mnoho pacientů s rakovinou dostane chemoterapeutické infuze jako součást léčby rakoviny.
někdy je chemoterapie dodávána bezpečně prostřednictvím standardní (nebo“ periferní“) IV linky. Jindy musí být infuze podávány prostřednictvím katétru centrální linky, jako je PICC, CVC nebo port.
jak se tyto možnosti liší? A který z nich je pro vás ten pravý? Mluvili jsme s Tam Huynhem, M. D.,, vedoucí cévní chirurgie na MD Anderson, dozvědět se více.
jaké jsou rozdíly mezi IV, portem a centrální linkou?
- periferní IV linka (PIV, nebo jen „IV“) je krátký katétr, který je obvykle umístěn v předloktí. Začíná a končí v samotné paži.
- linka PICC je delší katétr, který je také umístěn v horní části paže. Jeho špička končí v největší žíle těla, a proto je považována za centrální linii. PICC znamená “ periferně vložený centrální katétr.,“
- CVC je totožná s linií PICC, kromě toho, že je umístěna v hrudníku nebo krku. CVC znamená “ centrální žilní katétr.“
- port je katétr, který je chirurgicky implantován pod kůži na hrudi. Je to jiný typ centrální linky.
který z nich bych měl dostat?
záleží na typu chemoterapie, kterou potřebujete, a na čase potřebném k jejímu podání.
- PIV může být ponechán na místě až čtyři dny, a může být použit pouze s určitými typy chemoterapie (ty, které nemají způsobit podráždění nebo puchýře, které mohou poškodit žíly).,
- linka PICC může být ponechána na místě týdny nebo měsíce, ale musí být vždy suchá (i při sprchování). Vyžaduje také pravidelné čištění a údržbu, aby fungovaly dobře.
- CVC může zůstat na svém místě týdny, měsíce nebo až do ukončení léčby. Musí být také udržován v suchu a pravidelně udržován.
- přístav může zůstat na svém místě po celá léta. Vyžaduje pouze omezenou údržbu, kterou provádí zaměstnanci MD Anderson. A pacienti se mohou sprchovat — nebo dokonce plavat-s portem.,
všechny centrální linie (PICC, CVC a port) mohou být použity k podání jakéhokoli typu chemoterapie.
kteří pacienti by měli zvážit získání portu nebo centrální linky?
Pokud jste měli potíže s umístěním pravidelných IVs, možná budete chtít zvážit instalaci portu nebo jiné centrální linky. Většina pacientů má zkušenosti s pivy a může hlásit, zda je obtížné je vložit. A jak léčba postupuje, může být stále obtížnější umístit PIV. Před zahájením léčby je tedy důležité o tom mluvit se svým lékařem.,
měli byste také zvážit získání portu nebo jiné centrální linie, Pokud jste měli reakce na chemoterapii, která byla infuzována piv — jako je bolest, zarudnutí nebo otok v místě IV a/nebo pruhování (trasování zarudnutí / zabarvení podél žíly).
za jakých zvláštních okolností může lékař doporučit port nebo centrální linku?
Pokud potřebujete kontinuální infuzi chemoterapie přenosnou pumpou doma, budete potřebovat centrální linku., Tyto typy infuzí nelze podávat prostřednictvím PIV, kvůli vysokému riziku úniku chemoterapie do okolních tkání a náhodnému uvolnění.
vaši lékaři mohou také doporučit jeden na základě stavu nebo dostupnosti vašich žil. Pokud již máte malé, slabé nebo těžko dostupné žíly nebo zaměstnanci MD Anderson mají běžně potíže s umístěním čepů nebo odebíráním krve pro laboratorní práci, může být před zahájením léčby umístěna centrální linka nebo port.
Co je nejčastější námitka pacienti mají dostat centrální linii? Co jim řekneš?,
většina pacientů má obavy z péče a údržby. PICC linky a CVC potřebují oblékání změny každý týden, a proplachování se doporučuje denně.
