Běží s plantární fasciitidou
v tomto článku budu podrobně zkoumat plantární fasciitidu, Podíváme – li se na to, jak léčit toto běžné běžící zranění, a snažím se odpovědět na otázku: „mohu běžet s plantární fasciitidou?“.
budu diskutovat při běhu s plantární fasciitidou může být v pořádku, versus když prostě musíte přestat běžet a odpočívat a nechat své tělo léčit. Pokud se vaše bolest stále zhoršuje, zastavte se a odpočiňte.,
krátká odpověď zní: můžete potenciálně pokračovat v běhu s plantární fasciitidou, pokud vaše bolest zůstane na 5 nebo níže v měřítku 0-10 a usadí se do dalšího dne.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli důvod, proč…
rehabilitační cvičení plantární Fasciitis >>
Zdarma ke stažení
co je plantární fasciitida?
plantární fasciitida je stav, který je u sportovců tak běžný, že se dokonce nazývá runner ‚ s heel., Vytváří bolest v podrážce nohy, kde plantární fascia hustá tkáň na podrážce nohy, se připevňuje k patní kosti. Plantární fascia je někdy zhoršena chůzí naboso nebo sporty zahrnující běh.
plantární fascia je tvořena třemi pásy tvrdé vláknité tkáně sahající od patní kosti po více příloh v metatarzálech (kosti na spodní straně prstů)., Z těchto tří pásem je centrální pás považován za nejdůležitější u plantární fasciitidy, boční pás je velmi variabilní a není plně tvořen u mnoha lidí, zatímco mediální pás je velmi tenký při jeho připevnění k patní kosti.
v této fázi bych měl zdůraznit, že jsem pravděpodobně dostal název špatně…
měli bychom opravdu volat plantární fasciitidu „fasciopatii“ nebo „fasciózu“.,
když slovo končí v „itis“, naznačuje zánět a výzkum ukázal, že plantární fasciopatie pravděpodobně nezahrnuje zánět (Lemont et al 2003).
Pojďme držet to jednoduchý a držet se společný termín, plantární fasciitis, jako je to, co většina běžců (a fyzioterapeutek na to přijde!) jsou obeznámeni s.,
plantární fasciitida se říká, že postihuje více než 1 milion lidí ročně (Goff a Crawford 2011) a přestože má tendenci být omezující a vyřešená za 6-18 měsíců (nošení 2006), může to být dlouhý a frustrující proces, zejména pro sportovce.
pochopení patologie je klíčem k řízení stavu, ale může být složité a náročné pochopit („patologií“ máme na mysli to, co se ve skutečnosti děje s tkáněmi).,
na Sobě (2006) popisuje společné tkáně, změny v plantární fasciitis:
„Kolagenové degenerace vláken dezorientace, zvýšené mukózní zem látky, angiofibroblastic hyperplazie a kalcifikace jsou nejčastěji hlášeny nálezy.“
pokud studujete histologii, pochybuji, že to hodně objasňuje!,
zjednodušením by bylo říci, že existují změny, kdy se plantární fascia připevňuje k patní kosti (oblast známá jako enthesis). Tyto změny zahrnují zesílení tkáně a narušení vláken, které tvoří fascii (kolagen).
v degenerativních případech to může zahrnovat vývoj krevních cév uvnitř fascie v oblastech, které obvykle mají omezený přívod krve, nazývá se to neovascularizace nebo angiofibroblastická hyperplazie.,
Kalcifikace se týká části tkáně mění, aby se stal více kostí jako v přírodě, to se může stát v plantární fasciitis s rozvojem kostnatý ‚patní ostruha – malé kostnaté projekce na patní kosti. Patní ostruhy však mohou být přítomny u pacientů bez plantární fasciitidy, takže nemusí být relevantní pro patologii.
tyto změny mají mnoho společného s jinou skupinou podmínek – tendinopatie., Ve skutečnosti plantární fascia sdílí mnoho podobných rysů jako šlacha.
