popis
horní gastrointestinální krvácení je charakterizováno náhlým nástupem krvácení z GI traktu v místě (nebo místech) proximálním k vazu Treitze., Většina horních krvácení GI je přímým důsledkem eroze peptického vředu, související se stresem-slizniční onemocnění, které může být důkazem jako povrchní erozivní žaludeční léze na frank ulcerace, erozivní gastritidu (sekundární k použití nebo zneužívání NSAID, perorálních kortikosteroidů nebo alkoholu) nebo jícnových varixů (sekundární k selhání jater). Kromě toho mohou slzy Mallory-Weiss způsobit gastroezofageální krvácení v důsledku těžkého zvracení a zvracení, ale krvácení bývá méně závažné než u jiných typů., Hospitalizovaní kriticky nemocní pacienti jsou vystaveni zvýšenému riziku slizniční choroby související se stresem, zejména pokud jsou intubováni a mechanicky větráni a/nebo svědčí o koagulopatiích.,
Další
- ztráta krve
- Melena
- Krvavé stolice s páchnoucí zápach
- Káva zemi žaludeční aspirát
Skin
- Světle, vyvolávající pocení
- v Pohodě, vlhká
- Žloutenka
Kardiovaskulární
- Slabá, nitkovitý puls
- Kapilární návrat > 3 sec
Břicha
- Možná nabídka s hlídáním
- hyperaktivní Střevní zvuky nebo chybí
Akutní Péče o Pacienta
Ošetřovatelská Diagnóza: Nedostatek objemu tekutin týkající se ztráty krve z krvácení.,
kritéria výsledku
- upozornění pacienta a orientace
- kůže, růžová, teplá a suchá
- CVP 2 až 6 mm Hg
- PAS 15 až 30 mm Hg
- PAD 5 až 15 mm Hg
- BP 90 až 120 mm Hg
- mapa 70 až 105 mm Hg
- HR 60 až 100 tepů/min
- výdej moči 30 ml/h
monitorování pacientů
- získejte tlak plicní tepny, centrální žilní tlak a krevní tlak každých 15 minut během akutních epizod, abyste vyhodnotili potřeby tekutin a reakci pacienta na léčbu.
- monitorujte stav objemu kapaliny., Změřte příjem a výstup každou hodinu, abyste vyhodnotili renální perfuzi.
- Změřte ztrátu krve, pokud je to možné.
- nepřetržitě monitoruje EKG pro dysrytmie a ischemii myokardu.
hodnocení pacientů
- hodnocení pacienta pro zvýšení neklidu, obav nebo změněného vědomí, což může znamenat sníženou mozkovou perfuzi.
- posoudit stav hydratace.
- buďte opatrní při opakovaném krvácení.
Diagnostické Hodnocení
- Recenze Hgb a Hct úrovně, aby bylo možné určit účinnost léčby nebo zhoršení stavu pacienta.,
- zkontrolujte faktory srážení a hladiny vápníku v séru, pokud byly podány více transfuzí.
- zkontrolujte sériové úrovně BUN.
- zkontrolujte sériové ABGs pro vyhodnocení oxygenace a acidobazického stavu.
- zkontrolujte výsledek endoskopického hodnocení.
Správa pacientů
- Udržujte patentované dýchací cesty. Podávejte doplňkový kyslík podle objednávky.
- podávejte koloidy podle pořadí pro obnovení intravaskulárního objemu.
- typ a crossmatch pro očekávané krevní produkty.,
- evakuujte obsah žaludku nasogastrickou trubicí a zahajte výplach vodou s pokojovou teplotou nebo fyziologickým roztokem, abyste vyčistili krevní sraženiny ze žaludku.
- pokračujte v pečlivém sledování pacienta po stabilizaci.
- Vitamin K nebo čerstvě zmrazená plazma (FFP) mohou být nařízeny k nápravě nedostatků koagulace.
- vysvětlete pacientovi všechny postupy a testy, které pomáhají zmírnit úzkost a snížit nároky na kyslík v tkáni.