akutní poststreptokoková glomerulonefritida: nejčastější akutní glomerulonefritida

na základě silných výzkumných důkazů se prevalence poststreptokokové glomerulonefritidy (PSGN) celosvětově snižuje, i když stále zůstává hlavní příčinou glomerulonefritidy u dětí., Celkový pokles prevalence PSGN byl způsoben především výrazným poklesem pyodermie pozorovaným v posledním půlstoletí, takže postfaryngitická PSGN je nejčastěji pozorována ve vyspělých zemích. Na základě primárně konsensu z důvodu nedostatku relevantních klinických studií je latenční období mezi streptokokovou infekcí a vývojem nefritidy charakteristickým znakem PSGN, přičemž toto období trvá 1 až 2 týdny s infekcemi hltanu nebo 2 až 6 týdnů s kožními infekcemi., Souběžné infekční a nefritické příznaky by měly vyvolat další podezření na jiné příčiny glomerulonefritidy. Na základě znaleckého posudku je PSGN jednou z mála nefritických poruch s hypokomplementemií (nízká hladina C3). Pokles C3 se vyskytuje ve více než 90% případů PSGN a je obvykle pozorován dříve než zvýšení titrů antistreptolysinu o. Měření C3 a C4 může být také užitečné při hodnocení dalších příčin akutní nefritidy., Na základě primárně konsensu kvůli nedostatku relevantníchklinické studie, hlavní následky PSGN (hypertenze, edém,hrubá hematurie a zhoršená funkce ledvin) jsou největšíprvní 7 až 10 dní onemocnění. Proto toto období vyžadujenejvíce ostražitost pro nepříznivé účinky. Na základě některých výzkumných důkazů a konsensu je nejúčinnější léčbou hypertenze a edému u PSGN smyčková nebo thiazidová diuretika, která mohou také řešit hyperkalémii., Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu nebo blokátory angiotensinových receptorů mohou být účinné při kontrole hypertenze, ale nesou riziko hyperkalémie a dočasně narušují obnovu funkce ledvin. Na základě některých výzkumných důkazů a konsensu je prognóza PSGN, dokonce i dlouhodobá, dobrá. Navzdory tomu, že je nejrozšířenější z dětských glomerulonefritidů, často nezpůsobuje chronické onemocnění ledvin, ale u méně než 10% pacientů může být pozorována přetrvávající mikroskopická hematurie a proteinurie.

Leave a Comment