Multivitamin (Čeština)

za předpokladu, že jsou přijata preventivní opatření (jako je úprava množství vitaminu na to, co je považováno za vhodné pro děti, těhotné ženy nebo osoby s určitými zdravotními stavy), příjem multivitaminu je obecně bezpečný, ale výzkum stále probíhá s ohledem na to, jaké účinky na zdraví mají multivitaminy.

důkazy o zdravotních účincích multivitaminů pocházejí převážně z prospektivních kohortových studií, které hodnotí zdravotní rozdíly mezi skupinami, které užívají multivitaminy a skupinami, které ne., Korelace mezi multivitamínovým příjmem a zdravím zjištěnými těmito studiemi nemusí vyplývat ze samotných multivitaminů, ale mohou odrážet základní charakteristiky multivitaminových příjemců. Například bylo navrženo, že multivitamínové příjemci mohou mít celkově více základních onemocnění (takže multivitaminy se v prospektivních kohortových studiích jeví jako méně prospěšné). Na druhé straně, to také bylo navrhl, že multivitamin uživatelů může celkově být více zdraví-vědomé (což multivitamíny jeví jako výhodnější v prospektivní kohortové studie)., Randomizované kontrolované studie byly povzbuzovány k řešení této nejistoty.

kohortní studiedit

v únoru 2009 byla provedena studie provedená u 161 808 postmenopauzálních žen z iniciativy pro zdraví žen klinické studie dospěly k závěru, že po osmi letech sledování „multivitamínové použití má malý nebo žádný vliv na riziko běžných rakovin, kardiovaskulárních onemocnění nebo celkové úmrtnosti“., Další studie z roku 2010 v časopise Journal of Clinical Oncology navrhla, že multivitamínové použití během chemoterapie pro rakovinu tlustého střeva ve stadiu III nemělo žádný vliv na výsledky léčby. Velmi velké prospektivní kohortové studii publikované v roce 2011, včetně více než 180.000 účastníků, našel žádné významné asociace mezi multivitamin použít a mortality ze všech příčin. Studie také nezjistila žádný vliv užívání multivitaminu na riziko kardiovaskulárních onemocnění nebo rakoviny.

kohortová studie, která získala rozšířenou mediální pozornost, je lékařská studie zdraví II (PHS-II)., PHS-II byla dvojitě slepá studie 14,641 mužské USA lékaři zpočátku ve věku 50 let a starších (průměrný věk 64.3), který běžel od roku 1997 do 1. června 2011. Průměrná doba, po které byli muži sledováni, byla 11 let. Studie porovnávala celkovou rakovinu (s výjimkou nemelanomového karcinomu kůže) u účastníků užívajících denní multivitamin (Centrum Silver by Pfizer) oproti placebu. Ve srovnání s placebem měli muži užívající denní multivitamin malé, ale statisticky významné snížení jejich celkového výskytu rakoviny. V absolutních číslech byl rozdíl jen 1,3 diagnózy rakoviny na 1000 let života., Poměr rizika pro diagnostiku rakoviny byl 0,92 s intervalem spolehlivosti 95% přesahujícím 0,86-0,998 (P = .04), to znamená výhodu mezi 14% a .2% oproti placebu v intervalu spolehlivosti. Nebyly zjištěny žádné statisticky významné účinky na specifické druhy rakoviny nebo na úmrtnost na rakovinu. Jak je uvedeno v úvodníku ve stejném čísle Journal of American Medical Association, vyšetřovatelé pozorován žádný rozdíl v tom smyslu, zda účastníci studie byli nebo nebyli přichycený k multivitamin zásah, který snižuje dávka–odpověď vztah., Stejný úvodník argumentoval, že studie správně neřešila problém vícenásobného srovnání, v tom, že autoři zanedbali úplnou analýzu všech 28 možných asociací ve studii-tvrdí, že pokud by to bylo provedeno, statistická významnost výsledků by byla ztracena.

Pomocí stejného PHS-II studie, vědci k závěru, že při denní multivitamin neměla žádný vliv na snížení infarktu a dalších závažných kardiovaskulárních příhod, infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, a CVD úmrtnosti.,

Systematické přehledy a meta-analysesEdit

Jeden hlavní meta-analýza zveřejněna v roce 2011, včetně předchozích kohortových a case-control studií, dospěla k závěru, že multivitamin použití bylo významně spojeno s rizikem rakoviny prsu. Poznamenala, že jedna Švédská kohortová studie ukázala takový účinek, ale se všemi studiemi dohromady nebyla asociace statisticky významná., Metaanalýza deseti randomizovaných placebem kontrolovaných studií z roku 2012 publikovaných v časopise Journal of Alzheimer ‚ s Disease zjistila, že denní multivitamin může zlepšit okamžitou paměť, ale neovlivnil žádnou jinou míru kognitivní funkce.