Jak zahustit v reakci na nadměrné zatížení, a oba ukazují non-zánětlivé reakci, která se může vyvinout degenerativní změny. Mají také podobné struktury a zobrazují vlastnosti „viscoelastic“ během načítání.
v posledních letech práce Cook, Purdam, Magnusson a co. pokročila naše chápání patologie šlach. Tento pokrok vedl k zásadním změnám v tom, jak zvládáme tendinopatii., Plantární fasciopatie si neužila tolik pozornosti a v důsledku toho stále existuje mnoho otázek o tom, jak nejlépe ji zvládnout.
Existuje jistě mnoho překrývání mezi tendinopatie a fasciopathy, to vyvolává otázku: měli jsme přístup plantární fasciitis v podobné cestě k tendinopatie?
v současné době si myslím, že může existovat přístup „one size fits all“ k plantární fasciitidě. Standardní rady a úseky jsou uvedeny, někdy bez ohledu na fázi stavu.,
Ve skutečnosti, v NHS Trust jsem dříve pracoval, plantární fasciitis se podařilo s telefonní poradenství a standardizované cvičení list. Doufám, že po podobném procesu uvažování, jaký existuje v rehabilitaci tendinopatie, by mohlo zlepšit naše řízení plantární fasciitidy.
tak jak to uděláme? Klíčové vlastnosti při tendinopatii určují stupeň tendinopatie, modifikují tahovou i kompresní zátěž a podporují adaptaci šlachy pomocí vhodných zatěžovacích cvičení.,
můžeme je použít na plantární fasciitidu?
Plantární Fasciitis Rehabilitační Cvičení >>
ke Stažení Zdarma
Jaké jsou různé fáze plantární fasciitis?
Cook a Purdam (2009) zdůraznili důležitost určení „fáze“ tendinopatie při určování řízení. Navrhli, že by mohly být použity klinicky 2 široké stadia-reaktivní / časná dysrepair a degenerativní / pozdější dysrepair.,
V reaktivní fázi je šlacha reaguje na nadměrné zatížení po zesílení a vyztužení, které pomáhá působit jako stres štít ke snížení zatížení.
bohužel tento proces obvykle vede k bolesti, ale je reverzibilní a usadí se, když je nadměrné zatížení odstraněno. Při degeneraci se mění struktura šlachy a dochází ke změně kolagenu, který tvoří šlachu.
pro více informací o tomto čtení staging tendinopatie.,
Scott Wearing je široce publikován ve výzkumu plantární fasciitidy. Ve své vynikající práci z roku 2006 navrhuje, že existuje podobnost mezi reakcí plantární fascie a šlachy. To by mohlo znamenat, že plantární fasciitida také prochází fázemi podél podobného kontinua.
vše, co žargon stranou, kde to nechat nás s řízením plantární fasciitis?,
No, já bych naznačují, že to může být užitečné pro fázi plantární fasciitis podobným způsobem – určit, zda je v akutní „reaktivní“ fázi nebo více chronických ‚degenerativní fáze a měnit svůj management.
reaktivní reakce se obvykle vyskytuje po poměrně rychlém zvýšení zatížení, takže pokud jste ještě neměli plantární fasciitidu a vyvinula se, když jste zvýšili běžeckou vzdálenost nebo zavedli nový trénink, je pravděpodobnější, že bude reaktivní.,
degenerativní změna se obvykle děje po dlouhodobém přetížení. Pokud jste nějakou dobu trpěli mrzutou bolestí paty, která se postupně zhoršovala a jste starší sportovec, je to spíše degenerovanější obraz.
Jak zacházet s plantární fasciitis
V reaktivní fázi léčby bude do značné míry točí kolem snížení zatížení na plantární fascie. Toho lze dosáhnout snížením činností, které zvyšují bolest, jako je chůze naboso a běh.
nahrávání fascie může také pomoci., Protahování Achilles je široce doporučeno pro plantární fasciitidu, ale v reaktivním stádiu by se jí dalo nejlépe vyhnout, protože klade větší důraz na fascii. V tendinopatii je „řízení zátěže“ Klíčové v reaktivním stádiu a totéž platí pro plantární fasciitidu.
