Další Otázky
Tabulka 1. Nejnovější verze systému klasifikace fyzického stavu americké společnosti anesteziologů (ASA) (ASAPS) schválená sněmovnou delegátů ASA dne 15.října 2014 a přizpůsobená pro tuto prezentaci. Všimněte si, že neexistuje žádný konkrétní klasifikace přiřazeny k pacientům se středně závažné systémové onemocnění, jen úkoly u pacientů s mírným systémovým onemocněním (ASA 2) a ty se závažným systémovým onemocněním (ASA 3).,
použité zkratky: ASA: americká společnost anesteziologů, BMI: index tělesné hmotnosti, CHF: městnavé srdeční selhání, CHOPN: chronická obstrukční plicní nemoc.
-
ASA 1: normální zdravý pacient. Příklad: Fit, nonobese (BMI pod 30), nekuřácký pacient s dobrou tolerancí cvičení.
-
ASA 2: pacient s mírným systémovým onemocněním. Příklad: pacient bez funkčních omezení a dobře kontrolované nemoci (např. léčená hypertenze, obezita s BMI pod 35 let, častý sociální piják nebo cigaretový kuřák).,
-
ASA 3: pacient se závažným systémovým onemocněním, které není život ohrožující. Příklad: Pacient s některé funkční omezení v důsledku onemocnění (např, špatně léčený vysoký krevní tlak nebo diabetes, obezita, chronické selhání ledvin, bronchospastickým onemocněním s přerušovaným zhoršení, stabilní angina pectoris, implantovaný kardiostimulátor).
-
ASA 4: pacient se závažným systémovým onemocněním, které je stálým ohrožením života. Příklad: pacient s funkčním omezením na závažné, život ohrožující onemocnění (např.,, nestabilní angina pectoris, špatně kontrolovaná CHOPN, symptomatická CHF, nedávný (před méně než třemi měsíci) infarkt myokardu nebo mrtvice.
-
ASA 5: skomírající pacient, u kterého se neočekává, že bez operace přežije. Pacient se neočekává, že přežije po příštích 24 hodinách bez operace. Příklady: roztržená aneuryzma břišní aorty, masivní trauma a rozsáhlé intrakraniální krvácení s masovým účinkem.
-
ASA 6: pacient mrtvý mozkem, jehož orgány jsou odstraněny s úmyslem transplantovat je do jiného pacienta.,
přidání“ E “ do ASAP (např. ASA 2E) označuje nouzový chirurgický zákrok. ASA definuje nouzovou situaci jako existující“, kdy by zpoždění léčby pacienta vedlo k významnému zvýšení ohrožení života nebo části těla.“
příklady klasifikace ASAPS:
pacient 1 20letý vysokoškolský sportovec z Brigham Young University má podstoupit volitelnou opravu ACL. Nekuřák, nondrinker, žádné léky, BMI 23. Tomuto pacientovi by byla přidělena třída ASAPS 1.,
Pacient 2 19-rok-starý student z University of California – Santa Barbara (top „party school“) je naplánováno, aby se podrobil nouzové ortopedické operaci, po pádu z bratrstva střechy domu po absolvování týdenní „párty“ party. Pacient užívá pouze rekreační léky (většinou konopí) a má BMI 29. Tento pacient by byl přidělen ASAPS Class 2e tím, že je častým sociálním pijákem a je naplánován jako nouzový případ., Všimněte si, že „plný žaludek“ stav pacienta není přijít do jeho ASAPS ještě výrazně přispívá k jeho celkové anestetické riziko.
pacientka 3A 30letá žena má podstoupit volitelný chirurgický zákrok k odstranění velké ovariální cysty. Mezi komorbidity patří anémie z menoragie a diabetes typu II léčený metforminem. Ona je Nekuřák, příležitostné sociální piják, a má BMI 42. Tomuto pacientovi by byla přidělena třída ASAPS 3.
pacientka 4a 70letá žena má podstoupit nouzovou laparoskopickou apendektomii., Komorbidity zahrnují těžkou CHOPN v důsledku celoživotního kouření, morbidní obezitu (BMI 46) a diabetes typu II. Dýchá víc než pár metrů. Tomuto pacientovi by byla přidělena třída ASAPS 4e.
pacient 5a 55letý muž je naplánován na nouzovou opravu prasklé aneuryzmy břišní aorty. Je přiveden na operační sál s probíhající resuscitací kvůli asystole. Byl intubován dříve na pohotovostním oddělení bez nutnosti drog., Tento pacient by byl přidělen ASAPS Class 5e, protože by se neočekávalo, že přežije po příštích 24 hodinách s chirurgickým zákrokem nebo bez něj.
pacient 6a 25letý muž utrpěl při nehodě motocyklu těžké zranění hlavy. Neměl helmu. Po neurochirurgické dekompresní proceduře a mnoha dalších intervencích na jednotce intenzivní péče je zřejmé, že neexistuje žádná naděje na zotavení. Nereaguje na všechny škodlivé stimulace., Testování pro mozkové smrti se provádí podle Americké Akademie Neurologie pokyny pro Stanovení Mozkové Smrti odhaluje úplné absenci funkce centrální nervové soustavy, a jeho rodina souhlasí s tím, aby se jeho orgánů dostupných pro transplantace. Tomuto pacientovi by byla přidělena třída ASAPS 6.