Mnoho mých pacientů s diagnózou placenta accreta, komplikace, která se vyvíjí v průběhu těhotenství, dostávat rozporuplné informace o stavu a jeho následků. Dnešní blogový příspěvek se zabývá některými běžnými nedorozuměními, se kterými se setkávám u žen, kterým byla diagnostikována placenta accreta. Přestože placenta accreta může během porodu způsobit komplikace, lékař, který se specializuje na vysoce rizikové těhotenství, může tento stav bezpečně zvládnout.
co je placenta accreta?,
Placenta accreta se vyvíjí, když placenta, orgán, který poskytuje živiny a další podporu pro vyvíjející se plod, přikládá příliš hluboko do stěny dělohy matky.
mýtus: ženy s placentou accreta budou krvácet během porodu.
skutečnost: ženy s přípravkem accreta jsou jistě vystaveny vysokému riziku krvácení a krvácení, a proto je nutná odborná péče. Akreta se však může objevit v širokém spektru okolností a ne každá žena bude krvácet. Pravděpodobnost krvácení závisí na individuálních podmínkách vaší placenty., Během těhotenství je krvácení a krvácení více spojeno s placentou previa (placenta pokrývající děložní čípek) než s akretou. Akreta, která se vyvíjí bez previe, by méně pravděpodobně krvácela.
riziko krvácení může také souviset s tím, jak je placenta léčena v době porodu. Při porodu dítěte z dělohy s akretou je věnována zvláštní pozornost tomu, kde je řez proveden. Mnoho žen s accreta bude mít up-a-dolů řez, aby porodit dítě, aniž byste rušili accreta., Pokud je akreta nízká v děloze, což je obvykle případ, tento řez umožňuje bezpečné doručení nad touto oblastí. Bez ohledu na riziko krvácení, je důležité, aby zkušení, vysoce rizikové porodníků, kteří chápou vaše specifické potřeby a rizika spravovat vaše dítě doručení.
mýtus: ženy s diagnózou placenty accreta musí mít hysterektomii.
skutečnost: hysterektomie je vysoce účinná léčba pro minimalizaci krvácení, ale není vždy nutná. Obecně platí, že velké akrety jsou nejbezpečněji spravovány hysterektomií., Malé nebo“ fokální “ akrety však mohou být někdy odstraněny bez hysterektomie. V ostatních případech, pacienti a jejich lékaři mohou souhlasit s tím, že odchází některé nebo všechny accreta v děloze (spíše než odstranění dělohy) je rozumná volba. Tato rozhodnutí jsou komplikovaná a vyžadují rozsáhlou diskusi se zkušeným porodníkem.
mýtus: žena s placentou accreta může nosit své dítě na termín.
skutečnost: většina žen s placentou accreta musí doručit týdny před jejich splatností, i když nedošlo k krvácení., To je často nejlepší volba pro řízené doručení, kde lze bezpečně spravovat všechna rizika. Pokud žena zažívá těžké krvácení, může být obzvláště důležité dřívější podání. Dodávka s placentou accreta vyžaduje velmi komplexní operaci, často s multidisciplinárním týmem chirurgů, takže je nejlepší doručit vaše dítě, jakmile je to bezpečné, pokud jde o zdraví dítěte a pohodu matky. Obvykle, toto nastane v týdnu 34 těhotenství (6 týdnů, než matka datum splatnosti), a to nejpozději týden 36-37 těhotenství i když to se může lišit mezi jednotlivými ženami.,
mýtus: Placenta accreta může být detekována před porodem.
skutečnost: ultrazvuk nebo MRI obraz může obvykle detekovat placentu akretu, ale ne vždy. Například ultrazvuk nebo MRI může detekovat zvýšenou vaskularitu (nebo průtok krve), která je mimo normální. To by mohl být důkaz možné akrety. Těhotná děloha má však vždy do určité míry další průtok krve. To činí interpretaci ultrazvukových a MRI obrazů obzvláště náročnou., Důležité je mít snímky přezkoumané radiologem a porodníkem, kteří mají zkušenosti s identifikací případů placenty accreta, i když i tehdy může existovat určitá nejistota. Ženy s vysokým rizikem placenty accreta by měly dodávat s týmem zkušených lékařů, kteří jsou připraveni zvládnout akretu a možné krvácení, i když accreta nebyla detekována na ultrazvuku nebo MRI.
mýtus: vaginální porod není možný s placentou accreta.
skutečnost: mnoho, ne-li většina, ženy s placentou accreta mají také placentu previa, měly předchozí císařský řez nebo obojí., Placenta previa vždy vyžaduje císařský řez, protože placenta pokrývá děložní čípek. Podobně je obvykle nejbezpečnější pro ženy s placentou accretou,které měly předchozí císařský řez, aby znovu porodily své dítě císařským řezem. To platí zejména v případě, že placenta je připojena k jizvě z předchozího císařského řezu. Bezpečnost práce s placentou napadající jizvu císařského řezu nebyla nikdy hodnocena a riziko prasknutí a velkého krvácení může být v této situaci vyšší. Pokud nemáte placentu previa, můžete být schopni dodat vaginálně., Tato dodávka však může být komplikovaná a má vyšší riziko krvácení. Před rozhodnutím o vaginálním versus císařském porodu je důležité mluvit s porodníkem se zkušenostmi v této oblasti.