co je řízena péče?

PPO umožňují členům větší flexibilitu než HMOs. Tyto typy plánů obvykle umožňují členům získat péči ze sítě, ale člen musí zaplatit více, než kdyby používali poskytovatele sítě. Tato flexibilita učinila PPO populární, i když prémie za PPO jsou obvykle vyšší než u HMOs.

POS plány nabízejí střední půdu mezi HMO a PPO. Stejně jako HMOs, POS plány obvykle vyžadují, aby členové měli lékaře primární péče., Stejně jako PPOs, POS plány umožňují členům jít ven ze sítě pro péči-i když musí platit více, než by za poskytovatele sítě. Pojistné za POS plány jsou obvykle vyšší než u HMO plánů.

funguje řízená péče?
názory se velmi liší o tom, jak efektivní je řízená péče. Oponenti poukazují na vysoké režijní náklady u velkých HMOs a nižší skóre kvality jako známky toho, že řízená péče nefunguje dobře. Ale jak se říká staré přísloví,“vnímání je realita“., A zdá se, že vnímání pojišťoven a zaměstnavatelů je, že řízené kontroly péče stojí lépe než zdravotní péče, která není řízena.

koláčový graf zobrazený dříve vykresluje obrázek o tom, jak rozšířený je zápis amerických pracovníků do plánů řízené péče. Ani tento obrázek nemusí vyprávět celý příběh: významná část 24% pracovníků ve vysoce odpočitatelných zdravotních plánech má pravděpodobně také nějaký typ řízené péče-například sítě poskytovatelů.,

dalším velkým ukazatelem, že řízená péče se těší úspěchu, je výkon akcií zdravotních pojišťoven, které se silně zaměřily na řízenou péči. Podívejte se, jak se za posledních 14 let dařilo třem největším americkým zdravotním pojišťovnám-UnitedHealth Group (NYSE:UNH), Anthem (NYSE:ANTM) a Humana (NYSE:HUM) ve srovnání s indexem S&p 500.

pak je tu růst řízené péče ve vládních zdravotnických programech. Počet členů Medicaid zapsaných do programů řízené péče se od roku 2008 více než zdvojnásobil., Během téhož období, počet členů zapsaných do Medicare Advantage managed care plány vyskočil více než 70%.

budoucnost řízené péče
očekávejte, že se řízená péče stane ještě větším faktorem v Medicare a Medicaid. Jak stárne více Američanů, federální a státní vlády se ještě více zoufale snaží najít způsoby, jak kontrolovat náklady na zdravotní péči. Tři velké zdravotní pojišťovny, o nichž se dříve hovořilo, mají z tohoto trendu prospěch.,

UnitedHealth generuje více příjmů ze svého segmentu Medicare & Retirement business segment než kterýkoli jiný mimo svou obchodní jednotku Optum. Medicaid představuje nejrychleji rostoucí podnik společnosti, pokud jde o jednotlivce.

Anthem vydělává více než polovinu svých příjmů ze své vládní obchodní jednotky, která zahrnuje plány Medicare a Medicaid. Stejně jako UnitedHealth, Anthem největší růst členství pochází z Medicaid-s téměř 20% meziroční růst hlášeny v loňském čtvrtletí.,

Pokud jde o růst Medicaid, Humana vyhrává mezi třemi s meziročním nárůstem o více než 110% V členství Medicaid v loňském čtvrtletí. Medicare je také nesmírně důležité pro Humana, což představuje téměř 85% celkových příjmů z pojistného.

mimo tyto vládní programy by se role řízené péče ve zdravotnictví mohla změnit. Rostoucí počet zaměstnavatelů přesouvá pracovníky na vysoce odpočitatelné zdravotní plány a přesune více nákladů na zaměstnance. Část hrazená pojišťovnami ale bude pravděpodobně nadále zahrnovat prvky řízené péče.,

spravovaná péče se zdá být zde, aby zůstala v té či oné formě.

Trending

• {{headline }

Keith Speights nemá žádnou pozici v žádné akcie uvedené. Pestrý blázen doporučuje hymnu a UnitedHealth Group. Vyzkoušejte některou z našich pošetilých newsletterových služeb zdarma po dobu 30 dnů., My blázni možná ne všichni zastáváme stejné názory, ale všichni věříme, že s ohledem na různorodou škálu poznatků z nás činí lepší investory. Pestrý blázen má politiku zveřejňování.