Často kladené otázky
Máte-li dotazy ohledně toho, jak vás a vaše možnosti pojištění ovlivní zákon o zdravotní reformě, přejděte na zdravotní péči.,gov, nebo kontaktujte jejich Centrum nápovědy na adrese 1-800-318-2596, pokud máte otázky, které nelze odpovědět na jejich webových stránkách. Můžete se také obrátit na program spotřebitelské pomoci vašeho státu, výměnu nebo kancelář Medicaid s otázkami ohledně způsobilosti a zápisu.
KFF není schopen poskytnout individuální poradenství ohledně vašich možností pojištění. Nicméně, poskytujeme odpovědi na řadu často kladených otázek níže, spolu s podrobnějšími otázkami a odpověďmi na naší stránce FAQ reformy zdravotnictví.
mám potíže s prohlížením nebo porozuměním mým výsledkům. Co mám dělat?,
mohlo by se stát, že používáte starší verzi aplikace Internet Explorer nebo Firefox. Zkuste aktualizovat na novější verzi webového prohlížeče. Nejste si jisti, kterou verzi prohlížeče používáte? Podívejte se zde na IE nebo zde pro Firefox. Pokud budete mít po aktualizaci prohlížeče nadále technické problémy s kalkulačkou, kontaktujte prosím KFF.
Upozorňujeme, že nejsme schopni poskytnout individuální poradenství nebo pomoc pochopení vašich výsledků. Pokud máte další dotazy, doporučujeme vám kontaktovat Healthcare.gov nebo tržiště zdravotního pojištění vašeho státu pro více informací.,
byla kalkulačka aktualizována pro rok 2021?
Ano, kalkulačka nyní zobrazuje pojistné za rok 2021 ve všech státech.
poskytuje kalkulačka konečné výsledky za to, co zaplatím?
ne. Kalkulačka je určen k vám ukázat odhad, kolik můžete zaplatit a výši finanční pomoci, které mohou být způsobilé pro, pokud si koupíte pokrytí prostřednictvím trhu zdravotního pojištění. Chcete-li zjistit, zda máte nárok na finanční pomoc a zaregistrovat se, musíte kontaktovat Healthcare.gov, Tržiště zdravotního pojištění vašeho státu nebo kancelář programu Medicaid.,
přestože kalkulačka Marketplace zdravotního pojištění je založena na skutečném pojistném za plány prodávané ve vaší oblasti, existuje několik důvodů, proč výsledky kalkulačky nemusí odpovídat vaší skutečné výši daňového kreditu. Kalkulačka se například při zadávání zcela spoléhá na informace, zatímco Marketplace může vypočítat upravený upravený hrubý příjem (MAGI) jako jinou částku nebo může ověřit váš příjem oproti údajům z předchozího roku.
jak fungují dotace na zdravotní pojištění?,
dotace jsou finanční pomoc od federální vlády, která vám pomůže platit za zdravotní péči nebo péči. Výše pomoci, kterou získáte, je určena vaším příjmem a velikostí rodiny. Na trhu jsou k dispozici dva typy dotací na zdravotní pojištění: sleva na dani z pojistného a dotace na sdílení nákladů.
kredit na prémiovou daň pomáhá snížit vaše měsíční prémiové výdaje. Tato dotace je k dispozici lidem s rodinnými příjmy mezi 100% a 400% úrovně chudoby, kteří nakupují pokrytí prostřednictvím trhu zdravotního pojištění., Tito jednotlivci a rodiny budou muset zaplatit nejvýše 2, 07% – 9, 83% svých příjmů za prémii na střední úrovni („silver“). Vše výše, co platí vláda. Výše vašeho daňového kreditu je založena na ceně stříbrného plánu ve vaší oblasti, ale můžete použít svůj prémiový daňový kredit k nákupu jakéhokoli tržního plánu, včetně plánů Bronze, Gold a Platinum (tyto různé typy plánů jsou popsány níže)., Můžete si vybrat, zda bude váš daňový kredit zaplacen přímo pojišťovně, abyste každý měsíc platili méně, nebo se můžete rozhodnout počkat, až získáte daňový kredit v paušální částce, když příští rok odvedete daně. Často kladené dotazy KFF poskytují další informace o tom, jak fungují slevy na dani z pojistného.
