Normální Vypadající rentgenových snímcích Může Oddálit zápal Plic Diagnózu
Mnoho klinické pokyny doporučují, hrudníku x-paprsky, když je podezření na zápal plic u dospělých. Nová studie, která se zabývala zápalů plic, která se vyvinula v průběhu roku 2009 H1N1 pandemie chřipky, naznačuje, že tento nástroj nemusí být vždy dostatečně přesné, a to zejména v detekci časných intersticiální fázi., Zjistěte, co autoři doporučují, když počáteční rentgenový snímek vypadá normálně, ale příznaky naznačují jinak…
rentgeny hrudníku postrádají téměř polovinu případů pneumonie v raném stádiu spojených s chřipkou, podle studie nedávno zveřejněné v Critical Care. V 34 pneumonie u pacientů, kteří prezentovány italské EDs s chřipkovým onemocněním (ILI), a akutní respirační tísně během pandemie roku 2009, počáteční radiografie nepodařilo odhalit zápal plic v 16 případech (47%)., Ultrasonografie nočního hrudníku (US) však správně identifikovala 15 z těchto 16 případů, kdy se provádí téměř současně s rentgenovými paprsky.
Vědci nejprve se podíval na 98 po sobě jdoucích pacientů s podezřením 2009 pandemic (H1N1) infekce, kdo si stěžoval, ILI nebo těžké akutní respirační onemocnění na třídění. Pacienti, kteří neměli žádné známky respirační tísně a pacienti s komorbiditou, byli ze studie vyloučeni., U 41 pacientů, konečnou diagnózu pneumonie získané v komunitě (CAP), byla potvrzena a hrudník ultrasonografie byla provedena na 34, z nichž 16 měla normální počáteční hrudníku x-paprsky a 18 měli abnormální rtg nálezy.
ze 16 měly dvě třetiny konečnou diagnózu virového (H1N1) uzávěru, 5 mělo primární bakteriální pneumonii a 1 mělo sekundární bakteriální pneumonii. U 15 ze 16 pacientů, počáteční US detekován intersticiální syndrom. U 11 těchto pacientů jsme také našli alveolární konsolidaci, pleurální výpotek nebo abnormality pleurální linie., USA se nepodařilo identifikovat 1 případ potvrzené pneumonie v abnormální rentgenové skupině hrudníku a 1 v normální rentgenové skupině. USA také detekovaly intersticiální syndrom u 5 z 33 kontrol, které vědci naznačují, že by mohly souviset s infekcí (H1N1) na základě její prevalence ve Společenství během studovaného období.
Vědci uvádějí, že SZP pacientů s původně normální hrudníku x-paprsky byly více pravděpodobné, že mají virové (H1N1) zápal plic ve srovnání s těmi, s abnormální rentgen a být na začátku progrese onemocnění., V důsledku toho by nám noční hrudník mohl pomoci pohotovostním lékařům rychle identifikovat pacienty, kteří by měli zahájit léčbu pneumonie. Zejména americký intersticiální vzor s ušetřenými oblastmi silně predikuje virovou pneumonii. Jako chřipky A (H1N1) může rychle postupovat k těžké nemoci, což vede k JIP přijetí nebo smrt, včasné odhalení a zahájení antivirové léčby může snížit závažnost onemocnění a související mortalita.
Zobrazit další témata v tomto týdenním vydání příslušných praktických perel (zdarma pro každého):
- vypadá to jako kachna, šarlatáni jako kachna, ale….,
- co je třeba získat z agresivní léčby těžké TBI?,
- Když Jde Do Schodů Zranění, Ne Jen Dětí Klesá
Zobrazit související informace v EB Medicíny publikací:
- An evidence-Based Review Of Pediatric zápal Plic V ED (zdarma pro PEMP uživatelů)
- Komunitní Pneumonie: Z Běžných Patogenů Na Vznikající Rezistence (zdarma pro všechny)
- Dětské Ptáků V pohotovosti Nastavení (zdarma pro PEMP uživatelů)
- Ptáků: Problémy V Diagnostice A léčbě Na Oddělení Emergency (zdarma pro EMP uživatelů)