termín gastroenteritida se vztahuje na syndromy, které zahrnují průjem a / nebo zvracení. Průjem, je běžně definován jako tři nebo více volných stolic v 24hodinovém období a je považován za akutní, pokud je doba trvání 14 dní nebo méně a přetrvávající, pokud je doba trvání 14 dní nebo déle.,
dítě s gastroenteritidou
průjem je jednou z hlavních příčin úmrtnosti a morbidity u dětí. Podle who, průjmová onemocnění jsou druhou nejčastější příčinou úmrtí u dětí do pěti let věku, což má za následek smrt 525,000 děti do pěti let věku každý rok. Po celém světě se každoročně vyskytuje přibližně 1,7 miliardy případů dětských průjmových onemocnění. Kromě toho je jednou z hlavních příčin podvýživy dětí mladších pěti let., Značnému podílu průjmových onemocnění lze zabránit přístupem k bezpečné pitné vodě a přiměřeným hygienickým a hygienickým službám.
gastrointestinální infekce mají široké spektrum klinických projevů a mohou být produkovány viry, bakteriemi, prvoky nebo parazity.,
proč gastroenteritida se vyskytuje
příznaky gastroenteritidy, jsou v důsledku infekce slizniční povrch, přímé mikrobiální invazi do střeva a / nebo působením toxinů mikroorganismů na buňky sliznice zažívacího traktu nebo na centrální nebo enterický nervový systém.,
systémové příznaky spojené s gastrointestinální infekcí se mohou objevit v důsledku mikrobiálního šíření krevním řečištěm, systémových účinků toxinů produkovaných v gastrointestinálním traktu a / nebo zánětlivé reakce dítěte na infekci.
jak se gastroenteritida přenáší
střevní patogeny, často přenášené kontaminovanými potravinami nebo vodou, některé z nich s nízkými infekčními dávkami, se mohou šířit z člověka na člověka., Tyto patogeny mohou způsobit ohniska místního a mezinárodního významu a patří mezi hlavní příčiny dětské morbidity a úmrtnosti, zejména v rozvojových zemích. Letecká doprava a globalizace dodávek potravin jsou důležitými faktory, které zvětšují dopad střevních infekcí na veřejné zdraví po celém světě.
většina gastrointestinálních infekcí je způsobena běžnými bakteriálními a virovými látkami. U imunokompetentních dětí jsou obvykle omezené., Příznaky obvykle vymizí asi za 7 dní. Specifická mikrobiologická diagnóza není nutná, ledenemoci jsou závažnější nebo jsou součástí ohniska.
v průmyslových zemích je virová gastroenteritida jednou z nejčastějších onemocnění ve všech věkových skupinách a hlavní příčinou morbidity.
v rámci virové gastroenteritidy se noroviry objevují jako nejčastější příčina gastroenteritidy od vývoje diagnostických technik v devadesátých letech., Noroviry jsou také považovány za hlavní látku odpovědnou za ohniska nebakteriálních průjmů a gastroenteritidy přenášené potravinami. Dalšími běžnými viry jsou rotavirus a sapoviry.
virová gastroenteritida se vyskytuje s nevolností, zvracením, průjmem (ztráta vody a elektrolytů nad normální stolicí), nepohodlí, bolesti břicha, bolesti hlavy a horečky., Jsou přenášeny hlavně fekálně-orální, interpersonálním kontaktem nebo požitím kontaminované vody nebo jídla, i když některé z nich, jako jsou enterické adenoviry, mohou být také přenášeny vzduchem.
příznaky gastroenteritidy
nejvýznamnějšími klinickými projevy bakteriální gastroenteritidy jsou horečka, zvracení, bolest břicha a středně těžký až těžký průjem., Průjem je zásadní skutečnost, a jeho přítomnost a povahu tvoří základ pro klasifikaci gastrointestinálních infekcí do dvou syndromů: vodnaté nebo sekreční průjem a invazivní průjem nebo úplavice.
nejčastější je vodnatý nebo sekreční průjem. Je charakterizován častými pohyby střev, více či méně tekutými. Tyto průjmy jsou vyvolány patogenními mechanismy, které útočí na proximální tenké střevo, kde dochází k více než 90% fyziologické absorpce tekutin., Obvykle jsou produkovány bakteriemi vylučujícími enterotoxin, jako jsou: Vibrio cholerae nebo enterotoxigenní Escherichia coli.
úplavice začíná častými pohyby střev, ale stolice je menší než u vodnatého průjmu a obsahuje krev, hlen a hnis. Horečka, bolest břicha a tenesmus jsou běžné příznaky. Při úplavici se patologie zaměřuje na tlusté střevo., Mikroorganismy, které způsobují úplavici, mohou vést k zánětlivým a destruktivním změnám v sliznici tlustého střeva, přímou invazí nebo produkcí cytotoxinů. Toto poškození je zodpovědný za hnis a krev pozorovány ve stolici, ale nezpůsobuje významné ztráty tekutin, protože absorpce a sekrece kapacita tlustého střeva je mnohem nižší než u tenkého střeva.
dalším průjmovým subjektem zájmu je cestovní průjem, který se objevuje během cesty nebo po návratu do země původu., Nejpravděpodobnějším zdrojem infekce je požití surových nebo nedostatečně tepelně upravených potravin nebo kontaminované vody.
jak léčit gastroenteritidu
celková léčba akutní gastroenteritidy spočívá v udržení přívodu tekutin a elektrolytů k doplnění ztrát, ke kterým dochází na úrovni střeva, perorálním rehydratačním sérem., To není vhodné a může být dokonce nebezpečné nahradit příjem z takové sérum s nápoji, jako jsou izotonické nápoje nebo podobně, protože složení je nedostatečné a může dokonce zhoršit vývoj klinického obrazu. V případě, že není možné doplnit tekutiny perorálně doma, může být nutná hospitalizace pro rehydrataci buď nasogastrickou trubicí nebo intravenózním podáním. Léky, jako je ondansetron, se někdy používají v případě častého a intenzivního zvracení.,
existuje jasný důkaz přínosu přípravku pomocí probiotika snížit intenzitu a dobu trvání průjmových epizod, i když důkazy pohybuje mezi ně, protože jejich účinky jsou závislé na specifických kmenů. Některé z nejpoužívanějších pro robustnější důkazy jsou Saccharomyces boulardii a Lactobacillus rhamnosus GG.,
nakonec může být v některých případech nutné přiřadit k léčbě nějaký lék, jako je racecadotryl, který zvyšuje resorpci vody na úrovni tlustého střeva nebo specifická antibiotika v některých případech bakteriálního průjmu. Použití antibiotik bez lékařského předpisu v případě, že průjem je kontraproduktivní, a dokonce i nebezpečné, protože změny, které produkují v mikroflóry může zhoršit obrázky průjem.,
více informací v následujícím videu
text připravil Dr. Sergio Negre, pediatrická gastroenterolog z pediatrické služby Quirónsalud Valencia