sdílení Nákladů dotace (také volal „sdílení nákladů, snížení“), pomůže vám s náklady při použití zdravotní péče, jako jít k lékaři, že pobyt v nemocnici., Tyto dotace jsou k dispozici pouze lidem, kteří si kupují vlastní pojištění, kteří tvoří mezi 100% a 250% úrovně chudoby (rozšířené dotace na sdílení nákladů jsou k dispozici pro domorodé Američany na poněkud vyšší úrovni příjmů). Pokud máte nárok na dotaci na sdílení nákladů, musíte se zaregistrovat do stříbrného plánu, abyste toho mohli využít. Na rozdíl od prémiového daňového úvěru (který lze použít pro jiné „úrovně kovů“), dotace na sdílení nákladů pracují pouze se stříbrnými plány., S dotací na sdílení nákladů stále platíte stejnou nízkou měsíční sazbu stříbrného plánu, ale také platíte méně, když jdete k lékaři nebo máte pobyt v nemocnici, než byste jinak.
pro více informací si přečtěte otázku pojistně-matematické hodnoty níže. Máte-li více konkrétních otázek ohledně vaší dotace, můžete se podívat na naše FAQ stránky nebo kontaktovat assistera nebo navigátora prostřednictvím Healthcare.gov nebo tržiště vašeho státu.
Co je zahrnuto v příjmech domácností? Jak mám vědět, co mám zadat pro svůj příjem?,
kalkulačka Tržiště zdravotního pojištění Vám umožňuje zadat příjem domácnosti v dolarech 2021 nebo jako procento federální úrovně chudoby. Příjem domácnosti zahrnuje příjmy osoby, která platí daně, manžela a v některých případech i děti, známé jako závislé na daňových přiznáních. Pro účely kalkulačky byste měli zadat svůj nejlepší odhad toho, jaký bude váš příjem v roce 2021.
Když jdete do zdravotnictví.,gov nebo webové stránky Tržiště zdravotního pojištění vašeho státu, provede vás kroky k výpočtu příjmu domácnosti na základě mezd, úroků, dividend, sociálního zabezpečení a některých dalších zdrojů příjmů. Výpočet nezahrnuje příjmy z darů, dědictví a některých dalších zdrojů příjmů. Další informace naleznete v této tabulce, jaké zdroje příjmů zahrnout nebo nezahrnovat.
jaká je federální úroveň chudoby?
federální úroveň chudoby se liší podle velikosti rodiny., Pro pokrytí trhu v roce 2021 je použitá úroveň chudoby $ 12,760 pro jednoho dospělého a $26,200 pro rodinu 4.
Co je Medicaid? Jak se to týká finanční pomoci prostřednictvím trhu zdravotního pojištění?
Medicaid je komplexní, zdarma zdravotní pojištění program (nabízeny prostřednictvím partnerství mezi státy a Federální vláda) pro lidi, když mají omezený příjem. Způsobilost pro Medicaid je založena na vašem současném příjmu (vs způsobilost k tržním dotacím, která je založena na odhadovaném celkovém ročním příjmu za rok 2021.,) Programy Medicaid se liší od státu ke státu, ale většina zdravotnických služeb je hrazena za malou nebo žádnou cenu. Pokud máte nárok na Medicaid, pak byste neměli nárok na dotace na trhu a místo toho byste se museli zaregistrovat do Medicaid.
v důsledku ACA mají státy možnost rozšířit způsobilost Medicaid na dospělé s příjmy pod 138% úrovně chudoby. (Děti v domácnostech s ještě vyšším příjmem mají nárok na Medicaid nebo Program zdravotního pojištění dětí (CHIP) v každém státě.,) V současné době 39 států (včetně DC) přijalo rozšíření Medicaid a 12 států nepřijalo expanzi. Pokud jste dospělý, žijící ve státě, který není rozšířen Medicaid a můžete očekávat, že váš příjem musí být přinejmenším stejně vysoká jako úroveň chudoby, pak můžete mít nárok na dotace prostřednictvím Healthcare.gov. Pokud očekáváte, že váš příjem příští rok bude nižší než hranice chudoby, pak nemusí být způsobilé pro pomoc prostřednictvím Trhu., Je však možné, že stále máte nárok na Medicaid podle kritérií způsobilosti vašeho státu, zejména pokud je váš příjem velmi omezený a máte děti, jste těhotná nebo máte zdravotní postižení.
