En español / na začátku se to nezdálo tak znepokojivé. 89letá matka Doris Conly, Yolanda, se probudila v pátek a necítila se dobře, i když neměla bolesti — nic, co by spustilo alarmy. O dva dny později nemohla chodit k autu, aby mohla jet k lékaři, a tak ji sanitka odvezla do nemocnice. Ten pátek, jen týden po počátečních příznacích, zemřela na sepse vyvolanou infekcí močového měchýře. „Tak rychle se to stalo,“ vzpomíná Conly., „Moje máma byla starší žena, ale byla v dobrém zdravotním stavu, velmi nezávislá a viděla svého lékaře pro pravidelné prohlídky. Byli jsme v šoku.“
Sepse je komplikace, která se stane, když vaše tělo se snaží zahnat infekce, zápal plic, infekce močových cest, nebo něco jako gastrointestinální infekce. Imunitní systém jde do overdrive a uvolňuje chemikálie do krevního řečiště, aby bojoval proti infekci. To způsobuje druh řetězové reakce, což způsobuje nebezpečný zánět v celém těle., „Věci se míjí a vy skončíte s něčím vážnější, než infekce sama o sobě,“ říká Anthony Fiore, M. D., vedoucí epidemiologie výzkumu a inovací na Centra pro Kontrolu Nemocí a Prevenci (CDC). Pokud se neléčí, sepse může vést k septickému šoku s drastickým poklesem krevního tlaku, který může způsobit srdeční nebo respirační selhání, mrtvici a selhání orgánů.
sepse je záludná-a také smrtící. Čísla jsou očitá: podle CDC asi 1.,7 milionů Američanů dostane sepsi každý rok a 270 000 zemře na nemoc; to je jedna osoba každé dvě minuty. Jedna třetina těch, kteří zemřou v nemocnici, má sepsi. A co víc, říká, Chirag Choudhary, intenzivní péče lékaře na Clevelandské Klinice a zástupkyní medical center enterprise sepse řídící výbor, „Mnozí z těch, kteří přežili sepse hospitalizace jsou ponechány s snížila kvalita života, s život-měnící účinky, jako je post-traumatické stresové poruchy, chronické bolesti a únava, dysfunkce orgánů, amputace, a kognitivní a funkční postižení.,“Je také pravděpodobnější, že skončí zpět v nemocnici a budou se muset spoléhat na pečovatele.
vážné věci, pro jistotu. Přesto je povědomí veřejnosti o sepse nízké. Průzkum povědomí o sepse Alliance z roku 2018 zjistil, že 35 procent Američanů neslyšelo o sepse a příznaky a příznaky nejsou dobře známy mimo nastavení zdravotní péče. Považujte to za svůj základní nátěr za potenciálně život ohrožující stav.
věk záleží
každý může dostat sepse v jakémkoli věku, ale starší lidé jsou nejvíce ohroženi. Lidé starší 65 let tvoří téměř 60 procent případů sepse., Ve skutečnosti se zdá, že sepse je nejčastějším důvodem, proč jsou starší dospělí přijati na jednotku intenzivní péče. „Jak stárneme, náš imunitní systém se stává méně účinným v boji proti infekcím,“ říká Choudhary. „A s každou infekcí přichází riziko vzniku sepse.“Také jedinci starší 65 let jsou náchylnější k chronickým onemocněním, které zvyšují pravděpodobnost infekcí vyvolávajících sepse-nejčastější je pneumonie, následovaná UTI. „Jak lidé stárnou, mohou se u nich vyvinout rakovina, cukrovka, onemocnění ledvin, srdeční selhání nebo chronická obstrukční plicní nemoc,“ říká Choudhary., „Není neobvyklé vidět starší osobu se dvěma nebo více chronickými nemocemi, která užívá léky k léčbě těchto stavů, které dále potlačují imunitní systém.“
a co víc, infekce může být těžké identifikovat u starších lidí, což je výzva k získání rychlé diagnózy a vhodné léčby. Například horečka, nejčastější známka sepse, chybí u přibližně 30 až 50 procent starších dospělých s infekcemi. Další známka sepse, duševní stav, může zůstat bez povšimnutí, pokud lékařský tým nebo pečovatelé nejsou obeznámeni s duševním stavem pacienta před přijetím., „Pokud pacient přijde zmatený, Jen s trochou horečky, je důležité vědět, zda ten člověk hrál most den předtím nebo zda již vykazoval známky demence,“ říká Fiore. „To může být těžké určit, zvláště pokud někdo dorazí do sanitky, aniž by doprovázel rodinu.“UTI může být také složité. Obvyklé příznaky infekce močových cest jsou pálení, frekvence, naléhavost nebo bolest. Ale u starších jedinců, podle Choudhary, první známkou UTI může být změna duševního stavu., Mohou se zmást nebo dezorientovat, takže infekce může být přítomna — a ponechána neléčená — po dlouhou dobu, než je zaznamenána.
pozor na živnou půdu
podle CDC většina případů sepse začíná mimo zdravotní péči, ale pacienti upoutaní na lůžko-zejména pacienti léčeni na jednotce intenzivní péče nebo v pečovatelských domovech-mohou být obzvláště zranitelní., Nedávné federální zpráva zjistila, že péče související s sepse byl nejčastější důvod pro převody obyvatel pečovatelských domů do nemocnic, a poznamenal, že takové případy skončily smrtí „mnohem častěji“ než hospitalizací pro jiné podmínky. V Illinois mělo asi 6 000 obyvatel pečovatelského domu ročně, kteří byli hospitalizováni, sepsi a 1 z 5 nepřežilo, podle analýzy společnosti Definitive Healthcare, soukromé zdravotnické datové společnosti.,
„v těchto nastaveních existuje mnoho infekcí a infekcí rezistentních na antibiotika a dochází k přenosu z pacienta na pacienta a od poskytovatelů zdravotní péče,“ říká Choudhary. Výzkum ukázal, že špatná hygiena-řekněme nedostatek mytí rukou nebo nesprávné mytí rukou-je příčinou infekce získané v nemocnici č. 1. Poskytovatelé zdravotní péče, kteří při poskytování péče nenosí rukavice a nemění rukavice mezi pacienty, také vystavují pacienty zvýšenému riziku., Další viníci: tlakové vředy a vystavení invazivním zařízením, jako jsou katétry a dýchací trubice, a to jak živnou půdou pro bakterie, tak pro bakterie.
vysoká míra sepse u starší populace má důsledky pro systém zdravotní péče a očekává se zhoršení se stárnoucí populací. Hodnocení CDC zjistilo, že 7 z 10 pacientů se sepse nedávno používalo služby zdravotní péče nebo mělo chronické stavy vyžadující častou péči., Podle studie z roku 2016 z projektu nákladů a využití zdravotní péče (HCUP) a agentury pro výzkum a kvalitu zdravotní péče, která analyzovala billings od roku 2013, je sepse zodpovědná za roční náklady téměř 24 miliard dolarů, což z ní činí nejdražší stav léčby v systému zdravotní péče v USA.