Zpráva
22-rok-starý muž, softwarový inženýr z povolání, přistupovat s obavou, načervenalé zabarvení jeho vestu, košili a kapesník na otírání jeho tvář, po potu za posledních 6 měsíců. Pot byl bez zápachu a zmizel při mytí oblečení. Pacient popíral jakékoliv historii příjem léků, jako jsou quinines nebo vitaminové doplňky nebo se obraťte s jakýmkoli červené-barevné produkty, jako jsou barviva, barvy nebo barevné oblečení, což vede k zabarvení vestu., Neexistovala žádná historie naznačující krvácivou diatézu.
pacient byl vyšetřen po 10 minutách cvičení pomocí nové vnitřní vesty. Pot, který se objevil, vykazoval mírně narůžovělý nádech. Později byla odebrána Bavlněná gáza a pot byl otřen z čela pacienta, což ukázalo načervenalé zbarvení tamponu . Pacientovy vesty byly také zbarveny červeně. Zbytek kožního vyšetření byl normální. Při namáčení bavlněného tampónu v destilované vodě byl oceněn odstín růžové. Žádná fluorescence nebyla zaznamenána při woodově lampě vyšetření vesty, kůže a extrahovaného potu., Obecná a systémová vyšetření byla normální.
načervenalé zbarvení bavlněného tampónu po pocení
extrahovaný pot v destilované vodě
diferenciál apokrinní, ekkrinní, pseudoekrinové chromhidrózy a Hematohidrózy simulované dermatitidou byl odpovídajícím způsobem zvážen a vyhodnocen. Rutinní hematogram, koagulační profil a testy jaterních funkcí byly v normálních mezích., V nátěru odebraném z potu nebyly pozorovány žádné červené krvinky (RBC). Kultura kožního tamponu odhalila koagulázu-negativní stafylokoky. Houbová kultura neměla žádný růst. Histologické vyhodnocení kožní biopsie z obličeje a trupu pomocí hematoxylin-eosin skvrna a periodické kyselina-Schiff (PAS) skvrna odhalila normální ekrin a apokrinní žlázy . V lumenu ekkrinní žlázy nebyly pozorovány žádné RBC. Moč ve středním proudu shromážděná ve skleněné nádobě nevykazovala žádné červené zabarvení okamžitě a po 6 hodinách vystavení pokojové teplotě.,
dilatovaný apokrinní acini, s negativními periodickými kyselinami–Schiff-pozitivními granulemi (periodická kyselina–Schiff, ×40)
vzhledem k generalizovanému pocení bez periodických granulí kyseliny–Schiff-pozitivních v acinaru apokrinní buňky a RBC v duktálním lumenu ekkrinních žláz na biopsii a negativní kultuře jsme vyloučili možnosti apokrinní chromhidrózy, pseudoekrinové chromhidrózy a hematohidrózy. Pro chromhidrózu byla zvažována možná ekkrinní cesta., Vzhledem k tomu, že skutečná ekkrinní chromhidróza je způsobena vylučováním ve vodě rozpustných barviv z ekkrinních žláz, byla provedena následná hloubková historie o příjmu jakýchkoli potravinářských výrobků s barvivy. V této fázi pacient přiznal, že denně pil brusinkovou šťávu určité značky za posledních 6 měsíců po epizodě infekce močových cest, kterou zřejmě doporučil jeho přítel. Podle něj bylo denně spotřebováno asi 200 ml šťávy., S touto historií byl extrahovaný pot v destilované vodě podroben absorpční spektrofotometrii, která vykazovala absorbanci při 290 nm. Následně se připraví zásobní roztok šťávy přidáním 5 ml do destilované vody a poté se zředí na 250 ml. Spektrofotometrické vyhodnocení tohoto zásobního roztoku vyvolalo maximální absorpci při 305 nm, téměř podobnou absorpci extrahovaného vzorku z bavlněného tamponu., Proto byla zvažována prozatímní diagnóza ekkrinní chromhidrózy, pravděpodobně kvůli nepřetržitému používání brusinkové šťávy obsahující ve vodě rozpustné činidlo vylučované integumentárním systémem.
K doložení diagnózy, odstranění trial vyšetření bylo provedeno, kde jsme se ptali pacienta přestat konzumovat brusinkový džus a také doporučuje, aby se zabránilo používání potravin, které obsahují červená barviva během tohoto období. Při kontrole pacienta po 10 dnech chybělo načervenalé zbarvení Vest na potu., Při opětovném zavedení šťávy se znovu objevil červeně zbarvený pot, čímž se potvrdila diagnóza ekkrinní chromhidrózy. Hmotnostní spektrometrie (MS) by pomohla při identifikaci přesného činidla, ale nebyla provedena, protože zařízení nebyla k dispozici.