pozadí
anémie z nedostatku železa je častou komplikací těžkého menstruačního krvácení (HMB) u dospívajících s poruchami krvácení i bez nich. Centra pro kontrolu nemocí proto doporučují každoročně screening mladých žen s HMB na anémii s nedostatkem železa., Nicméně, nedostatek železa, a to i bez anémie, je také spojena s řadou fyzických příznaků, včetně únavy a snížení tolerance cvičení, stejně jako neuropsychologické následky, jako je podrážděnost, apatie, depresivní symptomy, a snížení kognitivních funkcí a kvality života. Screening nedostatku železa je rutinně testován v nastavení primární péče s hemoglobinem (HGB) nebo úplným krevním počtem (CBC). Tyto testy však nejsou schopny identifikovat nedostatek železa bez anémie.,
cíle
vzhledem ke shodnosti nedostatku železa bez anémie u dospívajících žen bylo primárním cílem této studie určit procento nedostatku železa, které by bylo vynecháno screeningem s 1) HGB nebo 2) CBC testováním s MCV, ve srovnání s prováděním screeningu hladiny feritinu, u populace mladých žen s HMB. Dále jsme zkoumali potenciální rizikové faktory přispívající k nedostatku železa, včetně věku při diagnostice HMB, přítomnosti základní poruchy krvácení, indexu tělesné hmotnosti (BMI) a příjmu domácnosti.,
metody
retrospektivně jsme přezkoumali údaje pro 114 dospívajících žen ve věku 9-19 let označované jako noví pacienti na klinice hematologie mladých žen v celostátní dětské nemocnici v Columbusu v Ohiu pro hodnocení HMB. Kritéria vyloučení zahrnovala pacienty, kteří neměli CBC a feritin nakreslené ve stejný den nebo v předchozím měsíci, a pacienty s anamnézou předchozích transfuzí, trombocytopenie nebo hemoglobinopatie., Nedostatek železa byla definována jako feritinu <20 ng/mL, anémie jako hemoglobin <12 g/dL, a microcytosis jako MCV <80.
Výsledky
průměrný věk pacientů při hodnocení na HMB byla 14,3 (SD = 2.0) let věku, a to 80 (70.2%) byl nakonec diagnostikován s převažující poruchou krvácivosti. Padesát osm (50, 9%) pacientů mělo hladiny feritinu indikující nedostatek železa, dvacet devět (25, 4%) pacientů bylo anemických a 26 (23, 9%) pacientů mělo hladiny mikrocytického MCV. Porovnat citlivost Hb vs., kompletní CBC při detekci nedostatku železa byli do analýzy zahrnuti pouze pacienti s nedostatkem železa s úplnými výsledky testování CBC (včetně MCV) (n=54). Z těchto 54 pacientů Hgb správně identifikovala 42, 6% (n=23) pacientů s nedostatkem železa vs. 46, 3% (n=25), které byly správně identifikovány s CBC (což by mohlo vykazovat buď nízkou hemoglobin a/nebo mikrocytózu). Ačkoli CBC zachytila další 2 pacienty, nebyl to statisticky významný rozdíl (p=0, 5)., Pacienti měli výrazně vyšší pravděpodobnost nedostatku železa, pokud měli nadváhu nebo obezitu ve srovnání s pacienty s normálním BMI. Věk při hodnocení HMB, přítomnost základní poruchy krvácení a střední příjem domácnosti nebyly významně spojeny s nedostatkem železa.
Diskuse
nedostatek Železa s a bez anémie zůstává společný ještě léčitelné onemocnění u dospívajících žen s HMB. Nedostatek železa s anémií a bez ní byl běžně nalezen u naší populace pacientů., Naše studie ukazuje, že samotný screening Hgb nebo CBC může postrádat více než polovinu pacientů s nedostatkem železa. Sérový feritin doporučujeme kromě Hgb jako screeningový nástroj pro nedostatek železa u dospívajících žen s HMB. Kromě toho by měl být u dospívajících žen se zvýšeným BMI zaznamenán vyšší index podezření na nedostatek železa. Primární péče a speciální lékaři pečující o mladé ženy si musí být vědomi toho, že nedostatek železa bez anémie může vést k klinickým příznakům a že dospívající ženy s HMB jsou vystaveny vysokému riziku nedostatku železa., Zlepšené screeningové strategie umožní dřívější realizaci terapie železem a zlepšení příznaků.
žádné relevantní střety zájmů, které je třeba prohlásit.