anatomie a fyziologie i

pánevní pás (bederní pás)) je tvořena jedinou kostí, kyčelní kostí nebo koxální kostí (Coxal = „hip“), která slouží jako upevňovací bod pro každou dolní končetinu., Každá kyčelní kost je zase pevně spojena s axiální kostrou prostřednictvím jejího připevnění k kříži páteře. Pravé a levé kyčelní kosti se také sbíhají dopředu, aby se navzájem připevnily. Kostnatá pánev je celá struktura tvořená dvěma kyčelními kostmi, křížem a, připojená podřadně k kříži, kokcyxem (Obrázek 1).

Na rozdíl od kostí prsního pletence, které jsou vysoce mobilní pro zvýšení rozsahu pohybů horních končetin, jsou kosti pánve silně spojeny k sobě, aby vytvořily převážně nehybnou strukturu nesoucí hmotnost., To je důležité pro stabilitu, protože umožňuje váhu těla, které mají být snadno převedeny laterálně od páteře, přes pánevního pletence a kyčelních kloubů, a do jedné dolní končetiny, kdykoli jiné končetiny není ložiska hmotnost. Nehybnost pánve tak poskytuje silný základ pro horní část těla, protože spočívá na horní části pohyblivých dolních končetin.

kyčelní kost

kyčelní kost nebo coxální kost tvoří pánevní pásovou část pánve. Spárované kyčelní kosti jsou velké, zakřivené kosti, které tvoří boční a přední aspekty pánve. Každá dospělá kyčelní kost je tvořena třemi samostatnými kostmi, které se spojují během pozdních dospívajících let. Tyto kostnaté složky jsou ilium, ischium a pubis (Obrázek 2)., Tyto názvy jsou zachovány a použity k definování tří oblastí dospělé kyčelní kosti.

ilium je fanouškovská, nadřazená oblast, která tvoří největší část kyčelní kosti. Je pevně spojena s křížovou kostí v převážně nehybném sakroilickém kloubu (viz Obrázek 1)., Ischium tvoří posteroinferiorní oblast každé kyčelní kosti. Podporuje tělo při sezení. Pubis tvoří přední část kyčelní kosti. Pubis křivky mediálně, kde se připojí k pubis opačné kyčelní kosti ve specializovaném kloubu zvaném pubic symphysis.

Ilium

když položíte ruce na pas, můžete cítit vyklenutí, vynikající okraj ilium podél pasu (viz Obrázek 2). Tento zakřivený, Nadřazený okraj ilium je iliakální hřeben. Zaoblené, přední ukončení iliakálního hřebenu je přední horní iliakální páteř., Tento důležitý kostnatý orientační bod lze cítit u vašeho anterolaterálního kyčle. Nižší než přední horní iliakální páteř je zaoblený výčnělek nazývaný přední dolní iliakální páteř. Obě tyto iliakální páteře slouží jako upevňovací body pro svaly stehna. Posteriorly, iliakální hřeben se ohýbá směrem dolů, aby skončil jako zadní horní iliakální páteř. Svaly a vazy surround, ale nevztahují se na tento kostnatý mezník, tedy někdy produkovat deprese vnímána jako „důlek“, se nachází na dolní části zad. Horší je zadní dolní iliakální páteř., To se nachází na dolním konci velké, zdrsněné oblasti zvané aurikulární povrch ilium. Aurikulární povrch artikuluje s aurikulárním povrchem kříže a vytváří sakroiliakální kloub. Jak zadní, tak zadní dolní iliakální hřbety slouží jako upevňovací body pro svaly a velmi silné vazy, které podporují sakroiliakální kloub.

mělká deprese umístěná na anteromediálním (vnitřním) povrchu horního ilium se nazývá iliakální fossa., Dolní okraj tohoto prostoru je tvořen obloukovou čárou ilium, hřeben tvořený výraznou změnou zakřivení mezi horní a dolní částí ilium. Velké, obrácené odsazení ve tvaru písmene U umístěné na zadním okraji dolního ilium se nazývá větší sedací zářez.

Ischium

ischium tvoří posterolaterální část kyčelní kosti (viz Obrázek 2). Velká, zdrsněná oblast dolní Ischia je ischiální tuberosita., To slouží jako příloha pro zadní stehenní svaly a také nese váhu těla při sezení. Můžete cítit ischiální tuberositu, pokud kroutíte pánví proti sedadlu židle. Vyčnívající superiorly a dopředu z ischiální tuberosity je úzký segment kosti nazývaný ischiální ramus. Mírně zakřivené zadní okraj sedací kost nad sedací kosti je menší sedacího zářezu. Kostnatá projekce oddělující menší sedací zářez a větší sedací zářez je ischiální páteř.,

Pubis

pubis tvoří přední část kyčelní kosti (viz Obrázek 2). Zvětšená mediální část pubis je pubické tělo. Nachází se seshora na stydké tělo je malé bouli nazývá stydké tuberculum. Nadřazený pubický ramus je segment kosti, který prochází bočně z pubického těla, aby se připojil k iliu. Úzký hřeben běžící podél nadřazeného okraje nadřazeného pubického Ramu je pektineální linie pubis.