Další meta-analýza, publikovaná v roce 2013, zjistil, že multivitaminový-multiminerální léčba „nemá žádný vliv na riziko úmrtnosti,“ a 2013 systematické přezkoumání zjistila, že multivitaminové suplementace není zvýšení úmrtnosti a může mírně snížit., Metaanalýza z roku 2014 uvedla, že existují “ dostatečné důkazy na podporu role dietních multivitamínových/minerálních doplňků pro snížení rizika šedého zákalu souvisejícího s věkem.“2015 meta-analýza tvrdila, že pozitivní výsledek, pokud jde o účinek vitaminů na výskyt rakoviny nalezené v Physicians‘ Health Study II (popsané výše) by neměla být přehlížena, a to navzdory neutrální výsledky zjištěné v jiných studiích.

při pohledu na údaje z roku 2012 studie zveřejněná v roce 2018 představila metaanalýzy výsledků kardiovaskulárních onemocnění a mortality všech příčin., Bylo zjištěno, že „nebyly prokázány přesvědčivé důkazy ve prospěch jakéhokoli doplňku ve všech dietních prostředcích (včetně nedostatku a dostatečnosti); proto musí být všechny zjištěné přínosy vyváženy s možnými riziky.“Studie odmítla výhody rutinního užívání doplňků vitamínů C a D, beta-karotenu, vápníku a selenu. Výsledky indikované užíváním niacinu mohou být ve skutečnosti škodlivé.

v červenci 2019 byla provedena a publikována další metaanalýza 24 intervencí v 277 studiích v análech interního lékařství, včetně celkem téměř 1 000 000 účastníků., Studie obecně dospěla k závěru, že drtivá většina multivitaminů neměla významný vliv na přežití nebo riziko infarktu. Studie zjistila významný vliv na zdraví srdce v dietě s nízkým obsahem soli a malý účinek v důsledku doplňků omega-3 a kyseliny listové. Tato analýza podporuje výsledky dvou raných studií 2018, které nezjistily žádné přesvědčivé přínosy multivitaminů pro zdravé dospělé.

expert bodiesEdit

a 2006 report by the U. S., Agentura pro Zdravotnický Výzkum a Kvalitu dospěl k závěru, že „pravidelné suplementace jednoho živin nebo směs živin pro let nemá významný přínos v primární prevenci rakoviny, kardiovaskulárních onemocnění, šedého zákalu, věkem podmíněné makulární degenerace nebo kognitivních funkcí.,“Nicméně, zpráva uvádí, že multivitaminy mají blahodárné účinky na určité sub-populace, jako jsou lidé se špatnou nutriční stav, že vitamin D a vápníku může pomoci zabránit zlomenin u starších lidí, a to zinek a antioxidanty mohou pomoci zabránit věkem podmíněné makulární degenerace u vysoce rizikových jedinců., V roce 2017 Cochrane Systematic Review zjistil, že vitamíny, včetně vitaminu E, nebo beta karoten nebude oddálit nástup makulární degenerace nebo prevenci onemocnění, nicméně, někteří lidé s makulární degenerací, mohou mít prospěch z multivitaminové suplementace jak tam je důkaz, že může oddálit progresi onemocnění. Včetně doplňků luteinu a zeaxantinu s multivitaminem nezlepšuje progresi makulární degenerace. Byla zdůrazněna potřeba vysoce kvalitních studií zaměřených na bezpečnost užívání multivitaminů.,

podle Harvardské školy veřejného zdraví: „… mnoho lidí nejí nejzdravější diety. To je důvod, proč multivitamin může pomoci vyplnit mezery a může mít další zdravotní přínosy.“Americký Úřad pro doplňky stravy, pobočka National Institutes of Health, naznačuje, že multivitamínové doplňky mohou být užitečné pro některé lidi se specifickými zdravotními problémy (například makulární degenerace). Úřad však dospěl k závěru, že „většina výzkum ukazuje, že zdraví lidé, kteří se MVM nemají nižší šanci, že onemocnění, jako je rakovina, srdeční onemocnění, nebo diabetes., Na základě současného výzkumu není možné doporučit Pro nebo proti použití MVMs zůstat zdravější déle.“