Abstrakt
maxilární sinusová hypoplazie (MSH) je neobvyklá abnormalita paranazálních dutin zaznamenaná v klinické praxi. Počítačová tomografie (CT) pomáhá při diagnostice anomálie spolu s jakoukoli anatomickou variací, která s ní může být spojena. MSH je obvykle spojena s jinými anomáliemi, jako je uncinate proces hypoplazie. Byly popsány tři typy MSH., Typ 1 MSH ukazuje mírný čelistní dutiny hypoplazie, typ 2 vykazuje výrazné sinus hypoplazie s přimhouřenýma infundibular průchod a hypoplastický nebo chybí uncinate procesu, a typ 3 je rozštěp, jako je čelistní dutiny hypoplazie s chybějící uncinate proces. CT a endoskopické vyšetření se obvykle vzájemně doplňují při diagnostice MSH.
1. Úvod
MSH je neobvyklá abnormalita, která se vyskytuje v klinické praxi. Bylo hlášeno u 1, 73% až 10, 4% pacientů se sinusovými příznaky . Někdy je však asymptomatická a je diagnostikována na radiologickém hodnocení., Maxilární sinus se vyvíjí ve 3. měsíci života plodu jako mukózní evaginace středního meatusu nosní dutiny se současnou resorpcí maxilární kosti. Objem maxilárního sinusu při narození je 6-8 mm3. Zvyšuje se o 2 mm3 ročně ve svislém a bočním rozměru a 3 mm3 v anteroposteriorním rozměru. Po 10 letech je dolní hranice sinusu na úrovni podlahy nosní dutiny . Vzhledem k tomu, trvalé chrup dochází rozšíření sinusu dochází 4-5 mm pod úrovní nosní dutiny inferiorly ., Etiologie MSH zahrnuje jak embryologické, tak získané příčiny, jako je trauma nebo infekce způsobující zástavu sinusové pneumatizace (Tabulka 1).
|
||||||||||||||||||||||||||
2. Případě, že Zpráva
25-letý muž prezentovány na orl ambulantní oddělení s hlavní stížností, výtok z nosu a bolesti hlavy od dětství. Bylo provedeno neurologické vyšetření a bylo hlášeno, že je normální. Pacient byl odkázán na oddělení radiodiagnostiky, kde byl pacient převezen na rentgenové paranazální dutiny, které vykazovaly opacifikaci bilaterálního maxilárního antra (Obrázky 1 a 2). Vzhledem k tomu, že rentgenové nálezy byly neprůkazné, byla provedena prozatímní diagnóza sinusitidy a byla zahájena antibiotická léčba., Pacient nereagoval na antibiotickou léčbu. Poté, co byly tyto ct paranasální dutiny provedeny na strojovém režimu SIEMENS somatom. Studie odhalila bilaterální opacifikovanou a hypoplastickou štěrbinu jako maxilární dutiny se zúžením infundibulárního průchodu s nepřítomným uncinate procesem se zvětšenými nosními fossae; oběžné dráhy se však objevily normálně. Na základě zjištění CT a prezentace pacienta byla provedena diagnóza bilaterálních hypoplastických maxilárních sinusů typu 3.
3., Diskuse
příčiny maxilární sinusové hypoplazie jsou trauma, infekce, chirurgický zákrok, ozařování a vrozená anomálie. Vrozená anomálie, jako je Treacher Collinsův syndrom, je spojena s jednostrannou maxilární sinusovou hypoplazií.
3.1. Klinické a zobrazovací nálezy
klasifikace MSH byla popsána v předchozích studiích. Bolger et al. klasifikované MSH do tří typů., Typ 1 MSH ukazuje mírnou maxilární sinusovou hypoplazii, typ 2 ukazuje významnou sinusovou hypoplazii se zúženým infundibulárním průchodem a hypoplastickým nebo nepřítomným uncinovaným procesem a typ 3 je rozštěp jako maxilární sinusová hypoplazie s nepřítomným uncinate procesem .
Sirikci et al. klasifikace zahrnovala orbitální zapojení do výše uvedené klasifikace . Ipsilaterální orbitální rozšíření bylo zahrnuto do typu 2 a typu 3 Bolger et al. klasifikace.
4., Výuka Bod
CT vedlejších nosních dutin by měly být zahrnuty v diagnostice protokol, protože nám pomáhá v dosažení diagnózu dříve a s přesností, jak jsme viděli, v tomto případě, kde prostý rentgenový snímek byl neprůkazný a pacient byl misdiagnosed jako v případě zánětu vedlejších nosních dutin; nicméně po CT správnou diagnózu maxilární hypoplazie byla provedena. CT nám také pomáhá diagnostikovat jakoukoli přidruženou anomálii, která může být přítomna, což se ukazuje jako důležitý průvodce při rozhodování o průběhu operace a předcházení nepředvídaným chirurgickým komplikacím.,
střet zájmů
autoři prohlašují, že ohledně zveřejnění tohoto článku nedochází ke střetu zájmů.