přírodní plánování rodiny (NFP) je efektivní a naplňující metoda vyhýbání se těhotenství 1, která se za posledních 80 let výrazně vyvinula., Protože mnoho lékařů postrádá správné pochopení moderních metod NFP, mohou podceňovat účinnost NFP a nabízet svým pacientům omezené informace.2-4 mezi 40 a 60 procenty dotazovaných žen uvádí, že mají zájem dozvědět se více od svých lékařů o nehormonálních, nebarrierových a nechirurgických metodách antikoncepce.5-7 tento zájem dosahuje napříč geografickými regiony, náboženstvími a socioekonomickými a vzdělávacími úrovněmi.7,8
pouze 1 až 3 procenta amerických žen používá NFP pro antikoncepci.,8 ačkoli většina žen zahrnutých do studií NFP je ve stabilních dlouhodobých vztazích a má vysokou úroveň vzdělání a socioekonomický status, neexistují prokázané prediktory úspěchu.8 mezinárodní studie prokázaly účinnost NFP, bez ohledu na náboženství uživatele, rodinný stav nebo socioekonomickou úroveň.8 průzkum žen, které používají NFP, ukázal, že méně než 1 procento rozhodlo o jeho použití na základě doporučení svého lékaře.8
postupy NFP jsou považovány za komplikované, ale ve skutečnosti mohou být jednoduché., Například žena používající metodu TwoDay se ptá sama sebe: „všiml jsem si dnes cervikálních sekrecí?“a“ všiml jsem si včera cervikálních sekrecí?“Pokud je odpověď na jednu otázku „ano“, je považována za plodnou. Pokud je odpověď na oba „ne“, její pravděpodobnost početí toho dne je nízká.9 tato metoda může být vyučována ve lhůtě povolené pro antikoncepční poradenskou návštěvu.8 významné výhody této metody zahrnují jeho účinnost, bez ohledu na pravidelnost cyklu nebo nepravidelnost.,9,10
při správném použití je míra selhání NFP podobná jako u běžně přijímaných hormonálních a bariérových antikoncepčních metod. Symptomatotermální metoda, která monitoruje bazální tělesnou teplotu, cervikální sekrety, cervikální polohu a cyklické vzorce pro předpovídání období plodnosti, byla prokázána jako účinná: její míra selhání je 0, 4 procenta ročně s dokonalým použitím a 7, 5 procenta ročně s typickým použitím.,1 účinnost Dvoudenní metoda soupeři, že kondomy: s dokonalým použití, Dvoudenní Metoda má 4 procenta roční míra nechtěného těhotenství ve srovnání s 2 procenta pro kondomy; s typickými použít, 14 procent ve srovnání s 18% pro kondomy.10
NFP je účinný a nabízí výhody, které hormonální a bariérové antikoncepční metody nemohou, včetně žádných nebo nízkých nákladů, snadnosti použití, žádných systémových nepříznivých účinků a žádných lékových interakcí.4,5,10 NFP je bezpečné pro ženy, u kterých jsou hormonální metody nežádoucí kvůli lékařským komorbiditám., NFP umožňuje páru porozumět plodnosti, zvyšuje spokojenost se vztahem a je spojena s nižší mírou volitelného ukončení.4,5,8 více než 90 procent dvoudenních uživatelů a jejich partnerů uvádí, že jsou s touto metodou spokojeni.5,10 Někteří lékaři mohou vyhnout naznačuje, NFP, protože si myslí, že periodická abstinence bude zasahovat do páru sexuální život; nicméně, páry, kteří používají PPR mají stejné nebo častější sex ve srovnání s non-NFP uživatelů.,8 navíc znalost povědomí o plodnosti může pomoci páru efektivně otěhotnět, bez zpoždění návratu k plodnosti, ke kterému dochází u některých umělých antikoncepčních metod.8 aby bylo snazší sledovat metody NFP, jsou k dispozici počítačové programy, které pomáhají ženě sledovat její každodenní příznaky a plodné dny.11
jak je uvedeno v přezkumu Cochrane z roku 2004, systematický přezkum důkazů pro NFP je náročný.12 vzhledem k nedostatku konzistence mezi dostupnými randomizovanými kontrolovanými zkouškami nemohla být provedena metaanalýza kombinující data z více studií., Navzdory těmto výzvám existuje řada studií o metodách NFP, které jsou slibné a pozoruhodné. NFP by měla být zahrnuta do poradenství v oblasti antikoncepce, protože může být účinně použita, pokud se k ní pár zaváže. Moderní metody NFP jsou stejně účinné jako hormonální a bariérová antikoncepce a rodinní lékaři by měli tyto metody porozumět a diskutovat se svými pacienty.3,8