Úvod
Elektrolyty jsou nezbytné pro základní životní fungování, jako je zachování elektrické neutrality v buňkách, vytváření a vedení akčního potenciálu v nervech a svalech. Sodík, draslík a chlorid jsou významné elektrolyty spolu s hořčíkem, vápníkem, fosfátem a hydrogenuhličitany. Elektrolyty pocházejí z našich potravin a tekutin.
tyto elektrolyty mohou mít nerovnováhu, což vede buď k vysokým nebo nízkým hladinám., Vysoké nebo nízké hladiny elektrolytů narušují normální tělesné funkce a mohou vést i k život ohrožujícím komplikacím. Tento článek přezkoumává základní fyziologii elektrolytů a jejich abnormality a důsledky nerovnováhy elektrolytů.
sodík
sodík, který je osmoticky aktivní anion, je jedním z nejdůležitějších elektrolytů v extracelulární tekutině. Je zodpovědný za udržování objemu extracelulární tekutiny a také za regulaci membránového potenciálu buněk., Sodík se vyměňuje spolu s draslíkem přes buněčné membrány jako součást aktivního transportu.
regulace sodíku se vyskytuje v ledvinách. Proximální tubul je místo, kde probíhá většina reabsorpce sodíku. V distálním spletitém tubulu se sodík podrobuje reabsorpci. Transport sodíku probíhá prostřednictvím symporterů chloridu sodného, což je působením hormonu aldosteronu.
mezi poruchami elektrolytů je nejčastější hyponatrémie. Diagnóza je, když hladina sodíku v séru nižší než 135 mmol/l.hyponatrémie má neurologické projevy., Pacienti mohou mít bolesti hlavy, zmatenost, nevolnost, delirium. Hypernatrémie představuje, když hladiny sodíku v séru vyšší než145 mmol / l. příznaky hypernatrémie zahrnují tachypnoe, potíže se spánkem a pocit neklidu. Rychlé korekce sodíku mohou mít vážné důsledky, jako je mozkový edém a osmotický demyelinizační syndrom.
draslík
draslík je hlavně intracelulární iont., Sodno-draselná adenosintrifosfatázová pumpa má primární odpovědnost za regulaci homeostázy mezi sodíkem a draslíkem, která čerpá sodík výměnou za draslík, který se pohybuje do buněk. V ledvinách probíhá filtrace draslíku v glomerulu. Reabsorpce draslíku probíhá v proximálním spletitém tubulu a husté vzestupné smyčce Henle. Sekrece draslíku se vyskytuje v distálním spletitém tubulu. Aldosteron zvyšuje sekreci draslíku., Draselné kanály a kotransportéry chloridu draselného na apikální membráně také vylučují draslík.
poruchy draslíku souvisejí se srdečními arytmiemi. Hypokalémie nastává, když hladiny draslíku v séru pod 3,6 mmol/L—slabost, únava a záškuby svalů přítomné v hypokalémii. Hyperkalemie nastává, když hladiny draslíku v séru nad 5,5 mmol/L, což může vést k arytmii. Svalové křeče, svalová slabost, rabdomyolýza, myoglobinurie vykazují známky a příznaky hyperkalémie.
vápník
vápník má v těle významnou fyziologickou roli., Podílí se na mineralizaci skeletu, kontrakci svalů, přenosu nervového impulsu, srážení krve a sekreci hormonů. Dieta je převládajícím zdrojem vápníku. Je většinou přítomen v extracelulární tekutině. Absorpce vápníku ve střevě je primárně pod kontrolou hormonálně aktivní formy vitaminu D, což je 1,25-dihydroxy vitamin D3. Parathormon také reguluje sekreci vápníku v distálním tubulu ledvin. Kalcitonin působí na kostní buňky, aby zvýšil hladinu vápníku v krvi.,
Hypokalcémie diagnóza vyžaduje kontrola sérového albuminu úrovni, aby se správné pro celkové kalcium, a diagnóza je, když korigované hladiny celkového kalcia v séru je nižší než 8,8 mg/dl, jako je nedostatek vitamínu D nebo hypoparatyreóza. Kontrola hladin vápníku v séru je doporučeným testem u pacientů po tyreoidektomii. Hyperkalcémie je, když korigované celkové hladiny vápníku v séru přesahují 10, 7 mg/dl, jak je vidět u primární hyperparatyreózy. Humorální hyperkalcémie se vyskytuje u malignity, především v důsledku sekrece PTHrP.,
hydrogenuhličitan
stav acidobazické krve pohání hladiny hydrogenuhličitanu. Ledviny převážně regulují koncentraci hydrogenuhličitanu a jsou zodpovědné za udržování acidobazické rovnováhy. Ledviny reabsorbují filtrovaný hydrogenuhličitan a také vytvářejí nový hydrogenuhličitan vylučováním čisté kyseliny, ke kterému dochází vylučováním jak titrované kyseliny, tak amoniaku. Průjem obvykle vede ke ztrátě hydrogenuhličitanu, což způsobuje nerovnováhu v acidobazické regulaci.
hořčík
hořčík je intracelulární kation., Hořčík se podílí hlavně na metabolismu ATP, kontrakci a relaxaci svalů, správném neurologickém fungování a uvolňování neurotransmiterů. Když se svaly stahují, zpětný příjem vápníku pomocí ATPázy sarkoplazmatického retikula aktivované vápníkem je vyvolán hořčíkem. Hypomagnezémie nastává, když jsou hladiny hořčíku v séru nižší než 1, 46 mg/dl. To může představovat s užíváním alkoholu poruchy a gastrointestinální a renální ztráty—komorové arytmie, které zahrnují torsades de pointes vidět v hypomagnezémie.,
chlorid
chlorid je anion nacházející se převážně v extracelulární tekutině. Ledviny převážně regulují hladiny chloridu v séru. Většina chloridu, který je filtrován glomerulem, je reabsorbována jak proximálními, tak distálními tubuly (většinou proximálním tubulem) aktivním i pasivním transportem.
Hyperchlorémie může nastat v důsledku ztráty gastrointestinálního hydrogenuhličitanu. Hypochloremie se projevuje v gastrointestinálních ztrátách, jako je zvracení nebo přebytek vody, jako je městnavé srdeční selhání.
fosfor
fosfor je kation extracelulární tekutiny., Osmdesát pět procent celkového tělesného fosforu je v kostech a zubech ve formě hydroxyapatitu; měkké tkáně obsahují zbývajících 15%. Fosfát hraje klíčovou roli v metabolických drahách. Je součástí mnoha metabolických meziproduktů a především adenosintrifosfátu(ATP) a nukleotidů. Fosfát je regulován současně s vápníkem vitamínem D3, PTH a kalcitoninem. Ledviny jsou primární cestou vylučování fosforu.,
nerovnováha fosforu může být důsledkem tří procesů: příjmu potravy, gastrointestinálních poruch a vylučování ledvinami.