Akné je jedním z nejčastějších kožních onemocnění, které ovlivňují 40-50 milionů lidí každý rok ve Spojených Státech. Zatímco nejlépe známý jako obtěžující součást puberty, postihuje přibližně 85 procent mladých lidí, akné může přetrvávat (nebo dokonce začít) v dospělosti, což způsobuje emocionální a fyzické strádání a někdy i trvalé znetvoření.
mnoho lidí s akné bude předepsáno antibiotika pro léčbu v určitém okamžiku., Ve skutečnosti je každý rok napsáno asi pět milionů receptů na orální antibiotika pro léčbu akné ve Spojených státech. Zatímco dermatologové tvoří celkem 1 procento lékařů, jsou zodpovědní za 5 procent všech předepsaných antibiotik.
I když národní doporučení říkají, že antibiotika k léčbě akné by neměla trvat déle než tři měsíce, studie zveřejněné v Journal of American Academy of Dermatology zjištěno, že průměrné množství času, pacient je předepsán orální antibiotikum je ve skutečnosti více než 300 dnů.,
antibiotika mohou být předepsána ve vyšších dávkách, než je skutečně potřeba k léčbě akné. Zatímco antibiotika mohou zabíjet bakterie spojené s akné, jsou to jejich protizánětlivé účinky, nikoli jejich antimikrobiální účinky, které přinášejí největší výhody čištění kůže.
výsledkem je, že bakterie spojené s akné se stává rezistentní na běžná antibiotika – a to nadužívání také přispívá k více škodlivých bakterií, jako Staphlycoccus aureus a Streptococcus stávají rezistentní.
co je vlastně akné?
Akné je chronické zánětlivé kožní onemocnění, charakterizované černé tečky a whiteheads (tzv. komedony), pupínky, a hlubší hrudky (cysty nebo uzliny). Jsou způsobeny, když jsou vlasové folikuly ucpané buňkami oleje, bakterií a mrtvých kůží a mohou se objevit na obličeji, krku, hrudníku, zádech, ramenou a horních pažích.
Zatímco kdysi si myslel, že je přímým výsledkem hyperaktivního mazových olej žlázy, nyní víme, že zánět je hnací silou akné. Ve skutečnosti je tento zánět vidět v kůži ještě předtím, než se objeví pupínek. A ucpané folikuly mohou také stimulovat více zánětu.
bakterie, která propůjčuje svůj název stavu Propionibacterium acnes, je jen jedním z faktorů, které stimulují tento zánět způsobující akné.
dědičné a genetické faktory, hormony, emoční stres a dokonce i strava mohou také přinést Zity., Například potraviny s vysokým glykemickým zatížení jako bílá zrna (chléb, rýže, těstoviny) a sladkosti, které byly spojeny s akné, protože mohou zvýšit produkci ropy a kožních buněk obratu. To nakonec způsobí zálohování pórů a folikulů na naší kůži – vytváří příjemné prostředí pro vzkvétající P.acnes vyvolávající zánět.
Léčba zánětu může pomoci zabránit akné od rozvojových, a silné protizánětlivé účinky antibiotika mohou pomoci léčit akné, mnohem více, než jejich schopnost zabíjet bakterie., Například, tetracyklinovou skupinu antibiotik, jako je doxycyklin a minocyklin, může inhibovat produkci prozánětlivých signálních molekul.
také inhibují hyperaktivní demoliční enzymy zvané matricové metaloproteinázy. Normálně tyto enzymy pomáhají udržovat naši pokožku zdravou,rozkládají staré a umírající struktury, aby umožnily vybudovat nové. Ale když jsou hyperaktivní, tyto enzymy mohou poškodit vlasy a olej žlázy jednotky, stejně jako okolní podpůrné struktury v kůži.,
Když k tomu dojde, tyto enzymy přispívají k tvorbě velké, rozzlobené, červené, cystické akné léze a mohou také přispět k tvorbě jizev.
proto se antibiotika používají k léčbě akné, ale také růžovky, břitvy a zjizvení vypadávání vlasů, abychom jmenovali několik dalších dermatologických stavů.
