Confluent and reticulated papilomatosis (CARP), také volal confluent and reticulated papilomatosis of Gougerot and Carteaud, je neobvyklý stav kůže, který se skládá z několika malých, hyperkeratotických makulů nebo papulí, které se spojují a vytvářejí záplaty nebo plaky s reticulated (net-like) vzor periferně. Může mít sametový nebo šupinatý vzhled. Zřídka se může vyskytovat u atrofických makul s cigaretovým papírem. Obvykle pochází z hrudníku nebo horní poloviny zad., Méně často může ovlivnit obličej, ohybové oblasti a slabiny. Kapr je benigní a obvykle asymptomatický, ale může způsobit mírné svědění.
vzhledem k blízké podobnosti v morfologii a anatomické distribuci je kapr běžně špatně diagnostikován jako tinea versicolor. V klinické praxi lze odlišit kapra od tinea versicolor nepřítomností houbových prvků na přípravku hydroxid draselný (KOH)., Kromě toho by mělo existovat vysoké podezření na kapra, pokud je tinea versicolor předběžně diagnostikována a nereaguje na vhodné antifungální terapie. Kapr je občas zaměňován za acanthosis nigricans vzhledem k někdy sametové struktuře kapra, ale typická místa pro acanthosis nigricans (zadní krk, intertriginové záhyby a flexurální oblasti) a obvyklé endokrinní komorbidity (diabetes mellitus, obezita nebo PCOS) obvykle chybí., Kožní biopsie kapra je charakterizována hyperkeratózou, papilomatózou, fokální akantózou, zvýšenou pigmentací melaninu a zvýšenými melanosomy, ale bohužel žádné histologické rysy nejsou patognomonické, takže musí být interpretovány s klinickým kontextem.
příčina kapra zůstává nejasná a kontroverzní, ale bylo navrženo více teorií a asociací., Jedna z populárnějších teorií naznačuje, že kapr je sekundární k hyperproliferativnímu stavu keratinocytů sekundárním neznámému stimulu, zděděné mutaci keratinu 16 nebo neznámému dědičnému faktoru nebo méně pravděpodobnému v reakci na ultrafialové záření. Další teorií je, že kapr je v reakci na základní endokrinní problém a že pacienti mají často souběžný diabetes mellitus nebo obezitu. Další navržené mechanismy zahrnují zánětlivou reakci k Malassezia houby, Dietzia papilomatóza bakterie, nebo lokalizované ukládání amyloidu.,
kapr nejčastěji vzniká v pubertálním věku mladých dospělých s mírnou mužskou předností. Průměrný věk nástupu je 15 let, přičemž většina případů je diagnostikována u 8-32 let. Případy byly také méně často popsány u mladších pediatrických a geriatrických populací. Kapr se vyskytuje po celém světě a ve všech barvách kůže a etnikách.,
podobné vypadající podmínky zahrnují:
- Tinea versicolor
- acanthosis nigricans
- seboroická dermatitida
- makulární nebo lichen amyloidóza
- Erythema dyschromicum perstans
- Erythrasma
- Vitiligo
- Terra firma-forme dermatosis
- erythema ab igne
léčba kapra první linie je minocyklin 50-100 mg dvakrát denně po dobu 6 týdnů, ale v některých případech může být zaručena prodloužená léčba., U pacientů, kteří nereagují na minocyklin nebo pokud je léčba minocyklinem kontraindikována, je druhou léčbou makrolidová antibiotika. Terapeutické možnosti třetí linie zahrnují tetracyklin, doxycyklin nebo antibiotickou terapii cefdinirem. Alternativní terapie zahrnují lokální retinoidy, kalcipotrien, topický takrolimus, isotretinoin a acitretin. Isotretinoin a acitretin jsou vyhrazeny pro závažné a žáruvzdorné případy a měly by být používány s velkou opatrností u žen v plodném věku. Kapr může být obtížně léčitelný a může se opakovat po ukončení léčby., Příležitostně dochází k spontánnímu rozlišení, ke kterému dochází v průběhu několika měsíců až několika let.
zpět na Index
lékařské informace uvedené na tomto webu jsou pouze pro vzdělávací účely a jsou majetkem americké osteopatické dermatologické vysoké školy. Není zamýšleno ani předpokládáno, že je náhradou za odbornou lékařskou pomoc a nevytváří vztah mezi lékařem a pacientem. Pokud máte konkrétní otázku nebo obavy z kožní léze nebo nemoci, poraďte se s dermatologem., Jakékoli použití, opětovné vytvoření, šíření, předávání nebo kopírování těchto informací je přísně zakázáno, pokud Americký Osteopathic College of Dermatology neposkytne výslovné písemné povolení.