Chicagu Murphy provedl „mokré kliniky“, ve kterých operoval a učil před publikem., Tyto kliniky byly velmi populární a přitahovaly lékaře z celých Spojených států, stejně jako z Kanady a některých cizích zemí. Za účelem šíření svých prezentací širšímu publiku zahájil publikaci chirurgické kliniky Johna B. Murphyho, M. D., v Mercy Hospital v Chicagu. Tato publikace tvořila základ pro chirurgické kliniky v Chicagu, které byly později pojmenovány chirurgické kliniky Severní Ameriky. 11
někteří považovali Murphyho přístup k medicíně za příliš náročný., Ve skutečnosti byla jeho práce v Evropě více ceněna a přijímána než v Chicagu. Murphy zemřel 11. srpna 1916 na ostrově Mackinac v Michiganu aortitis poté, co trpěl angínou. Dva dny před svou smrtí napsal: „myslím, že nekropsie ukáže plaky v mé aortě“ a to bylo později potvrzeno při pitvě.5