Epileptické drop útoky v částečné epilepsie: klinické rysy, vývoj a prognóza | Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry

Výsledky

Naše epileptický drop útoky skupina se skládala z 20 mužů a 11 žen ve věku od 20 do 55 let (průměrný věk 33 let, tabulka 1). Průměrná doba trvání epilepsie byla 22 let., Pozitivní rodinná anamnéza epileptických poruch u devíti pacientů (29%); 16 pacientů (52%) mělo symptomatickou parciální epilepsii: dva měli anamnestickou prenatální a perinatální patologii a 14 mělo neuroradiologické fokální léze (čtyři fokální atrofie a glióza, čtyři poroencefalické léze, tři kortikální kalcifikované léze, jedna fokální pachygyria, jedna hippocampální skleróza, jeden nádor mozku). Věk na počátku záchvatů byl od 1 do 45 (průměr 12 let) a byl pod 10 let v 16 (52%) případech. Věk na počátku epileptických záchvatů byl od 3 do 45 let (průměr 19 let)., Poklesové záchvaty se vyskytly u 26 pacientů (84%) od jednoho do 34 let po nástupu epilepsie. Záchvaty v dalších pěti případech (pacienti 5, 8, 22, 25 a 27) byly Od počátku charakterizovány jak poklesem, tak částečnými záchvaty (tři pacienti s frontální epilepsií a dva pacienti s epilepsií temporálního laloku). Frekvence záchvatů během prvních dvou let nemoci byla více než jeden týden u 18 (58%) pacientů.,

Čtrnácti (45%) pacientů ukázala, mentální postižení; tři z nich byly mentálně retardované a 11 ukázal progresivní intelektuální zhoršení.,

interiktální EEG zaměření (tabulka 2) bylo čelní nebo frontotemporální u 19 (61%) pacientů (čelní U 12, frontotemporální u sedmi), střední čas u dvou (6%), parietální nebo okcipitální u jednoho (3%) a vícenásobné nezávislé u devíti (29%); sekundární bilaterální synchronie byla přítomna u 23 pacientů (74%). Fokální abnormality u pacientů se sekundární bilaterální synchronií byly frontální nebo frontotemporální ve 13, temporální V jednom, parietální nebo okcipitální V jednom, vícenásobné nezávislé v osmi., Proto neexistovala žádná úzká korelace mezi místem fokální mozkové léze, zaměřením EEG a přítomností sekundární bilaterální synchrony.

všichni pacienti měli jiné záchvaty kromě poklesových záchvatů. U 23 pacientů jsme zaznamenali 91 záchvatů během sledování videa-EEG (tabulka 2).,velmi krátká ztráta kontaktu s zírala a minimální automatismy najednou v počátku a ukončení (PA: 19 pacientů); ztráta kontaktu s komplexní oroalimentary automatismy s nebo bez břišní rostoucí aura (CP1: čtyři pacienti); vocalisation, tonikum rozšíření hlavy, krku a trupu s poruchou vědomí následuje oroalimentary automatismy (CP2: 16 pacientů); asymetrické tonikum fit s poruchou vědomí (CP3; dva pacienti); noční složité motorické automatismy, které zahrnují jak nohou, paží, trupu, pánve nahoru-dolů pohyby; a bipedální pohyby podobné jako jízda na kole (CP4; jeden pacient)., Přezkoumání videopolygrafických dokumentů a anamnestických údajů předpokládali jsme, že typy záchvatů PA, CP2 a CP3 by mohly mít za následek náhlý pád, zatímco stojí. Zaznamenali jsme 11 kapkových záchvatů ve stoje u čtyř pacientů (Pacienti 10, 16, 29 a 31). Polygrafické rysy pádů ukazují, že u jednoho pacienta byl pokles způsoben krátkou atonií antigravitačních svalů (pacient 10) a U tří pacientů asymetrickou tonickou kontrakcí čtyř končetin a svalů trupu (pacienti 16, 29, 31)., Obrázek 1 ukazuje interiktální EEG a obrázek 2klinická sekvence (a) a polygrafický záznam (B) záchvatu poklesu u pacienta 16.

elektrický záchvat začíná výbuchem spike a vlnové aktivity, synchronní na obou hemisférách, ale s vyšší amplitudou v předních oblastech. Klinický nástup (2), se shoduje s vzhled vysoká amplituda pomalých vln, s superponované vysokofrekvenční aktivitu a následuje nábor rytmus (3) trvající sedm sekund. Polygraficky je rychlá aktivita EEG na začátku záchvatu doprovázena tonickou aktivací svalů axiální a horní končetiny. Kontrakce nohou se objeví o sekundu později a je asymetrická., Jakmile upadne, pacient má svalový tonus v horních končetinách. Tón chybí v nohou. Během nereagujícího stavu vykazuje EEG nepřetržitou spike a vlnovou aktivitu, která je patrnější v předních oblastech. Po poklesu bradychardie dochází, podle našeho názoru, by Valsalva manévr sekundární k tonikum kontrakce a squatting pozici.

podle ictal semeiologie a EEG jsme definovali 18 pacientů s epilepsií čelního laloku, dva s epilepsií temporálního laloku a tři s multifokální nebo nedefinovatelnou epilepsií., Byli jsme schopni zaznamenat záchvatů u osmi pacientů (pacienti 12, 15, 19, 25, 26, 27, 28, a 30); jsme hypotézu, čelní lalok nástup u čtyř pacientů, časná ve třech, a nedefinovatelný nástup u jednoho pacienta podle anamnestická semeiological funkce a interiktální EEG, tak jsme 22 pacientů s frontálním laloku epilepsie, pět s epilepsií temporálního laloku a čtyři s multifokální nebo nedefinovatelné epilepsie (tabulka 1).,

klinického výsledku (tabulka 1) je nepříznivé (rezistentní epilepsie) u 23 pacientů (74%), z nichž 17 měl čelní, tři měli časové a tři měli multifokální nebo nedefinovatelné laloku epilepsie; 19 z 23 rezistentních pacientů ukázala, EEG vzor sekundární bilaterální synchronii., Na konci sledování 16 pacientů (52%) měl stále epileptické pokles útoků (12 s čelní, dvě časové a dvě s multifokální nebo nedefinovatelné laloku epilepsie): všichni byli rezistentní, 10 měl psychické zhoršení (osm s čelní, jedna s epilepsií temporálního laloku, a jeden s nedefinovatelný epilepsie), vzhledem k tomu, že mezi 15 pacientů bez epileptických pokles útoků (10 s čelní, tři s temporální, a dva s temporoparietal-týlního laloku epilepsie) pouze sedm byly rezistentní a tři byly mentálně retardované.,

provedli jsme statistická srovnání některých klinických a EEG vlastností mezi našimi pacienty s epileptickými záchvaty a těmi bez (kontrolní skupina; tabulka 3). Mezi proměnné analyzovány ty silně spojena s epilepsií pokles útoků (p<0.002) byly mentální zhoršení, změny v typu křečí v průběhu vývoje onemocnění (více než dva typy záchvatů), lékové rezistence a přítomnost sekundární bilaterální synchronii na interiktální EEG.,