Paříž-konvergující důkazy naznačují, že porucha pozornosti/hyperaktivita a potíže se spánkem sdílejí společnou základní etiologii zahrnující poruchy cirkadiánního rytmu, J.J. Sandra Kooij, MD, PhD, deklarovaná na každoročním kongresu Evropské vysoké školy neuropsychofarmakologie.
„Pokud přezkoumáte důkazy, vypadá to stále více jako ADHD a nespavost jsou dvě strany stejné fyziologické a duševní mince,“ řekl Dr., Kooij, psychiatr na VU University Medical Center, Amsterdam, a předseda Evropské sítě dospělých ADHD.
Bruce Jancin/Frontline Lékařské Zprávy
Dr. j. J. Sandra Kooij
Mnoho této podpůrné důkazy byl vytvořen Dr. Kooij a její coinvestigators., Poté, co vyšetřovatelé postavili případ cirkadiánního narušení jako základní příčinu jak příznaků ADHD, tak běžně komorbidních problémů se spánkem, nyní provádějí prospektivní klinickou studii, která se zabývá otázkou milionu dolarů: může resetovat dysfunkční cirkadiánní denní/noční rytmus orálním melatoninem a/nebo ranní intenzivní světelnou terapií u pacientů s ADHD a syndromem zpožděné fáze spánku zlepšit jejich příznaky ADHD a jejich spánek?
vzhledem k tomu, že tato studie pokračuje, Dr., Kooij se místo toho zaměřil na důkazy naznačující, že ADHD a problémy se spánkem mají společnou etiologii.
více studií ukázalo, že zhruba 75% dětí a dospělých s ADHD má nespavost nástup spánku. Trvá jim déle, než usnou, a mají kratší dobu spánku, protože musí ráno vstávat do školy nebo do práce. Dr., Kooij a její kolegové ukázali, že u dospělých pacientů s ADHD se syndromem opožděného spánku je jejich večerní dim light melatonin nástup, změna tělesné teploty jádra a další fyziologické předzvěsti spánku zpožděny v průměru o 1, 5 hodiny (J Sleep Res.2013 Dec;22:607-16).
„moji pacienti s ADHD spí průměrně 5-6 hodin za noc na chronickém základě, oproti 7-8 hodinám u normálních jedinců. Vede k denní ospalosti a dysfunkci v důsledku nepozornosti a sociálních problémů,“ řekl psychiatr.,
Další vyšetřovatelé prokázali, že prevalence ADHD se liší po celých Spojených Státech, a že geografické rozdíly v intenzitě slunečního vysvětlit 34%-57% rozptylu v ADHD sazby. Vyšetřovatelé předpokládali, že ADHD preventivní účinek vysokého slunečního záření může být spojen se zlepšením poruch cirkadiánních hodin (Biol psychiatrie. 2013 říjen 15; 74: 585-90).
ve studii 2 090 dospělých účastníků Nizozemské studie deprese a úzkosti, Dr., Kooij a její kolegové ukázali, že problémy s spánkem ADHD, deprese, úzkost a cirkadiánní rytmus jsou spolucestujícími.
prevalence trvání spánku méně než 6 hodin za noc byla 15% u subjektů s vysokými příznaky ADHD a celoživotní anamnézou diagnózy úzkosti a/nebo deprese, 5% u osob s celoživotní úzkostí / depresí, ale bez ADHD a 4% u zdravých kontrol., Zpožděné spánkové fáze syndrom byl přítomen u 16% jedinců s ADHD a s anamnézou deprese a/nebo úzkosti, 8% v těch s doživotní historie úzkost/deprese bez ADHD, a 5% zdravých kontrol. Zpráva take-home: poruchy spánku cirkadiánního rytmu u pacientů s ADHD nemusí být nutně způsobeny komorbidní úzkostí a/nebo depresí (J ovlivňují nesoulad. 2016 Aug; 200: 74-81).
sezónní afektivní porucha je běžně komorbidní s ADHD. V další analýze z Nizozemské studie deprese a úzkosti, Dr., Kooij a její kolegové zjistili, že prevalence pravděpodobného sezónní afektivní poruchy pomocí Sezónní Vzor Dotazníku pro Hodnocení 9,9% u účastníků s klinicky významnými příznaky ADHD, ve srovnání s 3,3% v non-ADHD předmětů. Samostatně hlášený opožděný nástup spánku byl extrémně častý u účastníků s ADHD, stejně jako u osob s pravděpodobnou sezónní afektivní poruchou (J Psychiat Res.2016 Oct;81:87-94).
pacienti s ADHD mají zvýšenou prevalenci obezity., Jejich chronický krátký spánek je tlačí k nestabilnímu stravovacímu vzoru, ve kterém přeskočí snídani, pak se zapojte do binge eating později během dne. Doufáme, že léčba narušení cirkadiánního rytmu spojeného s ADHD zabrání obezitě v této populaci (J Psychosom Res.2015 Nov;79:443-50).
“ Pokud pokazíte spánek, zkazíte tělo: pohyby střev, krevní tlak, tělesná teplota, poměr leptin/ghrelin, reakční doba, koordinace. Proto svým pacientům chronicky volám, “ řekl doktor Kooij.,
uvedla, že nemá žádné finanční konflikty týkající se její prezentace.