S více chronických degenerovaný plantární fasciitis řízení zatížení je stále klíč, ale může zahrnovat postupné zvyšování zatížení na plantární fascie. To bude pravděpodobně zahrnovat protahování samotné plantární fascie i Achillovy šlachy.,
posilování lýtkových svalů a tibialis posterior může také pomoci těmto svalům zvládnout zátěž spojenou s nárazem během běhu, aby se zabránilo opakování. Opět, pokud se ujmeme vedení z řízení tendinopatie, máme nějaké pokyny, pokud jde o bolest a cvičení.
máte plantární fasciitidu … co teď?
můžete projít plantární fasciitidou?,
výzkum Achillovy tendinopatie od Silbernagel (2007) zjistil, že lidé mohou pokračovat ve sportu, pokud mají za cíl udržet svou bolest pod 5 z 10 (kde 0 není bolest a 10 je nejhorší bolest, jakou si dokážete představit) a bolest se snížila do příštího rána.
tento koncept byste určitě mohli použít na plantární fasciitidu. Ve skutečnosti mnoho běžců pokračuje v běhu se svými příznaky. S tím bych však naléhal na opatrnost, protože běh s plantární fasciitidou nebyl široce studován.,
Druhy nakládky
Když vezmeme v úvahu stresu na šlachy nebo plantární fascie s často myslí, tahové zatížení, které klade protahovací síla na tkáň. Až do nedávné doby byla komprese přehlížena, ale Cook a Purdam (2012) zdůrazňují důležitost tlakového zatížení.
tahová zátěž na plantární fascii je považována za vytvořenou něčím popsaným jako „mechanismus skla“ a může být zvýšena těsností Achillovy šlachy., Nicméně podle opotřebení (2006) tlaková zátěž nebyla plně vyšetřena v plantární fasciitidě. Možná na to budoucí výzkum osvětlí.
jaký je mechanismus skla nohy?
při nakládání bude hrát roli řada faktorů-váš typ tréninku, objem a intenzita budou mít roli jako obuv a tréninkový povrch.
může existovat spojení mezi bosým chodem a plantární fasciitidou, protože to podporuje zarážení předních nohou a zvyšuje zatížení lýtkového komplexu.,
tvrdší povrchy, jako je silnice, mohou mít větší „pozemní reakční sílu“ než tráva nebo terénní trénink, který zatěžuje fascii. Pokuste se najít vzory mezi změnami, které jste provedli, a změnami příznaků.
to vám může pomoci identifikovat příčinu vaší plantární fasciitidy a potenciálních řešení.,
co způsobuje plantární fasciitidu
u plantární fasciitidy bylo identifikováno několik rizikových faktorů a obecně tyto vazby zvyšují zatížení fascie;
- obezita – BMI nad 30
- Achillova šlacha těsnost
- snížená kotníková šlacha dorsiflexion (vzestupný pohyb)
- držení nohy? Vysoké oblouky a nadměrná pronace byly spojeny s plantární fasciitidou a jsou uvedeny jako rizikové faktory Goff a Crawford (2011)., V literatuře však existuje určitá debata, protože jen málo empirických studií prokázalo jasnou souvislost mezi plantární fasciopatií a tvarem oblouku nohy.
- nadměrné zatížení prostřednictvím sportu nebo zaměstnání-zejména prodloužené stání nebo vzdálenost chůze / běh.
