vyžadují zrzky větší anestezii? Neoficiální zkušenostmezi Dermatology podporuje myšlenkuže zrzky vykazují sníženou toleranci bolesti azískat více podkožního lidokainu během rutinních procesů. Téma tolerance červených vlasů a bolesti bylorozšiřuje se značně v anestezii, celkové chirurgii a endodontikliteratuře, ale do značné míry byla zanedbána v dermatologiliteratuře., Zde jsme hodnocení výsledků od základní scienceresearch, stejně jako klinické studie na melanokortinový 1 receptor(MC1R) výraz a bolest reakce v myších modelech;MC1R variabilita a lidská barva vlasů; a rozdíly ininhalational, aktuální, a podkožní anestetikum requirementsas, stejně jako změněné bolesti a teploty prahové hodnoty inredheads oproti obecné populaci.
vyhledávání v PubMed literatuře bylo provedeno pomocí výrazů „zrzka“, „červené vlasy“, „bolest“, „anestezie“, „melanokortin-1receptor“, „MC1R“, „lidokain“ v různých kombinacích., Allrelevant vědecké nebo jinak související dokumenty byly identifikoványvybrané k přezkoumání.
přehled literatury
MC1R je exprimován na povrchové membráně melanocytů.Když je MC1R stimulován jeho ligandovým alfa melanocytstimulačním hormonem, aktivuje cyklickou amp zprostředkovanou signalizační dráhu, což nakonec vede k transkripční aktivaci. Jedním z výsledků je, že produkce melaninu se posuneod výchozí žluto-červené produkce feomelaninu k produkci tmavšího pigmentu eumelaninu., MC1R má řadubiologické role; je zodpovědný za pigmentaci, odezvu TUV záření, a také se zdá, že působí protizánětlivěúčinky prostřednictvím útlumu prozánětlivých cytokinů. Fenotyp vlasů je charakterizován světlou barvou pleti, pihy, zvýšenou citlivostí na UV záření a červenou barvou vlasů—to vše má za následek, že méně účinný MC1R podporuje výchozí produkcipehomelanin. Pacienti s pihami mají 85% šancemají jednu mutantní alelu MC1R., Mutace v MC1Rgene jsou poměrně časté v Severní Evropské populace,s celkovou dopravce prevalence 50% ve spojeném království a 25 procent celkově v United Staes. Tři alely se nacházejí v 93 procentech červených hlav; a převážná většina Zrzek má buď homozygotní mutace nebo složené heterozygotní mutace. Co se týče varianty, konečným výsledkem je nefunkční MC1R ssnížená cAMP signalizace v reakci na stimulaci alfa MSH.Spojení mezi genem MC1R a červeným vlasemfenotyp je v literatuře dobře zavedeno.,
MC1R také hraje roli v analgezii. Alfa MSH má anti-opioidefekty. Často jsou tyto odpovědi sexuálně dimorfní.Samice myší s variantními geny MC1R vykazovaly zvýšenícitlivost na agonisty kappa-a mu-opioidů. V článku 2003ve sborníku Národní akademie věd Mogil aboleagové prokázali, že ženy se dvěma variantami MC1Ralleles vykazují výrazně větší analgezii na kappa-opiatepentazocin ve srovnání se ženami s jednou nebo žádnou variantou alely. V následné studii, Dr., Mogilův tým ukázal většícitlivost na morfin-6-glukuronid, silný agonista mu, mezi lidskými mutanty MC1R obou pohlaví.
V chirurgické literatury, Dixon nahoru a dolů metoda toassess desflurane požadavky (P50) k tlumení motorresponse škodlivým elektrické stimulace v zrzka vs. tmavé-hairedfemales populace našel desflurane požadavek inredheads byl výrazně větší než v tmavé vlasy žen (P= 0.0004). V průměru, zrzky vyžadovaly o 19 procent více desfluranethan ti s tmavými vlasy., Podkožní lidokain ve výrazně méně efektivní v zrzky (např. onestudy našel bolesti práh tolerance při 2 000 Hz stimulace inredheads byl 11.0 vs. > 20.0 (14.5 > 20) mA v ostatní;P = 0.005). Zrzky jsou citlivější na tepelnou bolest.