V MD Anderson máme prostředky, které pomáhají pacientům a pečovatelům naučit se, jak to udělat. Nabízíme kurzy, jak se starat o centrální linky. Pacienti mohou také navštívit jednu ze dvou Klinik infuzní terapie (hlavní budova, patro 8, klinika výtahu C a Mays, patro 8, výtah U) pro rutinní péči a údržbu. A konečně, domácí zdravotní péče může být možnost., Poraďte se se svým MD Anderson case manager zjistit, zda vaše pojistka pokrývá.
vzhledem k tomu, že umístění portů vyžaduje sedaci a/nebo anestezii na operačním sále, někteří pacienti mají obavy z chirurgického zákroku. Ale další centrální linky mohou být umístěny na klinice pomocí lokální anestézie. Pokud se tedy chcete vyhnout celkové anestezii, obvykle doporučujeme řadu PICC.
jak dlouho musí pacienti obvykle používat port nebo centrální linku?
většina pacientů udržuje svůj PICC, CVC nebo port, dokud nejsou léčeni, ale pro každou osobu je to jiné., Porty jsou často požadovány, protože umožňují pacientům větší normálnost v jejich každodenním životě a vyžadují méně údržby. Ale porty nejsou vždy tou nejlepší volbou. Pokud potřebujete centrální linku pouze na několik dní až několik týdnů, může být doporučena linka PICC, protože je nejjednodušší umístit a odstranit.
jak dlouho trvá, než pacient dostane centrální linku?
linky PICC a CVC lze obvykle umístit na infuzní terapii MD Andersona do 24 až 48 hodin od obdržení objednávky od lékaře., Implantovaný port trvá až týden, než se umístí, protože se považuje za chirurgický zákrok. Ty jsou naplánovány až po konzultaci s onkologem.
co pacienti hlásí jako nejtěžší aspekt portu nebo centrální linky? Jakou radu jim dáváte?
pro PICCs a CVC může být péče někdy výzvou. Musíte udržovat obvaz čistý, suchý a neporušený po celou dobu, takže ho musíte během sprch zakrýt plastovým obalem a páskou a nemůžete se koupat ani plavat.
pacienti si také stěžují na omezení své činnosti., Cvičení může být těžké, protože externí katétry někdy zachycují věci.
připomínáme pacientům, že stále existují některé činnosti, které mohou dělat, jako je chůze nebo jízda na kole. Upozorňujeme také, že porty umožňují pacientům větší svobodu, takže pokud máte zájem o jednoho, promluvte si s onkologem, abyste zjistili, zda byste byli dobrým kandidátem.
jak by se pacienti měli starat o své porty a centrální linky?
CVC a PICCs vyžadují týdenní změny oblékání a denní proplachování pro údržbu. Porty jsou po každém použití propláchnuty a vyžadují proplachování pouze jednou za měsíc, pokud nejsou pravidelně používány., U portu nejsou vyžadovány žádné změny oblékání.
jaké mýty nebo mylné představy o přístavech a centrálních linkách slyšíte hodně?
ve Skutečnosti, tam jsou dvě:
- Pacienti někdy uvádějí, že nechtějí port nebo centrální linku, protože míra infekce nebo riziko je vysoké. I když je pravda, že existuje riziko infekce jakýmkoli katétrem, toto riziko může být sníženo při správné péči a údržbě. Vědomé pozorování místa pomůže zachytit případné komplikace brzy a produkovat lepší výsledky.,
- porty a centrální linky nekončí špičkou katétru uvnitř srdce. Špička katétru je umístěna buď v nadřazené vena cava (SVC) nebo na atriokavální křižovatce (ACJ), kde se tato velká centrální žíla setkává se srdcem.
Co si přejete, aby pacienti věděli o přístavech a centrálních linkách?
porty a centrální linky jsou tam, aby vám pomohly, a jsou to velmi bezpečné způsoby, jak dodat chemoterapii.
vyžádejte si schůzku na MD Anderson online, nebo voláním 1-877-632-6789.