řešení těchto faktorů pravděpodobně sníží zatížení plantární fasciitidy umožňující hojení tkáně.
plantární fasciitida se táhne
protahování lýtkových svalů je po léta základním kamenem rehabilitace plantární fasciitidy., Mnoho článků v literatuře to doporučuje vedle tradičních cvičení, jako je převrácení nohy přes zmrazenou láhev vody.
navzdory své popularitě existuje řídkost kvalitních důkazů podporujících tele pro plantární fasciitidu. Teorie je, že těsné achilles zvyšuje zatížení na fascii, takže ji natáhneme, aby se snížilo zatížení. Problém je v tom, že se vede debata, zda toho strečink skutečně dosáhne.
velkou otázkou také je, proč se protáhnout stav, který se obvykle zhoršuje tahovým zatížením?,
Cole et al. (2005) přezkoumala důkazní základnu pro léčbu plantární fasciitidy a uvedla, že „výhody protahování plantární fascie i Achillovy šlachy nejsou známy“.
Plantární Fasciitis Rehabilitační Cvičení >>
ke Stažení Zdarma
, Které řekl, cítím se achilles úseky mají roli v chroničtějších případech, kdy jste s cílem postupně zvyšovat zatížení fascie.,
existuje nějaký důkaz, že protahování samotné plantární fascie může být účinnější – DiGiovanni et al. (2003) zjistil, že fascie specifické úseky byly lepší než achilles strečink při léčbě chronické plantární fasciitis. Jejich následná studie (DiGiovanni et al. 2006) odhalila výrazné dlouhodobé zlepšení se specifickým protahováním plantární fascie.
zda můžete skutečně „protáhnout“ fascia zůstává předmětem debaty, ale zdá se, že tento zásah pomáhá příznakům.,
omezení výzkumu
mnoho aspektů plantární fasciopatie nebylo rozsáhle studováno. Moje myšlenky zde pocházejí z pohledu odůvodněného způsobu řízení stavu silně spojeného s přetížením s mnoha podobnostmi s tendinopatií.
je založen na obecných teoriích o tom, jak tkáně reagují na zátěž a jak léčba často zahrnuje „optimální zatížení“ tkáně ke stimulaci zotavení.,
bez zvukové důkazní základny to však může být pouze teorie a názor ve vztahu k plantární fasciopatii. I když existují podobnosti s tendinopatií (která byla použita jako rámec pro vedení některých z těchto myšlenek), existují také rozdíly.
použití izometrického a excentrického cvičení se stalo klíčovým faktorem při řízení tendinopatie, což je obtížné dosáhnout u plantární fascie., Patologie tendinopatie a fasciopatie se také liší, takže zůstávají otázky, kolik z toho, co jsme se naučili ze studií šlach, lze aplikovat na plantární fasciitidu.
shrnutí
může být užitečné myslet na plantární fasciopatii jako reakci na nadměrné zatížení. Může to být akutní reakce, která se usadí s dočasným snížením zátěže nebo chroničtější odpovědí, která vyžaduje postupné opětovné zavedení zatížení.
Změna sportovních aktivit k nalezení úrovně, která nezhoršuje příznaky, je klíčem k řízení., Existují podobnosti s tendinopatií, které by nám mohly v některých ohledech pomoci, ale tento přístup není založen na důkazech.
v roce 2003 spolupráce Cochrane provedla systematický přehled intervencí pro léčbu bolesti plantární paty. Práce podle Crawforda a Thompsona,
„v současné době existují omezené důkazy, na kterých lze založit klinickou praxi“
aktualizovali recenzi v roce 2010, ale později byla stažena, protože byla podstatně zastaralá!, To zdůrazňuje velkou mezeru ve výzkumu tohoto společného a složitého stavu.
a konečně …
plantární fasciopatie není jedinou potenciální příčinou bolesti paty a je často špatně diagnostikována.
s jakýmkoli přetrvávajícím zraněním je rozumné hledat profesionální názor k objasnění diagnózy a řízení. Jako vždy s řízením zranění, pokud máte pochybnosti, nechte to zkontrolovat!
Přečtěte si další >>
Jak úspěšně léčit plantární fasciitidu
Naposledy aktualizováno 17.června 2020.