Zubní a endodontické literatury ukazují, že ženy s twoMC1R varianty mají výrazně více zubní úzkost, ne differencein nižší než alveolární nerv blok úspěšnost, a significantlygreater bolest vkládání jehly., U obou pohlaví mají pacienti se dvěma variantami MC1R větší zubní úzkost, větší strach ze zubních bolestí a dvakrát častěji se vyhýbají zubní péči.
přehled chirurgické literatury nenalezl žádnou asociaci mezi červenými vlasy a zpožděným krvácením po tonzilektomii; červené vlasy hlásí o něco více Post-opových modřin, ale majínormální koagulační testy; neexistují žádná data spojující červené vlasy ahernie formace; a červené vlasy jsou spojeny se syndromem křehké rohovky (oba na chromozomu 16q24).,
závěr
četné studie napříč různými obory prokázaly, že existují významné rozdíly mezi zrzky a obecnou populací s ohledem na bolest a analgezii.Při provádění postupů na zrzavou pacientů, practitionersshould předvídat snížená odezva na lokální místní anestetika a měli by být připraveni na zvýšenou sensitivityto tepelné bolesti v průběhu postupů, jako je kryochirurgie,kryolipolýza, elektrochirurgie, radiofrekvenční, mikrovlnné technologie,a ablativní resurfacing., Konečně, zvýšená účinnost opioidů u červených hlav může být prospěšná při léčbě bolesti.Další studie pomohou vymezit nejlepší přístup k nimpacientů.
Dr. Shaughnessy je s Medical College ofGeorgia divize dermatologie, Augusta, GA. Publikovala žádné finanční zveřejnění a k žádným střetům zájmů,
dozvědět Se více o Kosmetické Chirurgie Fórum, navštivte cosmeticsurgeryforum.com
- Liem EB, Truhlář TV, Tsueda K, Sessler DI. Zvýšená citlivost na tepelnou bolest a snížená podkožní účinnost lidokainu v České republicečervené hlavy. Anesteziologie 2005; 102: 509-14.,
- Liem EB, Lin CM, Suleman MI, Doufas AG, Gregg RG, Veauthier JM, Loyd G, Sessler DI. Anestetický požadavek se zvyšuje vredheads. Anesteziologie 2004; 101: 279-83.
- Mogil JS, Wilson SG, Chesler EJ, Rankin AL, Nemmani KVS, Lariviere WR et al. Gen receptoru melanocortin-1 zprostředkovávámužně specifické mechanismy analgezie u myší a lidí. Proc Natl Acad Sci USA 2003;100:4867-72.
- Mogil JS, et al. Varianty genu melanokortin-1 receptoru ovlivňují bolest a μ-opioidní analgezii u myší a lidí. J Med Genet2005;42: 583-7.
- Droll B, Drum M, et al., Anestetická účinnost dolního alveolárního nervového bloku u rusovlasých žen. J Endo 2012;38: 15564-9.
- Brinkley CJ, Beacham A, Neace W, Gregg RG, Liem EB,Sessler DI. Genetické variace spojené s červenou barvou vlasů a strachem zzubní bolest, úzkost týkající se péče o zuby a vyhýbání se zubní péči. J Am Dent Assoc 2009; 7:896-905.
- Andresen T, Lunden D, Drewes AM, Arendt-Nielsen l. citlivost na bolest a experimentálně indukovaná senzibilizace u červených vlasůfemales. Scandanavian Journal of Pain 2010; 2:3-6.
- Kumar VV, Kumar NV, Isaacson G., Pověra a krvácení po tonzilektomii. Laryngoskop 2004;114:2031-3.
- Cunningham AL, Jones CP, Ansell J, Barry JD. Červená pro nebezpečí? Účinky červených vlasů v chirurgické praxi. BMJ 2010;341: 1304-5.
- Liem EB, Hollensead SC, Joiner TV, Sessler DI. Ženy s červenými vlasy hlásí mírně zvýšenou míru modřin, ale mají normálníkoagulační testy. Anesth Analg 2006; 102: 313-8.