Příznaky
Příznaky Avm záviset na tom, kde se vada nachází. AVMs mají vysoké riziko krvácení. AVMs se může zvětšovat, jak člověk roste. Často se zvětšují během puberty, těhotenství nebo po traumatu nebo zranění. Osoba s AVM je ohrožena bolestí, vředy, krvácením a pokud je AVM dostatečně velká, srdečním selháním.
AVM lze zaměnit za kapilární malformaci (často nazývanou „portská skvrna vína“) nebo infantilní hemangiom.,>
Komplikace Avm patří:
- Zdvih
- Necitlivost části těla
- Problémy s řečí nebo pohyb
- U dětí, vývojové zpoždění
- Hydrocefalus (hromadění mozkomíšního moku v mozku v důsledku tlaku na normální mozkomíšního moku cesty)
- Nižší kvalitu života
- Malé riziko smrti z krvácení
Kdy Volat Zdravotní Péče Poskytovatele
Někteří lidé jen zjistit, o AVM, když to krvácí., To u některých lidí způsobuje mrtvici. Pokud zaznamenáte příznaky, jako je záchvat, necitlivost, zvracení nebo fyzická slabost, okamžitě jděte na pohotovost nebo zavolejte 911, abyste získali pomoc. Kdykoli je však podezření na AVM, měli byste kontaktovat poskytovatele zdravotní péče, a to i bez zjevných příznaků.
diagnóza
lékaři mohou diagnostikovat mnoho Avm přezkoumáním historie pacienta a pohledem na postiženou oblast (historie a fyzické vyšetření). Obecně platí, že AVMs nejsou dědičné (nejsou předávány z rodiče na dítě).
AVMs lze někdy zaměnit za infantilní hemangiom (IH)., AVM se zvětšuje, když dítě již není dítě. IHs rostou pouze v dětství.
AVMs lze někdy zaměnit za kapilární malformace (CMs), běžně nazývané „portské skvrny od vína“. Rozdíl je v tom, že AVM má rychle tekoucí krev ve větších krevních cévách pod kůží. Krevní cévy v CM jsou malé a pouze v horních vrstvách kůže.
konečná diagnóza se však obvykle provádí na základě zobrazovacích testů, které ukazují oblasti průtoku krve. Ultrazvuk je často první objednaný test, pokud existuje podezření, že osoba může mít AVM., Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření obrazu krevních cév a tkání pod kůží. Může být také použit k detekci rychlosti průtoku krve, což pomáhá lékařům diagnostikovat AVM.
ultrazvuk je dobrá metoda pro malé děti, protože nevyžaduje, aby dítě spalo s anestezií a je zcela bezbolestné.
obraz AVM ukáže mnoho vinutí, ohýbání tepen a také široké žíly. Krev bude vidět, že proudí velmi rychle z tepen do žil.
MRI poskytuje podrobnější obrázky o velikosti a umístění AVM uvnitř těla., MRI také ukazuje, jaké další důležité věci, jako jsou nervy, jsou v blízkosti AVM a které mohou být ovlivněny léčbou.
CT vyšetření ukáže, zda AVM ovlivňuje kost. CT vyšetření je jako MRI, kromě toho, že používá rentgenové záření místo magnetických polí.
angiogram může být nařízen, aby poskytl velmi podrobný obraz krevních cév. Angiogramy se provádějí v celkové anestezii. Mohou být použity k diagnostice a“ mapování “ krevních cév v AVM a jsou také používány během léčby AVM.
léčba
AVMs jsou benigní, což znamená, že nejsou rakovinou., Léčba AVM je zaměřena na zvládnutí příznaků a zlepšení života pacienta. Zatím neexistují žádné léky, které by dokázaly vyléčit AVM.
tým lékařů bude spolupracovat na léčbě AVM. Intervenční radiolog je lékař, který dokáže číst obrázky a skenování těla a používat tyto obrázky k léčbě AVM. Tento lékař bude hrát roli v diagnostice i léčbě vašeho AVM. Mohou být také zapojeni chirurgové.
rozhodnutí o léčbě AVM provádí jak lékař, tak pacient., Věk pacienta a velikost, umístění a fáze AVM jsou součástí rozhodovacího procesu. Pokud AVM nezpůsobuje pacientovi problémy (bolest nebo ztráta funkce), mohou lékaři doporučit pouze pravidelné následné návštěvy.
protože AVMs se může časem rozšiřovat, jakmile AVM začne způsobovat problémy, lékaři často zahájí léčbu. Pokud je AVM v citlivé nebo nebezpečné oblasti, mohou lékaři místo čekání diskutovat o léčbě dříve. Mnoho pacientů s AVM se léčí, když jsou dítě nebo teenager., Přestože jsou některé léky testovány na léčbu AVM, neexistují žádné léky, u nichž by bylo prokázáno, že léčí AVM.
embolizace a skleroterapie léčba AVMs
embolizace a skleroterapie jsou nejčastější léčbou AVM. Embolizace a skleroterapie mohou snížit velikost a příznaky AVM. Nemohou způsobit, že AVM úplně zmizí.
při embolizaci jsou materiály, jako je lékařské lepidlo, kovové cívky nebo dokonce zátky, vloženy do středu AVM trubicí zvanou katétr, který je vložen přes krevní cévu., Tyto materiály pomáhají blokovat průtok krve. Pro AVM se embolizace často provádí tepnou nebo žílou připojenou k AVM. Když je AVM zablokován, krev přestane proudit do něj, což pomáhá zmenšit AVM.
při skleroterapii se do AVM vstříkne tekutý lék nazývaný sklerosant, který zničí cévy a způsobí tvorbu jizev. Tento proces také vede k menšímu nebo žádnému průtoku krve AVM. Skleroterapie se často používá k léčbě jiných vaskulárních malformací, jako jsou žilní malformace a lymfatické malformace.,
během skleroterapie lékař použije ultrazvukové a rentgenové zobrazování k cílení na AVM.
embolizace a skleroterapie nejsou léky na AVM, ale spíše se používají ke správě AVM. Pomáhají s příznaky a zmenšují AVM. Časem se AVM pravděpodobně znovu rozšíří. Většina pacientů dostává tuto léčbu několikrát po celý život. Cílem je co nejvíce omezit příznaky.
někdy se embolizace a skleroterapie k léčbě AVM provádí společně, aby se dosáhlo nejlepšího výsledku.,
Ulcerace, což znamená, otevřené rány na kůži, je nejčastější komplikace embolizace/skleroterapie postup. Pokud dojde k vředu, lékař ji ošetří.
Další méně častou komplikací embolizace / skleroterapie je poškození Blízkého nervu. To může způsobit necitlivost nebo nedostatek síly a je obvykle dočasné.
příprava na léčbu
váš lékař a léčebný tým vás připraví na to, co se stane normálně po zákroku. Budou s vámi mluvit o výhodách a rizicích.,
Typicky, během operace pacient spí v celkové anestezii podává lékař zavolal anesteziologa.
někteří pacienti mohou jít domů v den procedury; někteří zůstávají v nemocnici, aby se zotavili přes noc nebo déle.
je často zapotřebí více ošetření a obvykle jsou od sebe vzdáleny asi šest týdnů nebo více. Po léčbě může dojít k otokům, podráždění kůže a modřinám v ošetřeném místě.
u některých AVMs je operace volbou. Hlavní ztráta krve je riziko během operace AVM., Embolizace nebo skleroterapie se někdy provádí před operací, aby se snížilo riziko krvácení. Chirurgický zákrok pro AVMs by měli provádět pouze chirurgové se zkušenostmi s léčbou těchto komplikovaných stavů.