kalkulačka Tržiště zdravotního pojištění bere v úvahu, zda se váš stát rozhodl rozšířit Medicaid, takže tento nástroj můžete použít k odhadu vaší způsobilosti pro Medicaid. Opět mějte na paměti, že – i když váš stát nerozšířil Medicaid – vy nebo někteří členové vaší rodiny můžete mít stále nárok na Medicaid., Chcete-li zjistit, zda máte nárok na Medicaid, kontaktujte Healthcare.gov, Tržiště vašeho státu nebo programový úřad vašeho státu Pro informace o způsobilosti a zápisu.
Pokud mám nárok na Medicare, mohu se ještě zaregistrovat na trhu?
ne, nemůžete se přihlásit k novému pokrytí trhu, pokud máte nárok na Medicare. Většina lidí ve věku 65 a starší mají nárok na Medicare, což je program zdravotního pojištění provozovaný federální vládou., Pokud máte nárok na Medicare, i když jste se nerozhodli zapsat do Medicare, nebudete moci zakoupit pokrytí Tržiště.
Při použití Zdravotní Pojištění Tržiště, Kalkulačka, pokud někteří členové vaší domácnosti jsou způsobilé pro Medicare a jiné ne, měli byste zadejte své plné velikosti domácnosti (včetně těch, kteří jsou způsobilé pro Medicare) v Otázka #5. Pro následující otázku (#6) Zadejte pouze ty členy rodiny, kteří se přihlašují k pokrytí trhu (nevstupujte do dospělých, kteří mají nárok na dotyčnou Medicare # 6).,
Pokud jste starší 65 let, ale ještě nemáte nárok na Medicare kvůli imigračnímu stavu, můžete mít nárok na pokrytí trhu. Kalkulačku Tržiště zdravotního pojištění můžete použít zadáním věku jako 64 let.
ovlivňuje můj věk nebo zdravotní stav, kolik platím za zdravotní pojištění?
v důsledku ACA vám pojišťovny nemohou popřít pokrytí nebo vám na základě vašeho zdraví zaplatí více za své zdravotní pojištění.
ve většině států budou starší lidé stále platit více za zdravotní pojištění než mladší osoba., ACA vyžaduje, aby lidé ve věku 64 a starší mohou být účtovány ne více než 3 násobek a 21 let. Děti do 21 let mají mírně nižší pojistné a rodinám s více než třemi dětmi mladšími 21 let bude účtováno pojistné za nejvýše tři děti.
Vermont a New York jsou v současné době jedinými státy, které zakazují věkové hodnocení; v těchto státech si plány účtují stejnou prémii pro dospělé bez ohledu na věk. Pokud žijete v jednom z těchto států, kalkulačka Tržiště zdravotního pojištění vypočítá vaše pojistné podle pravidel vašeho státu.,
ovlivňuje to, kolik platím za zdravotní pojištění?
Ano. Náklady na zdravotní pojištění (měsíční pojistné) se liší poměrně málo podle státu a dokonce i v regionech státu. Důvodem je několik faktorů, jako jsou životní náklady a náklady na služby zdravotní péče ve vaší oblasti.
váš prémiový daňový kredit je vázán na náklady na pojištění ve vaší oblasti. Pokud žijete v oblasti s vysokými náklady, můžete mít nárok na další finanční pomoc.
pojistné v kalkulačce zdravotního pojištění Marketplace jsou skutečné pojistné ve vaší oblasti., Je možné, že některé plány nemusí být k dispozici ve vašem konkrétním PSČ nebo kraj, ačkoli. Z tohoto důvodu můžete získat mírně odlišné výsledky, když žádáte o dotace prostřednictvím Healthcare.gov nebo tržiště vašeho státu.