stydké tělo je spojeno s pubickým tělem opačné kyčelní kosti pubickou symfýzou., Směrem dolů a bočně od těla je nižší pubický ramus. Pubický oblouk je kostnatá struktura tvořená pubickou symfýzou a těly a dolní pubikální rami sousedních pubických kostí. Dolní pubiální ramus se rozšiřuje směrem dolů, aby se připojil k ischiálnímu Ramu. Společně tvoří jediný ischiopubický ramus, který sahá od pubického těla k ischiální tuberositě. Obrácený tvar V, vytvořený jako ischiopubický rami z obou stran, se spojí na stydké symfýze, se nazývá subpubický úhel.,

pánev

pánev se skládá ze čtyř kostí: pravé a levé kyčelní kosti, křížové kosti a coccyx (viz Obrázek 1). Pánev má několik důležitých funkcí. Jeho primární úlohou je podporovat hmotnost horní části těla při sezení a přenášet tuto váhu na dolní končetiny, když stojí. Slouží jako upevňovací bod pro svaly trupu a dolních končetin a také chrání vnitřní pánevní orgány. Když stojíte v anatomické poloze, pánev je nakloněna dopředu., V této poloze, anterior superior kyčelní trny a stydké hrbolky leží v téže svislé rovině, a přední (vnitřním) povrchu křížové kosti směřuje dopředu a dolů.

tři oblasti každé kyčelní kosti, ilium, pubis a ischium, se sbíhají centrálně, aby vytvořily hlubokou dutinu ve tvaru šálku nazývanou acetabulum. To se nachází na boční straně kyčelní kosti a je součástí kyčelního kloubu. Velký otvor v anteroinferior kyčelní kosti mezi ischium a pubis je foramen obturatum., Tento prostor je do značné míry vyplněn vrstvou pojivové tkáně a slouží k připevnění svalů na vnitřní i vnější povrchy.

několik vazů spojuje kosti pánve (obrázek 3). Do značné míry nehybný sakroiliakální kloub je podporován dvojicí silných vazů, které jsou připojeny mezi Křížovou a iliální částí kyčelní kosti. Jedná se o přední sakroiliální VAZ na přední straně kloubu a zadní sakroiliální VAZ na zadní straně. Také klenutí křížové kosti a kyčelní kosti jsou dva další vazy., Na sacrospinous vaz vede od křížové kosti k sedací páteře, a sacrotuberous vaz vede od křížové kosti k sedací kosti. Tyto vazy pomáhají podporovat a imobilizovat křížovou kost, protože nese váhu těla.

sacrospinous a sacrotuberous vazy také pomáhají definovat dva otvory na posterolaterálních stranách pánve, kterými svaly, nervy a krevní cévy pro výstup dolní končetiny., Nadřazeným otvorem je větší ischiatický foramen. Tento velký otvor je tvořen větším sedacím zářezem kyčelní kosti, křížové kosti a sakrospinózního vazu. Menší, podřadnější menší ischiatický foramen je tvořen menším sedacím zářezem kyčelní kosti spolu se sakrospinózními a sakrotuberózními vazy.

prostor uzavřený kostnatou pánví je rozdělen do dvou oblastí (obrázek 4). Široká, nadřazená oblast, definovaná bočně velkou ventilátorovou částí horní kyčelní kosti, se nazývá větší pánev (větší pánevní dutina; falešná pánev)., Tato široká oblast je obsazena částmi tenkého a tlustého střeva, a protože je blíže spojena s břišní dutinou, je někdy označována jako falešná pánev. Více inferiorly, úzký, zaoblený prostor menší pánve (menší pánevní dutina; pravá pánev) obsahuje močový měchýř a další pánevní orgány, a proto je také známý jako pravá pánev. Pánevní okraj (také známý jako pánevní vstup) tvoří Nadřazený okraj menší pánve a odděluje ji od větší pánve., Pánevní okraj je definován čárou tvořenou horním okrajem pubické symfýzy vpředu a pektineální linií pubis, obloukovou čárou ilium a sakrální ostrohou (přední okraj nadřazené křížové kosti) posteriorly. Dolní hranice menší pánevní dutiny se nazývá pánevní výtok. Tento velký otvor je definován nižším okrajem pubické symfýzy vpředu a ischiopubickým ramem, ischiální tuberositou, sacrotuberózním vazem a dolní špičkou coccyxu posteriorly., Protože přední náklon pánve, malé pánve je také úhlová, dávat to anterosuperior (vchod pánevní) posteroinferior (pánevní zásuvky) orientace.

srovnání ženské a mužské pánve

rozdíly mezi dospělou ženskou a mužskou pánví se týkají funkce a velikosti těla. Obecně platí, že kosti mužské pánve jsou silnější a těžší, přizpůsobené pro podporu těžší fyzické postavy muže a silnějších svalů. Větší sedací zářez mužské kyčelní kosti je užší a hlubší než širší zářez žen. Protože ženské pánve je uzpůsoben pro porod, je širší než mužská pánev, o čemž svědčí vzdálenost mezi anterior superior kyčelní trny (viz Obrázek 4)., Ischiální tuberosity žen jsou také dále od sebe, což zvyšuje velikost pánevního výstupu. Kvůli této zvýšené šířce pánve je subpubický úhel větší u žen (větší než 80 stupňů) než u mužů (méně než 70 stupňů). Ženské křížové kosti jsou širší, kratší a méně zakřivené a sakrální Ostroh se méně promítá do pánevní dutiny, čímž dává ženskému pánevnímu vstupu (pánevnímu okraji) zaoblenější nebo oválný tvar ve srovnání s muži., Menší pánevní dutina žen je také širší a mělčí než užší, hlubší a zužující se malá pánve mužů. Vzhledem k zřejmým rozdílům mezi ženskými a mužskými kyčelními kostmi je to jedna kost těla, která umožňuje nejpřesnější určení pohlaví. Tabulka 1 poskytuje přehled obecných rozdílů mezi ženskou a mužskou pánví.

Tabulka 1.,
Subpubic úhel	Subpubic úhel je větší než 80 stupňů	Subpubic úhel menší než 70 stupňů
Pánevní zásuvky tvar	Pánevní zásuvky jsou zaoblené a větší	Pánevního otvoru je menší