napsal: Arthur M. Sharkey, MD
co je bazilární kloubní artritida palce?
bazilární kloubní artritida palce, známá také jako CMC (karpální-metakarpální) kloubní artritida, je velmi častým, ale léčitelným stavem. CMC kloub palce je místo, kde se metakarpální kost palce připevňuje k lichoběžníkové kosti zápěstí a umožňuje flexi a prodloužení palce i rotační pohyb. Tento komplexní kloub je ukotven volárním šikmým vazem., Často, jak stárneme, volární šikmý VAZ oslabí nebo praskne. To způsobuje dislokaci kloubu CMC. Ztráta kongruence metakarpální kosti na lichoběžníkovou kost způsobuje progresivní ztrátu chrupavky. Při ztenčení chrupavky a vytvoření kontaktu kosti na kosti v palci dochází k tvorbě osteofytů, kostních projekcí, které se tvoří podél okrajů kloubů. Pacient zažije bolest, stejně jako deformitu palce palcem v typickém ohnutém držení těla s plností na spodní straně ruky., Pacienti si všimnou bolesti s jakoukoli špetkou a uchopovací aktivitou a častým příznakem je bolest při kroucení víka nádoby.
Diagnostika
obecně platí, že diagnóza se provádí během vyšetření, pacient bude mít typické fyzikální ukazatel plnosti v základu palce. Pacient zažije bolest, protože kosti se navzájem otírají. Mezi další příznaky patří hypermobilita a krepitace, nebo praskání, v CMC kloubu, když se kost třese na kost., Rentgenové záření potvrdí důkaz ztráty kongruence kloubů, zúžení chrupavky a zahájení tvorby osteofytů.
Zpracování
Základní možnosti léčby jsou konzervativní a patří rovnátka do oblasti palce base (pevný Orthoplast nebo měkké Neoprenové) kombinována s ohledem protizánětlivé léky. Přestože tyto příznaky zlepšují, poněkud omezují schopnost pacienta vykonávat činnosti. Je velmi běžné, že symptomy pacienta postupují při dlaze a užívání protizánětlivých léků., Pokud k tomu dojde, může pacient dostat steroidní injekci. Steroidní injekce přímo v oblasti kloubu CMC často poskytuje velmi účinnou úlevu po dobu tří až šesti měsíců. Bohužel se příznaky znovu objeví, když se účinnost steroidu rozptýlí. Po několika injekcích nebo pokud se příznaky nezlepšily ztužením, protizánětlivými léky a injekcemi, bude pacientovi nabídnuta možnost chirurgického zákroku.
chirurgický zákrok je operace kloubního náhradního typu., Při operaci se odstraní lichoběžníková nebo čajová kost, která podporuje metakarpální palec. Kloub je rekonstruován pomocí přenosu šlachy, aby se znovu vytvořil volární šikmý VAZ a poskytl distanční prvek. V některých případech se používá tlačítko vláknového drátu ke stabilizaci základny palce místo přenosu šlachy. Vláknový drát může být zvláště užitečný u pacientů, kteří jsou mladí a kteří vyžadují funkci uchopení ruky. Obvykle se jedná o ambulantní zákrok, což znamená, že pacient jde domů ve stejný den operace., Po operaci pacient podstoupí program fyzikální terapie s posilováním, pohybovými cvičeními a posilováním v příštích čtyřech až osmi týdnech. I po fyzikální terapii se však pacienti obecně významně zlepšují po dobu tří až šesti měsíců. Operace je velmi uspokojivý postup, protože může obnovit využití palce pacienta bez bolesti, i když někdy může být při určitých činnostech nezbytné ztužení zbytkové měkké tkáně.
Dr., Sharkey je deska certifikována v obecné chirurgii, stejně jako plastické a rekonstrukční chirurgii s další kvalifikací v chirurgii rukou. Dr. Sharkey navštěvoval lékařskou školu na University of Illinois, kde také dokončil pobyt v obecné chirurgii. Dokončil svou stáž v Plastické Chirurgii na Univerzitě St. Louis, následuje společenstva vzdělávání v Chirurgii Ruky na Christine M. Kleinert Ústav pro Ruky a Mikrochirurgie v Louisville, KY. Dr. Sharkey je aktivním členem Americké společnosti pro plastickou a rekonstrukční chirurgii.