Musíme změnit způsob, jakým používáme antibiotika
Díky použití vyšší-než-potřebné dávky antibiotik a udržet pacienty na nich déle než je doporučeno, P. akné a jiné kožní bakterie, jako Staphlyococcus aureus (MRSA, multirezistentní kmen staph bakterie) se vyvinula rezistence vůči více aktuální a ústní antibiotika používaná k léčbě tohoto onemocnění chronicky. Například před 20 nebo 30 lety bylo antibiotikum erythromycin často používáno k léčbě akné, ale nyní jsou obě bakterie rovnoměrně odolné.,
dosud jsme neviděli příliš velkou rezistenci na tetracyklinovou třídu antibiotik používaných dnes, ale i oni budou na cestě ven, pokud nezměníme naše vzorce předepisování.
to je frustrující, protože antibiotika nemusí zabíjet bakterie k léčbě akné. Odstranění P. acnes z oblasti může být užitečné, ale bakterie jsou jen jedním podnětem zánětu, takže jeho odstranění je pomoc, ne výhra. A výzkum ukázal, že požadované protizánětlivé účinky lze dosáhnout při sub-antibakteriálním dávkování., To znamená, že potřebná dávka je tak nízká, že nemůže zabít dobré bakterie nebo napadnout patogenní bakterie, aby se staly rezistentními.
a antibiotika by nikdy neměla být předepisována Samostatně k léčbě akné. Ve skutečnosti pokyny pro léčbu vždy doporučují, aby antibiotika byla kombinována s nonantibiotickou topickou léčbou.
starý, ale dobrý je benzoylperoxid v relativně nízké síle (2, 5 procenta, ve srovnání s 8-10 procenty, které dostanete v lékárně). Může zabít P. acnes, ale protože to není antibiotikum, bakterie se k němu nemohou stát rezistentními., To může také rozebrat přerůstání kůže pokrývající pórů, což vede k skvrnám.
retinoidy, odvozené od vitaminu A, jsou zdaleka nejúčinnějšími topickými léky proti akné. Omezují ucpávání pórů, inhibují zánět a matricové metaloproteinázy. Retinoidy také ovlivňují různé geny podílející se na produkci strukturální součástí kůže, jako je kolagen a elastin, zlepšuje vzhled jizev.
budoucnost léčby akné
budoucí směr v léčbě akné rozvoje je využití látek, které mohou zabít. P. acnes, ale které nemají vést k mikrobiální rezistence.
například existují studie používající syntetické antimikrobiální peptidy, malé řetězce aminokyselin, které mohou fyzicky zničit P. acnes. Tento lék by pravděpodobně byl použit ve spojení s jinými terapiemi, které mohou léčit jiné příčiny akné.,
Ještě více slibné je použití oxidu dusnatého, jeden z nejvíce důležité a silné biologické molekuly, které může i zabít. P. acnes bez rizika nebo jakékoli jiné bakterie vyvíjí rezistenci a inhibuje více prvků zánětu podílí na vzniku bludného pupínek. Dosavadní omezení bylo dodáno, protože oxid dusnatý je vysoce nestabilní.
nanotechnologie však může poskytnout způsob, jak dodat oxid dusnatý k léčbě akné., Já, spolu s kolaboranty na Albert Einstein College of Medicine a University of California, Los Angeles, ukázaly, že nanočástice schopné generovat nízké hladiny oxidu dusnatého v průběhu času by mohla zasáhnout všechny klíčové patologické prvky, které vedou k akné.
mezitím, pokud vám jsou předepsány antibiotika pro akné, zeptejte se svého lékaře, jak dlouho je musíte užívat a zda je dávka vhodná. A snažte se vyhnout popping ty zits.