Pokud používám tabák, může to ovlivnit, kolik platím za zdravotní pojištění?
Ano, Ve většině států mohou pojišťovny účtovat lidem, kteří užívají tabák, vyšší prémii (nazývá se to „příplatek za tabák“)., V současné době pouze šest států (Kalifornie, Massachusetts, New Jersey, New York, Rhode Island a Vermont) a District of Columbia neumožňují soukromým zdravotním plánům účtovat vyšší pojistné pro lidi, kteří používají tabák; a několik dalších států omezuje příplatky za tabák na méně než 50%.
v rámci ACA mohou soukromé pojišťovny účtovat uživatelům tabáku nejvýše o 50% více za měsíc, než kteří nepoužívají tabák. Zdravotní zákon také jasně ukazuje, že finanční pomoc prostřednictvím trhu zdravotního pojištění nelze použít k pokrytí části pojistného, která je způsobena tabákovým příplatkem.,
kalkulačka Tržiště zdravotního pojištění neupravuje vaše výsledky na základě užívání tabáku, protože příplatky tabáku se od plánu k plánu trochu liší. Dokonce i ve státech, které to umožňují, se některé pojišťovny rozhodnou neúčtovat vyšší ceny uživatelům tabáku nebo účtovat relativně nízké příplatky. Z tohoto důvodu vás kalkulačka varuje, když můžete čelit vyšším cenám, ale abyste zjistili své skutečné náklady, budete muset jít na Healthcare.gov nebo tržiště vašeho státu.
jaké jsou plány bronzu a stříbra?,
Když si koupíte pokrytí prostřednictvím trhu zdravotního pojištění, můžete si vybrat mezi čtyřmi úrovněmi pokrytí: Bronz, stříbro, zlato a platina. Úrovně jsou založeny na tom, kolik finanční ochrany vám plány nabízejí, když onemocníte nebo potřebujete lékařskou péči.
Bronzové plány budou mít nejnižší měsíční pojistné, ale mají nejvyšší spoluúčasti, copayments a další sdílení nákladů. Pokud onemocníte nebo máte nehodu, váš podíl krytých lékařských účtů, které budete muset zaplatit z kapsy, bude vyšší kvůli vyššímu sdílení nákladů., Stříbrné plány jsou více ochranné a budou mít vyšší měsíční pojistné, ale obecně mají o něco nižší spoluúčasti a další sdílení nákladů, což znamená, že byste pravděpodobně utratili méně z kapsy, když dostanete lékařskou péči. Zlaté a platinové plány mají nejvyšší měsíční platby, ale nejnižší sdílení nákladů, takže máte méně dodatečných nákladů na úhradu krytých služeb.
kalkulačka Tržiště zdravotního pojištění ukazuje náklady na stříbrné a bronzové plány ve vaší oblasti., Stříbrné plány jsou důležité, protože se používají jako „měřítko“ pro výpočet, kolik pomoci máte nárok. Stříbrná prémie uvedená v kalkulačce je druhým nejlevnějším stříbrným plánem ve vaší oblasti.
kalkulačka Tržiště zdravotního pojištění Vám také ukáže cenu nejlevnějšího bronzového plánu ve vaší oblasti. Bronzové plány jsou nejnižší úrovní pokrytí, které většina lidí musí mít podle zdravotního zákona., Pokud je Bronzový plán pro vás stále nedostupný i po finanční pomoci, nebo pokud jste mladší 30 let, můžete si zakoupit katastrofický plán. Kalkulačka vám řekne, kdy může být katastrofické pokrytí pro vás. Slevy na dani z pojistného nelze použít na katastrofické zdravotní plány.
Další informace o rozdílu mezi plány bronzu a stříbra naleznete v otázce pojistně-matematické hodnoty níže.
jaké jsou mé možnosti, pokud mám zdravotní pojištění založené na práci?
u většiny zdravotních plánů založených na práci vyplácí zaměstnavatel část vašich měsíčních nebo ročních nákladů (pojistného)., Obecně platí, že lidé, kteří mají nárok na zdravotní pojištění prostřednictvím své práce, nejsou schopni získat finanční pomoc prostřednictvím tržišť.
