Ukazatelů a omezení pokrytí a/nebo nutnost
Medicare Kvalifikace
Pacienti budou považovány za v terminální fázi ALS (životnost šest měsíců nebo méně), pokud splňují následující kritéria (musí splnit 1, 2 nebo 3).,
- pacient musí prokázat kriticky zhoršenou dýchací kapacitu:
- kriticky zhoršenou dýchací kapacitu, jak dokládají všechny následující charakteristiky vyskytující se během 12 měsíců předcházejících počáteční certifikaci hospice
- vitální kapacita (VC) menší než 30% normální
- významná dušnost v klidu
iii., Vyžadují kyslík v klidu
- Pacient odmítá umělé plicní ventilace
- Pacient musí prokázat, jak rychlé progresi ALC a kritické nutriční poruchy:
- Rychlé progresi ALS čemž svědčí všechny tyto vlastnosti, které se objevují během 12 měsíců předcházejících počáteční hospic certifikace:
- Vývoj od nezávislé chůze na vozíku nebo bedbound stav
- Vývoj od normální sotva srozumitelné nebo nesrozumitelné řeči
iii., Přechod z normální na pyré strava
- Vývoj od nezávislých ve většině nebo všech činností každodenního života (ADL), kteří potřebují významnou pomoc ze strany správce ve všech ADLs.
- Kritické nutriční poškozením čemž svědčí všechny tyto vlastnosti, které se objevují během 12 měsíců předcházejících počáteční hospic certifikace
- Perorální příjem živin a dostatek tekutin k udržení života
- Pokračující úbytek hmotnosti
iii., Dehydrataci nebo hypovolémii
- Absence umělé krmení metody
- Pacient musí prokázat, jak rychlé progrese ALS a život ohrožující komplikace:
- Rychlé progresi ALS, viz 2a výše
- Život ohrožující komplikace, jak bylo prokázáno pomocí jedné z následujících charakteristik, které se objevují během 12 měsíců předcházejících počáteční hospic certifikace
- Opakované aspirační pneumonie (s nebo bez trubice krmení)
- Horní infekce močových cest, např. pyelonefritida
iii., Sepse
- recidivující horečka po antibiotické terapii
Medicaid kvalifikace
ALS má tendenci postupovat lineárním způsobem v průběhu času. Když se pacienti stanou end fázi, poškození svalů se stala rozšířená, postihuje všechny oblasti těla, i když počáteční převaha vzory ne přetrvávají. V konečné fázi ALS jsou při určování prognózy rozhodující dva faktory: schopnost dýchat a v menší míře schopnost polykat.
pacient musí prokázat kriticky zhoršenou dýchací kapacitu., Kriticky zhoršená dýchací kapacita, jak dokládají všechny následující charakteristiky, které se vyskytly během 12 měsíců před počáteční certifikací hospice:
- vitální kapacita (VC) méně než 30% normální
- kontinuální dušnost v klidu
- vyžadující doplňkový kyslík v klidu PO2<55 nebo O2 Sat 89% tak, aby byla splněna doplňková kritéria Medicaid O2
- pacient odmítá umělou ventilaci., Pacient musí prokázat, jak rychlé progrese ALS a kritické nutriční funkce ledvin
- Rychlé progresi ALS čemž svědčí všechny tyto charakteristiky, které se objevují během 12 měsíců předcházejících počáteční hospic certifikace:
jsem. Progrese od nezávislé chůze na vozík nebo lůžko vázaný stav