mýtus #1-laser je experimentální pro použití v chirurgii páteře
to prostě není. Holmium laser byl FDA schválen pro použití v ortopedii a páteře v roce 1980 a laser je Medicare schválené k léčbě bolestivé bederní disky jako ambulantní. A získání souhlasu Medicare pro chirurgický zákrok není malý výkon!
použití laseru při operaci páteře vyvolalo spoustu kontroverzí z několika důvodů., Za prvé, laserová jednotka je nákladná, údržba je drahá a laserová vlákna jsou jednorázová (což znamená, že pro každý případ musíte použít nový), takže cena je faktorem.
za druhé, většina chirurgů páteře nebyla nikdy vyškolena, aby operovala trubicí ½ “ nebo méně. Typické řezy jsou větší a pacienti jsou v celkové anestezii, takže výhody laseru se nemusí zdát jasné někomu, kdo nepracuje malou trubicí. Tyto body jsou nehlídatelné.
Dr., Tony Mork to shrnuje takto:
„Pokud se postup může být proveden přes menší řez (větší komfort pro pacienta a méně měkké tkáně, narušení) a získat stejný výsledek jako více invazivní postup měřené rok, budu mít menší řez každý den.“
laser je užitečný nástroj, který může být velmi účinný, ale musí být používán správně a pro správné indikace, pokud je třeba dosáhnout nejlepších výsledků. K dnešnímu dni, Dr., Mork si není vědom žádných potenciálních dokumentů, které porovnávají postupy s použitím laseru a bez něj pro léčbu stenózy, facetova syndromu nebo syndromu sakroiliakálního kloubu. Používá laser při léčbě všech výše uvedených podmínek.
Mýtus #2 – laser je primární nástroj pro kostnaté spinální stenóza
pravdou je, že laser je nástroj, který může být velmi užitečné při provádění určitých typů operaci páteře, i když to nemusí být primární nástroj k vyřešení problému., Nezbytným požadavkem pro bezpečné provedení operace laserové páteře je skvělá vizualizace, což znamená, že veškeré krvácení musí být pod kontrolou.
čím menší je použitá trubice (minimálně invazivní), tím kritičtější je vidění. Hlavní výhodou použití laseru v malé trubici je to, že nezabírá mnoho místa a může dodat velmi silný paprsek energie (teplo). Měkké tkáně a měkké tkáňové bleedery velmi dobře reagují na teplo z laseru kvůli obsahu vody. Prostě se zmenšují nebo stoupají v kouři (odpařují), když zasáhnou paprsek světla., Paprsek je velmi malý a může být přesně zaměřen na konkrétní cíl, zejména malé kapilární krvácení, aniž by došlo k poškození okolních tkání. Tento typ přesnosti je kritický v těsném prostoru nebo při použití malé trubice k provedení operace.
hlavními nástroji, které zmírňují kostní stenózu, jsou mechanické nástroje pro řezání kostí. Je to proto, že kost nereaguje tak dobře na teplo z laseru a Boney stenóza je obvykle poměrně silná. To je Dr., Mork je názoru, že nejlepší způsob, jak ovládat měkkých tkání a krvácení je moci představit oblasti, které musí být dekomprimován, a to zejména při použití malé trubice. Laser v mnoha ohledech nahrazuje elektro-kauterizaci, což umožňuje použití nejmenší možné trubice k bezpečnému provedení operace.
čím menší je přístup (trubice) při provádění operace, tím méně bolesti pacient zažije, vytvoří se méně jizvy, je zapotřebí méně tablet na bolest a je indikováno kratší zotavení. Pomocí tohoto přístupu je pravděpodobnější, že může být provedena jako ambulantní procedura.,
mýtus#3-hlavní výhodou laseru jsou jeho léčebné vlastnosti.
prohlášení je špatné. Hlavní výhodou laseru jsou jeho topné vlastnosti! Laser je schopen zahřívat, odpařovat a koagulovat měkké tkáně, včetně jizvy, zatímco pracuje ve velmi malém prostoru. Laser může téměř eliminovat potřebu elektro-kauterizace při operaci páteře, což je dobré, protože někteří lidé jsou velmi citliví na elektrický proud, když se operace provádí při vědomé sedaci.,
Další vzácnou výhodou je, jak užitečné je teplo z laseru při revizní operaci páteře, kde je kolem míšních nervů zabaleno mnoho jizev. Zjizvená tkáň omotaná kolem nervů ztěžuje jejich vidění. Pokud je laser zaměřen na tkáň jizvy z krátké vzdálenosti, zahřeje tkáň jizvy a dá pacientovi pocit tepla v noze nebo paži, pokud je nerv poblíž. To je další důvod, proč Dr., Mork obhajuje vědomou sedaci pomocí laseru, zejména při provádění revizní operace páteře, protože pacient mu může pomoci vyhnout se zranění a vyřešit jejich problém.
mýtus #4-laser funguje stejně dobře na všech herniacích disku
to není pravda. Jakmile se uvnitř disku vytvoří fragment disku, stává se otázkou “ kam půjde fragment disku?“Pokud fragment zůstane uvnitř disku, může být laser užitečný., Laserový paprsek se šíří v přímém směru, a může být zaměřena přímo na disku, fragmentu, nebo může být použit k vytvoření prostoru přilehlé k fragmentu, k fragmentu, k pádu zpátky na.
disk fragment může také přenést mimo hranice disk do páteřního kanálu nebo ztratí úplný kontakt s diskem a stát izolován fragment. Když k tomu dojde, většina fragmentu nemusí být vidět přímo. Pokud to nelze vidět přímo, není bezpečné používat laser, protože laserový paprsek necestuje kolem rohů.,
fragment, který se pohyboval mimo hranice disku, může být v kontaktu s páteřním nervem, což způsobuje bolest nohou. Tyto fragmenty jsou často značné a obtížně viditelné v celém rozsahu. Je třeba je škádlit od páteřních nervů a popadnout nějakým typem grasperu; samotný laser nestačí. Úplné odstranění dobrého extrudovaného nebo sekvestrovaného fragmentu disku pomocí samotného laseru by bylo z technického a bezpečnostního hlediska velmi obtížné, ne-li nemožné.
mýtus #5-nejkritičtější složkou operace páteře je použití laseru.,
pravděpodobně ne, nezapomeňte, že laser je nástroj a jak se tento nástroj používá, je důležitou součástí procesu. Takže zkušenosti s tímto nástrojem jsou velmi důležité. Dr. Mork použil laser v tisících operacích, téměř všechny provedené pod vědomou sedací. Studoval mnoho recenze články o laseru, ale nic mluvit o jeho výhodách v revizní chirurgii páteře, protože jen velmi málo lidí používá to s sedace.,
přestože je laser nezbytnou součástí mnoha operací, které provádí, nejkritičtější složkou úspěšné operace páteře je správná diagnóza, což je další téma k diskusi. Použití samotného laseru nebude stačit, vyžaduje zkušenosti-a hodně odhodlání ze strany chirurga, kterého si vyberete.