Pokud je však pokrytí vašeho zaměstnavatele nedostupné nebo nesplňuje požadavek „minimální hodnoty“ zákona o zdravotní péči, můžete mít nárok na finanční pomoc při nákupu prostřednictvím tržiště. „Minimální hodnota“ znamená, že váš plán zaměstnavatele platí nejméně 60% z celkových nákladů na lékařské služby. Váš zaměstnavatel vám může říci, zda plán pojištění, který nabízí, splňuje minimální hodnotu., Může vám také poskytnout informace, abyste zjistili, zda je plán považován za cenově dostupný.
při použití kalkulačky Marketplace zdravotního pojištění můžete odpovědět “ ne “ na otázku #4, zda je pokrytí vašeho zaměstnavatele nedostupné nebo nesplňuje požadavek na minimální hodnotu.
Co je pojistně-matematická hodnota a jak to ovlivňuje, kolik platím za pojištění a zdravotní péči?
zatímco zdravotní pojištění může platit za většinu kryté lékařské služby, obvykle stále platíte část nákladů, když jdete k lékaři nebo máte pobyt v nemocnici., Pojistně matematická hodnota je procento z celkových krytých léčebných výdajů, které Pojišťovna v průměru platí pro typickou populaci. Čím vyšší je pojistně-matematická hodnota, tím více finanční ochrany vám plán pravděpodobně nabídne, když onemocníte nebo potřebujete lékařskou péči.
například, pokud má plán pojistně-matematickou hodnotu 70%, pak pojišťovna zaplatí asi 70% celkových nákladů na zdravotní péči pro všechny, na které se tento plán vztahuje. Společně byste vy a všichni zapsaní do plánu zaplatili zbývajících 30% z celkových účtů., To neznamená, že osobně zaplatíte 30% svých výdajů. Spíše je to průměr napříč všemi zapsanými do plánu. Vaše vlastní náklady se od této částky podstatně liší v závislosti na tom, kolik péče používáte.
zatímco pojistně-matematická hodnota vám přesně neřekne, co budete platit, pochopení vám může pomoci vybrat, která úroveň plánu je vhodná pro vaše zdravotní potřeby. Bronzové plány, které jsou nejnižší úrovní pokrytí nabízené prostřednictvím trhu, mají pojistně-matematickou hodnotu asi 60%., Bronzové plány budou mít nízké měsíční pojistné, ale pokud onemocníte nebo máte nehodu, zaplatíte více za lékařské účty. Stříbrné plány jsou poněkud finančně ochrannější a mají pojistně-matematickou hodnotu asi 70%. Zlaté a platinové plány mají nejvyšší měsíční platby, ale také jsou nejvíce ochranné, pokud onemocníte nebo potřebujete hodně lékařské péče: mají pojistně-matematické hodnoty asi 80% a 90%. Jakmile vyberete, která úroveň pokrytí je pro vás to pravé, můžete porovnat plány podobné hodnoty vedle sebe.,
Pokud je váš příjem velmi omezený, můžete mít nárok na dotaci na sdílení nákladů, pokud se zaregistrujete na stříbrný plán (tyto dotace jsou vysvětleny výše). S dotací na sdílení nákladů stále platíte stejnou nízkou prémii stříbrného plánu, ale plán bude upraven tak, aby se snížily odpočitatelné položky a další sdílení nákladů na úrovně podobné úrovním, které se nacházejí ve zlatých nebo platinových plánech. Obvykle stříbrné plány mají pojistně-matematickou hodnotu 70%, ale s dotací na sdílení nákladů se pojistně-matematická hodnota vašich stříbrných plánů bude pohybovat od 73% do 94% (v závislosti na vašem příjmu)., To znamená, že budete pravděpodobně platit méně, když jdete k lékaři nebo nemocnici, než byste jinak se stříbrným plánem.
kalkulačka zdravotního pojištění odhaduje, zda můžete mít nárok na dotace na náklady. Pokud máte pravděpodobně nárok na dotaci na sdílení nákladů, kalkulačka také ukazuje, jaká by byla pojistně-matematická hodnota vašeho stříbrného plánu.