jaterní metastázy jsou nádory, které se rozšířily do jater z jiných oblastí těla. Rakovinné buňky mají často agresivní tendence a napadnou jiné oblasti těla. Obvykle tak činí tím, že se vznáší v krevním řečišti a pak se replikují na novém místě. Zejména játra poskytují úrodnou půdu pro metastatické šíření kvůli bohatému prokrvení a přítomnosti humorálních faktorů (jiných tělesných tekutin), které podporují růst buněk., Pokud jde o průtok krve za minutu, krevní zásobení jater je druhé pouze do plic.
Klikněte zde nebo obrázek pro zobrazení plné velikosti
axiální CT břicha zobrazující více jaterních metastáz. Obrázek se svolením James Heilman, MD / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0
riziko rakoviny se šíří do jater závisí na místě původní rakoviny.
například rakoviny GI traktu se často šíří do jater, protože jejich krev proudí přímo játry., Melanom se obvykle šíří přes krevní cévy těla do jater. Jaterní metastázy jsou někdy přítomny, když je diagnostikována původní (primární) rakovina, nebo se může objevit měsíce nebo roky po odstranění primárního nádoru.
po lymfatických uzlinách je játra nejčastějším místem metastatického šíření. Většina jaterních metastáz pochází z tlustého střeva, konečníku, pankreatu, žaludku, jícnu, prsu, plic, melanomu a některých méně častých míst.,
Klikněte zde nebo na obrázek pro plné tělo zobrazení
Hlavní místa metastáz u některých běžných typů rakoviny,, ukazuje jater jako cíl pro mnoho typů. Primární rakoviny jsou označeny „…rakovina „a jejich hlavní metastázy jsou označeny“…metastáza. Obrázek s laskavým svolením Mikael Häggström / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0
většina jaterních metastáz přítomných jako více nádorů. Pouze 10% všech případů přítomných solitární metastatickou lézí., Navíc u více než tří čtvrtin (3/4) pacientů s jaterními metastázami dochází k postižení obou laloků jater.
výskyt a vzorec jaterních metastáz ovlivňuje několik faktorů. Patří mezi ně věk a pohlaví pacienta, primární místo, histologický typ a trvání nádoru. U několika typů nádorů, jako je karcinom tlustého střeva, karcinoid a hepatocelulární karcinom (HCC), je metastáza omezena na játra. Většina nádorů, které metastázují do jater, jako jsou rakoviny prsu a plic, se rozšířila do dalších míst současně.,
kolorektální jaterní metastázy
kolorektální karcinom často metastazuje do jater. Pacienti s operabilními jaterními metastázami často dostávají chemoterapii následovanou chirurgickým zákrokem k odstranění všech viditelných onemocnění a poté další chemoterapii k odstranění neviditelného mikroskopického onemocnění. Pacienti s pokročilým kolorektálním karcinomem, jejichž jaterní metastázy nejsou přizpůsobitelné chirurgickému zákroku, mohou mít stále prospěch z radiofrekvenční ablace (RFA) a mikrovlnné ablace (MWA) a dalších terapeutických možností.,
prognóza
jak dobře pacienti dělají, závisí na umístění původní rakoviny a na tom, kolik se rozšířila do jater. V malém počtu případů může chirurgický zákrok k odstranění nádorů jater vést k vyléčení. To je obvykle možné pouze u pacientů s určitými typy nádorů (například kolorektálním karcinomem) a při omezeném počtu nádorů v játrech.
ve většině případů není rakovina, která se rozšířila do jater, léčitelná. Výše uvedená léčba však může pomoci zmenšit nádory, zlepšit očekávanou délku života a zmírnit příznaky.,s jaterních metastáz
Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat:
- anorexie
- horečky
- nevolnost
- bolest, obvykle v pravé horní části břicha
- pocení
- hubnutí
loutenka
testy pro diagnostiku jaterních metastáz zahrnují:
- CT Scan nebo MRI
- jaterní testy
- PET scan
- ultrazvuk jater
- léčba
- Zablokování toku žluči
- Snížená chuť k jídlu
- Horečka
- selhání Jater (obvykle pouze v pozdních stádiích onemocnění)
- Bolest
- hubnutí
- Bilirubin krevní test
léčba
v minulosti byly jaterní metastázy považovány za obecně nefunkční a léčeny pouze paliativními opatřeními., V poslední době však došlo k posunu paradigmatu v léčbě jaterních metastáz. Agresivní chirurgická resekce následovaná chemoterapií se nyní používá u vybrané skupiny pacientů . I u neoperovatelných nádorů mají léčebné modality, jako je radiofrekvenční ablace (RFA) a mikrovlnná ablace (MWA), velký slib pro zlepšení přežití.
léčba závisí na typu primárního místa rakoviny, rozsahu šíření do jater (např. jeden nádor vs. mnoho nádorů), zda se rakovina rozšířila do jiných orgánů kromě jater a celkového stavu pacienta., Pokud je šíření omezeno na játra, může být stále použita systémová chemoterapie. Jiné léčebné metody však mohou být účinné. Pokud je nádor pouze v několika oblastech jater, může být rakovina odstraněna chirurgicky.
když se rakovina rozšířila do jater a dalších orgánů, celotělová (systémová) chemoterapie je obvykle léčbou volby. Mohou být také použity radiofrekvenční vlny nebo injekce toxických látek., Pokud se jedná o větší oblasti jater, léčba může zahrnovat chemoterapii přímo do jater nebo postup blokující průtok krve do částí jater (embolizace) k „hladovění“ nádorových buněk.
možné komplikace
komplikace jsou obecně výsledkem šíření nádorů na velkou oblast jater. Mohou zahrnovat: