Giardiasis / (Čeština)

editováno červen 2020

pokyny Giardiasis in cats publikoval Tim Gruffydd-Jones et al. v časopise Journal of Feline Medicine and Surgery 2013, 15, 650-652. Tuto aktualizaci sestavila Corine Boucraut-Baralon.

Synopse

Giardia je protozoální parazit, který infikuje tenké střevo koček a může způsobit průjem. Zdá se, že biotypy považované za kočičí specifické biotypy neinfikují člověka, ale u koček se často vyskytují zoonotické biotypy (izolované z lidských případů)., Infekce je nejčastější u mladých koček, zejména z prostředí s více kočkami. Infikované kočky, u kterých se vyvinou klinické příznaky, vykazují průjem tenkého střeva a může dojít k souvisejícímu úbytku hmotnosti. Diagnóza infekce je obvykle založena na in-practice ELISA pro fekální antigen nebo flotaci síranu zinečnatého několika sdružených fekálních vzorků. PCR testy jsou k dispozici, ale nejsou široce používány. Infekce může být detekována u klinicky zdravých koček; takže interpretace pozitivních výsledků u koček s průjmem vyžaduje péči. Fenbendazol nebo metronidazol jsou léčbou volby., Vzhledem k tomu, že sekundární změny střev mohou nějakou dobu trvat, než se vyřeší, průjem může pokračovat i po odstranění infekce.

Agent

Několik jmen byly použity pro coccidian mrskat prvokem giardia – G. duodenalis (také známý jako G. nebo G. lamblia intestinalis). Giardia může infikovat řadu hostitelů, včetně člověka. Bylo identifikováno osm různých molekulárních podtypů označených A-H (Tabulka 1). F je podskupina pozorovaná u koček, zatímco A A B jsou hlavními podskupinami u člověka (Lebbad et al., 2010)., Toto proto nebylo považováno za zoonotickou infekci (Xiao a Fayer, 2008; Ballweber et al., 2010), ačkoli četné nedávné studie ukázaly, že podtypy A A B mohou být izolovány od psů a koček, někdy častěji než podtyp F, který je považován za specifický pro kočky.

Tabulka 1. Genetické asambláží (Sub-typy), Giardia duodenalis napadající různé druhy (revidované názvosloví Thompson a Monis, 2012)

Životní cyklus

parazit má přímý životní cyklus., Žije v dolním tenkém střevě kočky ve své trofozoitové formě, přiléhající ke střevní stěně. Replikuje se binárním štěpením, aby se vytvořila encystedová forma, která se kromě trofozoitů přenáší do výkalů.

epidemiologie

Giardia je přenášena fekálně-orální cestou. Přestože se trofozoity vylučují do výkalů, nepřežijí dlouho v životním prostředí a je nepravděpodobné, že způsobí infekci., Naproti tomu cysty jsou vysoce infekční a úspěšný přenos vyžaduje pouze malé množství k požití. Cysty mohou přežít v prostředí až několik měsíců v ideálních podmínkách, a tak může dojít k nepřímému přenosu prostřednictvím fekální kontaminace.

epidemiologické studie v různých zemích a odběr vzorků různých populací koček prokázaly variabilní prevalenci. To se lišilo podle použitého diagnostického screeningového testu, ale obecně se prevalence pohybovala od 1 do 20% (Paoletti et al., 2010; Dado et al., 2012; Sotiriadou et al., 2013; Hinney et al.,, 2015; Pallant et al., 2015; Piekarska et al., 2016; Gil et al., 2017; Kostopoulou et al., 2017). V nedávných španělských studiích je prevalence infekce u koček nízká ve srovnání se psy (de Lucio et al., 2017; Gil et al., 2017). V jedné nedávné studii z Německa prevalence u psů a koček pomocí testu ELISA detekujícího koproantigen ukázala vyšší prevalenci 30 a 17% u psů a koček (Sommer et al ., 2018)

ve studii metaanalýzy bylo prokázáno, že prevalence byla vyšší u koček s průjmem ve srovnání se zdravými kočkami (Bouzid et al., 2015)., Prevalence byla také vyšší u mladých koček (Bouzid et al., 2015; Pallant et al., 2015; Kostopoulou et al., 2017) v mnoha studiích a u čistokrevných koček v jedné německé studii (Pallant et al., 2015). Prevalence v útulcích se zdá být vyšší než u vlastněných koček (Hinney et al., 2015; de Lucio et al., 2017; Gil et al., 2017).

patogeneze

parazit může způsobit poškození a ztrátu epiteliálních buněk dolního tenkého střeva, což vyvolává zánětlivou odpověď. Může dojít k otupení střevních klků vedoucích k malabsorpci.,

klinické příznaky

mladé kočky jsou náchylnější jak k infekci, tak k souvisejícímu onemocnění, přičemž většina klinických infekcí se vyskytuje u koček mladších jednoho roku. Mnoho případů infekce Giardia není spojeno s zjevným onemocněním a význam tohoto parazita jako průjmového patogenu u koček není jasný. Experimentální infekce vyvolaly klinické příznaky, ale ne ve všech případech. Mechanismus, kterým je průjem indukován, je nejasný, ale předpokládá se, že souvisí s malabsorpcí. To může být doprovázeno úbytkem hmotnosti, což je v některých případech prominentní rys., Průjem je typicky tenkého střeva s průchodem kapalných nebo polotekutých výkalů, ale někdy průjem je tlustého střeva, obsahující hlen/krev. Klinický průběh onemocnění může trvat týdny.

imunita

imunitní odpověď na infekci Giardia je u koček špatně pochopena. Na základě informací z infekce u jiných druhů se předpokládá, že buněčná imunita a odpověď IgA jsou klíčem k zajištění ochranné imunity.,

Diagnostika

infekce je diagnostikována pomocí přímé vyšetření fekální skvrny (mokré hoře vyšetření), trusu flotační metody, fekální ELISA antigen testy, přímá imunofluorescence na fekální stěrů a PCR.

trofozoity lze identifikovat v čerstvých fekálních nátěrech. Jsou pohybliví s válcovací akcí. Malé množství čerstvě prošel stolici nebo hlenu se smíchá s kapkou fyziologického roztoku na podložní mikroskopické sklíčko, které s krycí sklíčko a okamžitě zkoumal pod mikroskopem při zvětšení x100. Další vyšetření na x400 umožňuje definitivní identifikaci., Je také možné použít mikroskopické vyšetření duodenálních aspirátů shromážděných během endoskopické intubace tenkého střeva pro trofozoity. Giardia však má tendenci pobývat dále v tenkém střevě koček, mimo dosah endoskopické intubace (McDowall et al., 2011).

pro fekální screening se doporučuje metoda flotace síranu zinečnatého. Vylučování cyst je nevyzpytatelné, a proto by mělo být vyšetřeno několik (obvykle tři) fekálních vzorků (odebraných v po sobě jdoucích nebo alternativních dnech)., Rutinní nasycené soli nebo sacharózy metody jsou neuspokojivé, protože vedou ke zkreslení cyst.

je také možné použít techniku přímých fluorescenčních protilátek k detekci cyst ve fekálních nátěrech, i když tento test není v Evropě široce používán.

ELISA techniky pro detekci antigenu ve stolici jsou k dispozici, včetně in-practice SNAP testu (IDEXX Ltd.), ale tyto metody se nezdá být citlivější než pečlivé fekální screening (Barr et al., 1992)., Studie ukázaly, že ELISA detekce antigenu dobře koreluje s přímými výsledky screeningu fluorescenčních protilátek (Cirak a Bauer, 2004).

PCR testy jsou k dispozici, ale nejsou široce používány. Mají tu výhodu, že jsou schopni identifikovat přítomný podtyp. První studie založené na PCR odhalily vysoký podíl pozitiv (až 80%), což vyvolalo obavy, že testy PCR mohou detekovat infekce, které nejsou klinicky relevantní (McGlade et al., 2003)., Kvantitativní testy PCR v reálném čase jsou však nyní k dispozici pro detekci Giardie a nedávné studie poskytly podobnou míru prevalence jako jiné techniky (Yang et al., 2015).

metoda fekální flotace byla standardním testem použitým v minulosti, ale test fekálního antigenu v praxi se zdá být stejně citlivý a specifický a je vhodný k provedení. Vyšetření fekálních skvrn je levné a má tu výhodu, že identifikuje další potenciální parazity – ale v praxi to není populární a je méně citlivé (Olson et al., 2010).,

pragmatický přístup, který praktici často používají jako alternativu k testování, je posoudit reakci na léčbu. Tomuto přístupu je však třeba se vyhnout kvůli riziku změny střevní flóry antibiotiky. Kromě toho jsou časté koinfekce jinými parazity, jako je tritrichomonas foetus nebo Cryptosporidium, a léčba by měla být v případě potřeby přizpůsobena výsledkům analýz.,

Zpracování

Vzhledem k potenciálu vzhled pro anti-bakteriální a parasiticide odpor, to se nedoporučuje k léčbě asymptomatické Giardia pozitivní kočky, zejména s metronidazolem nebo fenbendazol.

standardní léčbou infekce Giardia byl obecně imidazol, obvykle fenbendazol (Panacur) podávaný v dávce 50 mg / kg po dobu 5-7 dnů (Barr et al., 1994; Keith et al., 2003). Fenbendazol může být použit u těhotných královen., Metronidazol je alternativou, a původní doporučení používat jej v dávce 50 mg/kg po dobu pěti dnů, ale tento lék by neměl být používán u březích koček. Tato dávka nese zvýšené riziko nežádoucích účinků-toxicita centrálního nervového systému způsobující slabost, ataxii, dezorientaci a záchvaty. Nedávno bylo navrženo, že denní dávka 25 mg / kg je účinná a je nepravděpodobné, že vyvolá vedlejší účinky., V některých obtížných případech zahrnujících mnoho infikovaných koček může být nutná druhá léčba a v této situaci může být účinná kombinace fenbendazolu a metronidazolu. Bylo však navrženo, že léčba fenbendazolem druhým kolem by mohla potencovat vznik rezistence na antibiotika E.coli (Tysnes et al., 2016).

alternativou je použití Ronidazolu, u kterého bylo prokázáno, že je účinný proti giardióze u psů (Fiechter et al., 2012) a kočky (Zanzani et al., 2016). Ronidazol se také v současné době používá k léčbě infekce plodu Trichomonas u koček.,

To není doporučeno k léčbě asymptomatické kočky, ale v multi-cat prostředí, kde kočky mají klinické příznaky, může být efektivnější léčit všechna zvířata (psy a kočky), žijící spolu (ESCCAP doporučení). Kromě toho by měly být léčeny pozitivní kočky žijící v kontaktu s imunokompromitovanými lidmi.

stejně jako léčba infikovaných koček je důležité řídit životní prostředí, aby se zabránilo superinfekci a opětovné infekci po léčbě.,

Prevence a hygieny

V kontaminovaných prostředích, intenzivní čištění a použití 4-chlor-M-kresol (Chlorokresol) nebo kvartérní amoniové sloučeniny jsou účinné, aby se zabránilo re-infekce a šíření infekce v multi-kočka domů. Výkaly z infikovaných zvířat by měly být zničeny a misky a povrchy by měly být vyčištěny a dezinfikovány kvartérními amonnými sloučeninami. Pokud je to možné, přesunutí kočky do jiné místnosti může také pomoci vyhnout se opětovné infekci.,

mytí / šamponování zvířat nebo alespoň perianální oblasti se šamponem obsahujícím chlorhexidin na začátku a na konci léčby může pomoci eliminovat cysty.

testování by mohlo být navrženo pro nové kočky vstupující do prostředí s více kočkami, aby se zabránilo zavedení parazita. To lze provést během karanténního období.

pečovatelský personál (zdravotní sestry, veterináři, veterinární studenti) by si měl být vědom a měl by dodržovat hygienická pravidla.

vakcína založená na inaktivovaných trofozoitech byla použita v USA, ale ne v Evropě; již není k dispozici., Byl používán k léčbě i prevenci.

Zoonotické riziko

Mnoho Evropských studií provedených v Německu, Itálii, Španělsku, Řecku a Polsku prokázala přítomnost podskupin v kočky (Paoletti et al., 2010; Dado et al., 2012; Sotiriadou et al., 2013; Zanzani et al., 2014; Pallant et al., 2015; Piekarska et al., 2016; Kostopoulou et al., 2017; Gil et al., 2017), buď samostatně, nebo jako duální infekce (A A F; Dado et al., 2012). Genotyp B byl také identifikován u koček (Pallant et al., 2015; Kostopoulou et al.,, 2017), ale a je nejrozšířenější, podle různých evropských studií a kanadského (McDowall et al., 2011). Riziko výskytu zoonotické Giardie se zdá být vyšší u mladých koček <1 rok ve srovnání se staršími kočkami.

nedávná studie nezjistila zoonotické shromáždění u 3 pozitivních psů Giardia a 2 pozitivních koček žijících v oblasti Alava ve Španělsku, což naznačuje, že přenos Giardie domácími zvířaty v domácnosti, pokud k němu dojde, je vzácný. V této studii žádné současné infekce u lidských a psích/kočičích hostitelů G., duodenalis byl prokázán, i když 29% (16/55) psů a 5, 9% koček bylo pozitivně testováno (de Lucio et al., 2017) a přítomnost zoonotické asambláže A byla zjištěna u koček v útulku ve stejné oblasti (Gil et al., 2017).

na druhé straně studie provedená u dětí ze špatných environmentálních podmínek na Slovensku ukázala, že u lidí v Evropě je přítomna cat specific assemblage F (Pipikova et al., 2018).,

dosud neexistuje žádná studie prokazující přímý přenos Giardie z koček na člověka a hlavními zdroji kontaminace pro člověka se zdá být surová zelenina a voda. Navíc prevalence infekce Giardia u asymptomatických koček je ve většině evropských zemí nízká.

přestože neexistuje žádný důkaz přímého přenosu Giardie z koček na člověka a vzhledem k tomu, že u infikovaných (mladých) koček jsou někdy detekovány zoonotické druhy, je třeba zvážit zoonotický potenciál Giardie u koček, kde mladé kočky žijí s imunokompromitovanými lidmi., Testování těchto koček se proto doporučuje.

ABCD Europe vděčně uznává podporu Boehringer Ingelheim (zakládající sponzor ABCD) a Virbac.

Ballweber LR, Xiao L, Bowman DD ,Kahn G, Cama VA (2010): giardiáza u psů a koček: aktualizace epidemiologie a významu veřejného zdraví. Trendy Parasitol 26, 180-189.

Barr SC, Bowman DD, Erb HN (1992): vyhodnocení dvou testovacích postupů pro diagnostiku giardiózy u psů. Am J Vet Res 53, 2028.,

Barr SC, Bowman DD, Heller RL (1994): účinnost fenbendazolu proti giardióze u psů. Am J Vet Res 55, 988-990.

Bouzid M, Halai k, Jeffreys D, Hunter PR( 2015): prevalence infekce Giardia u psů a koček, systematický přehled a metaanalýza studií prevalence ze vzorků stolice. Vet Parasitol 207, 181-202.

Cirak VY, Bauer C( 2004): srovnání konvenčních koproskopických metod a komerčních souprav COPROANTIGEN ELISA pro detekci infekcí Giardia a Cryptosporidium u psů a koček. Berl Munch Tierarztl Wochenschr 117, 410-413.,

Dado D, Montoya a, Blanco MA, Miró G, Saugar JM, Bailo B, et al (2012): Prevalence a genotypy Giardia duodenalis od psů ve Španělsku: možný zoonotický přenos a význam pro veřejné zdraví. Parasitol Res 111, 2419-2422.

de Lucio, Bailo B, Aguilera M, Cardona GA, Fernández-Crespo JC, Carmena D (2017): Žádné molekulární epidemiologické důkazy o domácnost přenosu zoonotických Giardia duodenalis a Cryptosporidium spp. z domácích psů a koček v provincii Álava, Severní Španělsko. Acta Trop 170, 48-56.,

Fiechter R, Deplazes P, Schnyder m, et al( 2012): kontrola infekcí Giardia Ronidazolem a intenzivní hygiena v psí boudě. Vet Parasitol 187, 93-98.

Gil H, Cano l, de Lucio a, Bailo B, de Mingo MH, Cardona GA, Fernández-Basterra JA, Aramburu-Aguirre J, López-Molina N, Carmena D (2017): detekce a molekulární rozmanitost Giardia duodenalis a Cryptosporidium spp. u chráněných psů a koček v severním Španělsku. Infikovat Genet Evol 50, 62-69.,

Hinney B, Ederer C, Stengl C, Wilding K, Štrkolcová G, Harli J, Flechl E, Vůdce HP, Joachim (2015): Střevní prvoky koček a jejich zoonotický potenciál – terénní studie z Rakouska. Parasitol Res 114, 2003-2006.

