Konfabulace
Konfabulace může být definována jako fiktivní vyprávění o nějaké události v minulosti nebo akce a v mozku zraněné předměty, je nejčastěji vyvolané dotazování pacienta o jeho zranění nebo postižení. Konfabulace může být spojena s amnézií nebo může předcházet amnézii nebo ji sledovat. Stejně jako amnézie se konfabulace týká nejen minulosti, ale i současné situace a jejích předpokládaných důsledků., To, co je zdánlivě označení minulé události, je do jisté míry také metaforickou reprezentací současných problémů. Například pacient s oční obrnou vyplývající z prasklé aneuryzmy vyprávěl příběh o tom, že byl v boji zasažen do oka. Výběr metaforického obsahu je také určen symbolickými tématy, které v minulosti poskytly pacientovi významné kanály sociální příbuznosti a zdrojů identity. Nejčastěji se symbolika týká rodiny., Pacient s prasklým aneurysmatem tvrdil, že přišel do nemocnice navštívit svou nemocnou ženu. Po automobilových nehodách, členové rodiny jsou často zapojeni a domnělé zranění připisované bratrovi nebo synovi nesou nápadnou podobnost s vlastním pacientem. Došlo také ke konfabulacím o práci a zaměstnání. Parašutisté zranění při autonehodě přiznali, že byli zraněni při skoku. Důstojník, jehož intelektuální deficity po zranění hlavy ho diskvalifikovaly z další služby, vyprávěl příběh o zapojení do „kontrarozvědky“.,“Dalšími kategoriemi konfabulace byly násilí a smrt, drobné nemoci a hry a sport. Konfabulace o násilí, které se týkalo boje nebo příběhů o lidech, obvykle špatně identifikovaných, byl zabit. Povídání o drobné nemoci a sport obecně je součástí popření postižení, jako když pacienta s paretické limit popřel, že končetina byla slabá a řekl, že si vymkl kotník při fotbale. Konfabulace o práci a zaměstnání byly obecně komplikované a zdlouhavé, zatímco sportovní a menší nemoci byly krátké., Obecně platí, že čím propracovanější je konfabulace, tím méně apt bylo výslovně popřít zranění a postižení.
účty premorbid osobnost získané od příbuzných a kolegů vyplynulo, že pacienti, kteří reprezentovali jejich problémy v povídání o práci, byly práce orientované na lidi, jejichž povolání poskytla jim, s důležitým základem identity a smysl pro účel. Ti, jejichž konfabulace zahrnovaly blízkého příbuzného, byli obecně popisováni jako silně orientovaní na rodinu., Pacient, který confabulated, že jeho zranění došlo z tlačen dolů, v boji na zemi, klubu přišel z rodiny moc práce, peníze a společenské postavení. Povídání o fyzické násilí došlo u osob, kteří žili v sociálním prostředí, ve kterém násilí nebo očekávání násilí ze strany druhých byl hlavní způsob komunikace.
Pacienti s dobře vyvinutými povídání jsou obvykle nevýrazné a pasivní, a jako pacient amnézii, nemají otevřeně vyjádřit obavy a znepokojení nad jejich stavu., Své fiktivní příběhy si udržují navzdory podnětům, opravám a zjevné nedůvěře svých auditorů. Několik konfabulací je bizarních a zcela neuvěřitelných a pacient dává svůj účet ve skutečnosti. V dohadech o práci, zejména, pacient dodává technické detaily a výrazy, které půjčují verisimilitude příběhu. Ačkoli dobře vyvinutá konfabulace je obecně udržována důsledně v následných rozhovorech, pacienti nemusí být ve všech situacích zmateni., Jeden z našich pacientů při konfabulaci ve formálním rozhovoru řekl své mladé sestře skutečnou verzi své nehody.
události, které jsou samy o sobě pravdivé, mohou být použity metaforicky, a tak slouží účelu konfabulace. Například pacient, který se stal sexuálně impotentním, v důsledku prasklé intrakraniální aneuryzmy, při vyprávění o nástupu, vždy zahrnoval detail, který se ho někdo pokusil oživit nalitím studené vody na jeho genitálie. Dalšími analogy a následky konfabulací jsou idiomy, klišé, eufemismy a humor., Vynikajícím příkladem použití humoru je lékař, který napsal zprávu o své zkušenosti s těžkým poraněním mozku. Ve svém vyprávění, napsané několik let po jeho nehodě, použil barevné metafory a květinové idiomy v odkazování na anatomické aspekty poranění hlavy, včetně takových výrazů jako „enfeebled encefalon“ a „spletitý nájemce mé kalcifikační casque“.8
obsah konfabulace může také korelovat s jinými aspekty chování., Po zjevném zotavení a zmizení konfabulace se téma může stát dominantním rysem osobních vztahů. Poté, co se vzdá konfabulace o členovi rodiny, může se pacient posedle zajímat o zdraví této osoby. Nad přísnými a netolerantními postoji k dětem pacienta může následovat hádka o dětech. Subjekty, které používají jazyk násilí k popisu svých postižení, vykazují vysoký výskyt somatických stížností a emočních poruch., Jazyk zahrnuje konfabulace smrti, výrazy jako „rozbité“ a „roztrhané“ a odkazy na krev a výbuchy. Tito pacienti si stěžují na bolesti hlavy, nespavost a katastrofické sny a značný počet vyvíjet typické projevy konverzní hysterie. Konverzní motor a smyslové znaky se objevují v části těla, která byla místem místního nárazu nebo ve které dochází k určité organické ztrátě. Takové hysterické rysy mohou být považovány za gesto, které doprovází verbální reprezentaci postižení.