Algoritmus ACLS tachykardie pro řízení stabilní tachykardie

pomocí algoritmu ACLS tachykardie pro řízení stabilní tachykardie

kroky k řízení pacienta s jakoukoli tachykardií je posoudit, zda jsou přítomny impulsy, rozhodnout, zda je pacient stabilní nebo nestabilní, a poté léčit pacienta na základě stavu pacienta a rytmu. Pokud pacient nemá puls, postupujte podle algoritmu ACLS Pulsless Arrest. Pokud má pacient puls, spravujte pacienta pomocí algoritmu ACLS tachykardie.,

Definice stabilní tachykardie

pacient je diagnostikována stabilní tachykardie, pokud pacient splňuje následující kritéria:

• pacient je srdeční frekvence vyšší než 100 tepů za minutu.
• pacient nemá žádné závažné příznaky nebo příznaky v důsledku zvýšené srdeční frekvence.,
• pacient má základní srdeční elektrickou abnormalitu, která vyvolává arytmii.

přehled

zjistěte, zda jsou přítomny významné příznaky. Vyhodnoťte příznaky a rozhodněte se, zda jsou způsobeny tachykardií nebo jinými systémovými stavy. Použijte tyto otázky k vedení Vašeho hodnocení:

• má pacient příznaky?
• způsobuje tachykardie příznaky?
• je pacient stabilní nebo nestabilní?
• je komplex QRS úzký nebo široký?
• je rytmus pravidelný nebo nepravidelný?,
• je rytmus sinusová tachykardie?

Pokyny

Situace	Posouzení a akce
Pacient má výrazné známky nebo příznaky tachykardie A oni jsou příčinou arytmie.	tachykardie je nestabilní. Je indikována okamžitá kardioverze.
pacient má pulsní ventrikulární tachykardii.	postupujte podle algoritmu Pulsless Arrest., Dodávejte nesynchronizované vysokoenergetické šoky.
pacient má polymorfní ventrikulární tachykardii a pacient je nestabilní.	léčte rytmus jako ventrikulární fibrilace. Dodávejte nesynchronizované vysokoenergetické šoky.

kroky pro řízení stabilní tachykardie

má pacient puls?

Ano, pacient má puls. Dokončete následující:

1. posuďte pacienta pomocí primárního a sekundárního průzkumu.,
2. zkontrolujte, zda dýchací cesty, dýchání a cirkulace
3. poskytují kyslík a monitorují saturaci kyslíku.
4. získejte EKG.
5. identifikovat rytmus.
6. zkontrolujte krevní tlak.
7. identifikovat a léčit reverzibilní příčiny.

je pacient stabilní?

podívejte se na změněný duševní stav, pokračující bolest na hrudi, hypotenzi nebo jiné známky šoku.

pamatujte: příznaky související s frekvencí jsou méně časté, pokud je srdeční frekvence< 150 bpm.

Ano, pacient je stabilní. Proveďte následující akce:

1. spusťte IV.,
2. získejte 12-olovnatý EKG nebo rytmický proužek.

je komplex QRS široký nebo úzký?

pacient	léčba
QRS pacienta je úzký a rytmus je pravidelný.	Vyzkoušejte vagální manévry. Podávejte adenosin 6 mg Rapid IV push. Pokud se pacient nepřevede, podávejte adenosin 12 mg rapid IV push. Může opakovat 12 mg dávku adenosinu jednou.,

Má pacient rytmus převést? Pokud ano, bylo to pravděpodobně reentry supraventrikulární tachykardie. V tomto okamžiku musíte sledovat opakování. Pokud se tachykardie obnoví, ošetřete adenosinem nebo déle působícími av uzlovými blokátory, jako je diltiazem nebo beta-blokátory.

Pacient
pacienta QRS je úzký (< 0.,12 s).	zvažte odbornou konzultaci.
rytmus pacienta je nepravidelný.	kontrolovat rychlost pacienta s diltiazem nebo beta-blokátory. Používejte beta-blokátory s opatrností u pacientů s plicním onemocněním nebo městnavým srdečním selháním.

Pokud je rytmickým vzorem nepravidelná úzkokomplexní tachykardie, je to pravděpodobně fibrilace síní, možný flutter síní nebo multifokální atriální tachykardie.,

Pacient
pacientův rytmus má široký (> 0.12 sec), QRS komplexu A Pacienta rytmus je pravidelný.	doporučuje se odborná konzultace.
pacient je v komorové tachykardii nebo nejistém rytmu.	amiodaron 150 mg IV po dobu 10 minut; opakujte podle potřeby na maximální dávku 2, 2 g za 24 hodin. Připravte se na volitelnou synchronizovanou kardioverzi.,
pacient je v supraventrikulární tachykardii s aberancí.	adenosin 6 mg Rapid IV push pokud není konverze, podávejte adenosin 12 mg Rapid IV push; může opakovat dávku 12 mg jednou.
pacientův rytmus má široký (> 0, 12) komplex QRS a rytmus pacienta je nepravidelný.	vyhledejte odbornou konzultaci.,
If pre-excited atrial fibrillation (Atrial fibrillation in Wolff-Parkinson-White Syndrome)	Avoid AV nodal blocking agents such as adenosine, digoxin, diltiazem, verapamil. Consider amiodarone 150 mg IV over 10 min.
Patient has recurrent polymorphic VT	Seek expert consultation,
If patient has torsades de pointes rhythm on ECG	Give magnesium (load with 1–2 g over 5–60 min; then infuse.,

upozornění: pokud má tachykardie široký komplex QRS a je stabilní, poraďte se s odborníkem. Řízení a léčba stabilní tachykardie se širokým komplexem QRS a buď pravidelným nebo nepravidelným rytmem by mělo být provedeno v nemocničním prostředí s dostupnou odbornou konzultací. Řízení vyžaduje pokročilé znalosti interpretace EKG a rytmu a antiarytmické terapie.,

úvahy:

• Možná nebudete schopni rozlišovat mezi supraventrikulárním širokokomplexním rytmem a komorovým širokým komplexním rytmem. Většina širokokomplexních tachykardií pochází z komor.
• pokud se pacient stane nestabilním, pokračujte okamžitě k léčbě. Při pokusu o analýzu rytmu se neodkládejte.
• pokud se pacient stane nestabilním, pokračujte okamžitě k léčbě. Při pokusu o analýzu rytmu se neodkládejte.

Poznámka: navštivte tuto stránku a získejte informace o srdečních arytmiích ve španělštině.