Neobvyklá Příčina Akutní Retence Moči

prezentace
Diskuse

PREZENTACE

29-rok-stará žena s lékařskou historií zácpy a úzkost, zjištěných během předchozích těhotenství, prezentovány s hlavní stížnost akutní retence moči., Nebrala žádné léky a neměla žádnou předchozí historii operací břicha. Ohlásila tři dříve nekomplikovaná těhotenství. Fyzikální vyšetření bylo významné pro viditelné, pevné suprapubické a pravé dolní břišní masy. Ultrasonografie v místě péče prokázala jeden litr zadržené moči. Byl vložen indwellingový močový katétr. Pacient souhlasil s počítačovou tomografií (CT) pro další hodnocení (Obrázky 1, 2 a 3).,

DISKUSE

Akutní Retence Moči Sekundární Chronická Zácpa

CT prokázala závažné idiopatické zácpy způsobuje megakolon a posunutí močového měchýře, což vede vývod obstrukce. Akutní retence moči je neobvyklá u žen s prevalencí 1:100 000 žen ročně.,1,2 Diferenciál zahrnuje obstrukci odtoku, neurologické poškození, svalovou slabost detruzoru, léky (zejména anticholinergika) a infekci. Obstrukce u žen je obecně sekundární k anatomickému zkreslení, včetně prolapsu pánevních orgánů, pánevních hmot nebo uretrálního divertikula.1,3

zácpa je atypickou příčinou akutní retence moči u dospělých a je zřídka zmíněna v literatuře.4 sigmatu průměr 6,5 cm na pánevní okraj je běžně používán jako diskriminační bod pro diagnostiku megakolon.,5 léčba těžké chronické zácpy a fekální impakce obvykle zahrnuje ruční disimpaction a klystýr, nebo perorální roztoky obsahující polyethylenglykol. Pacienti by měli dostávat gastroenterologické doporučení pro studie tranzitu a motility tlustého střeva. Pacient může vyžadovat částečnou kolektomii, pokud selže konzervativní léčebná terapie.6,7,8,9

CPC-EM kapsle

Co už víme o této klinické entitě?

Akutní retence moči u žen je nejčastěji sekundární anatomické zkreslení ale může být také způsobena léky, infekce, neurologické onemocnění.,

jaký je hlavní dopad obrazu (obrázků)?

tyto obrázky zdůrazňují závažnost anatomického zkreslení, které je důsledkem těžké chronické zácpy.

jak by to mohlo zlepšit praxi nouzové medicíny?

zvažte pečlivé sledování nebo přijetí pro chirurgické a gastroenterologické hodnocení a posouzení dalších základních příčin a řešení obstrukce.

dokumentovaný informovaný souhlas pacienta a / nebo schválení institucionální Revizní komise bylo získáno a podáno ke zveřejnění této kazuistiky.

poznámky pod čarou

Editor sekcí: Rick a., McPheeters,

Plné znění je k dispozici prostřednictvím otevřeného přístupu na http://escholarship.org/uc/uciem_cpcem

Adresa pro Korespondenci: Adam J. Smith, MD, Maricopa Integrated Health System, Maricopa Medical Center, Oddělení urgentní Medicíny, 2601 E Roosevelt St Phoenix, AZ 85008. E-Mail: [email protected]., 2:171 – 172

Podání historie: Revize obdržel 8. prosince 2017; Podána 16. února 2018; Přijat 28. února 2018

Střety Zájmů: CPC-JE článek předložení dohody, všichni autoři jsou povinni zveřejnit všechny vztahy, zdroje financování a finanční nebo řízení vztahů, které by mohly být vnímány jako potenciální zdroje zkreslení. Autoři žádnou nezveřejnili.

1. Ramsey S, Palmer m. vedení ženské retence moči. Int Urol Nephrol. 2006;38(3–4):533-5.

3. Selius BA, Subedi R., Retence moči u dospělých: diagnostika a počáteční léčba. Jsem Fam Lékař. 2008;77(5):643-50.

6. Dipalma JA, Cleveland MV, McGowan J, et al. Randomizovaná, multicentrická, placebem kontrolovaná studie projímadla polyethylenglykolu pro chronickou léčbu chronické zácpy. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1436-41.

7. Brandt LJ, Boley SJ. Aga technický přehled střevní ischémie. Gastroenterologie. 2000;118(5):954-68.

8. Hernu R, Cour m, Wallet F, Argaud L. hrozí fekální impakce. J Emerg Med. 2017;52(1):13-5.

9. Khawaja MR, Akhavan N, Chiorean m., Chronická zácpa s megakolonem. J Gen Stážista Med. 2011;26(8):938.