Keith CL, Radecki SV, Lappin MR( 2003): hodnocení fenbendazolu pro léčbu infekce Giardia u koček současně infikovaných Kryptosporidiem parvum. Am J Vet Res 64, 1027-1029.,

Kostopoulou D, Claerebout E, Arvanitis D, Ligda P, Voutzourakis N, Casaert S, Sotiraki S (2017): Hojnost, jejich potenciálu a rizikové faktory střevní parazitismus mezi psí a kočičí populace: scénář Kréta, Řecko. Parasit Vectors 10, 43.

Lebbad M, Mattson JG, Christensson B, Ljungstrom B, Backhans A, Andersson JO, Svard SG (2010): od myši po losy: multilocus genotypizace Giardia izoluje od různých druhů zvířat. Vet Parasitol 168, 231-239.,

McDowall RM, Peregrine JAKO Leonard EK, Lacombe C, Lake M, Rebelo AR, et al (2011): Hodnocení zoonotický potenciál Giardia duodenalis v fekální vzorky od psů a koček v Ontario. Může Veterinář J 12, 1329-1333.

McGlade TR, Robertson ID, Elliot AD, Thompson RC( 2003): vysoká prevalence Giardie zjištěná u koček PCR. Vet Parasitol 110, 197-205.

Olson ME, Leonard NJ, Srout J (2010): Prevalence a diagnóza infekce Giardia u psů a koček pomocí testu fekálního antigenu a fekálního nátěru. Může Veterinář J 51, 640-642.,

Pallant L, Barutzki D, Schaper R, Thompson RC (2015):.Epidemiologie infekcí s druhy Giardia a genotypy u dobře ošetřených psů a koček v Německu. Parasit Vectors 8, 2.

Paoletti B, Otranto D, Weigl S, Giangaspero A, Di Cesare a, Traversa D (2010): Prevalence a genetická charakterizace Giardie a Kryptosporidia u koček z Itálie. Res Vet Sci 91, 397-399.

Piekarska J, Bajzert J, Gorczykowski M ,Kantyka M, Podkowik M (2016): molekulární identifikace izolátů Giardia duodenalis od domácích psů a koček ve Vratislavi, Polsko., Ann Agric Environ Med 23, 410-415.

Pipiková J, Papajová jsem, Majláthová V, Šoltys J, Bystrianska J., Schusterová jsem, Vargová V (2018): První zpráva o Giardia duodenalis shromáždění F ve Slovenské děti žijící v chudých podmínkách prostředí. J Microbiol Immunol Infikovat 53, 148-156.

Sommer MF, Rupp P, Pietsch M, Kašpar, Beelitz P (2018): Giardia ve vybrané populaci psů a koček v Německu – diagnostika, coinfections a asambláží. Vet Parasitol 249, 49-56.,

Sotiriadou i, Pantchev N, Gassmann D, Karanis P( 2013): molekulární identifikace Giardie a Kryptosporidia od psů a koček. Parazit 20, 8.

Thompson RC, Monis P (2012): Giardia – od genomu po proteom. Adv Parasit 78, 57-95.

Tysnes KR, Luyckx K, Cantas L, Robertson LJ (2016): Léčba kočičí giardiasis během epidemie průjmu v chovné stanici: potenciální účinky na fekální Escherichia coli rezistence. J Kočičí Med Surg 18, 679-682.,

Xiao L, Fayer R( 2008): molekulární charakteristika druhů a genotypů Kryptosporidia a Giardie a hodnocení zoonotického přenosu. Int J Parasitol 38, 1239-1255.

Yang R, Ying JL, Monis P, Ryan u( 2015): molekulární charakteristika Kryptosporidia a Giardia u koček (Felis catus) v Západní Austrálii. Exp Parasitol 155, 13-18.

Zanzani SA, Gazzonis AL, Scarpa P, Berrilli F, Manfredi MT (2014): Střevní paraziti ve vlastnictví psů a koček z metropolitní a micropolitan areas: prevalence, jejich rizika, a majitel pet povědomí v severní Itálii., Biomed Res Int.: 2014: 696-508.